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情景操作案例.doc
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1、案例一:患儿,5 岁,诊断为白血病,行一级护理,告病重。今日是住院第五天,10AM 测体温39,遵医嘱予复方氨基比林 1ml 肌肉注射。(小儿肌注,部位的定位;保护性隔离,穿隔离衣;保持口腔清洁,口腔护理)案例二:患者,男,40 岁,因高处坠落致颈椎骨折并不全瘫,今日急诊收入院。入院时体温 36.0,脉搏 62 次/分,呼吸 12 次/分,血压 80/45mmHg,SpO 293%。遵医嘱予吸氧、监测生命体征,0.9%生理盐水 35ml+多巴胺 150mg 微泵泵入,随血压调节速度。(吸氧;静脉留置针;生活不能自理,协助完成口腔护理)案例三:患者,女,82 岁,入院诊断为高血压级,慢性心功能不
2、全。责任护士在巡视病房时发现患者面色苍白,神志淡漠,立即上前询问,继而患者呼之不应。您作为责任护士,该怎么做?(CPR、建立静脉通道、吸氧)案例四:李涛,男,40 岁,半月前因车祸致颅脑外伤,急诊行开颅血肿清除+气管切开术。现生命体征平稳,格拉斯哥评分 5 分,气管套管在位通畅,氧气吸入 3 升/分。留置胃管在位,鼻饲流质食物。(吸痰、鼻饲、口护)案例五:50 床张宇突感心前区剧烈疼痛,大汗淋漓,病人异常恐惧,家属诉已含服保心丸、硝酸甘油,但症状未缓解。立即汇报医生,体温 36.0,脉搏 110 次/分,戒律不齐,脉细数,呼吸 24 次/分,血压 90/60mmHg,SpO 290%,唇指轻度发绀。遵医嘱予吸氧、止痛、抗心律失常、抗休克治疗。(吸氧、静脉留置针、肌注)案例六:患者,男,56 岁,诊断为胆囊结石。今日在全麻下行胆囊切除术,手术顺利,胃肠道功能未恢复时禁食、静脉补液、抗炎、吸氧、监护等治疗。(吸氧、静脉留置针、口护)案例七:患者,女。49 岁,今日医生查房时诉今晨突感胸痛,呼吸困难,完善相关检查,考虑肺栓塞。请制定护理计划并执行。(吸氧、吸痰、口护)
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