1、13社区健康教育和健康促进的策略邵丽文 王卫东社区健康健康和健康促进是新时期改革的主题之一，是促进社区人群健康、预防和控制慢性疾病是经济有效的途径。近两年来，慈溪市通过开发领导利用社区资源、进行社区重点人群教育与培训、制订社区健康促进规划、加强健康信息传播等，健康教育和健康促进活动取得了一定的成效。1、开发领导，实施行政干预是社区健康教育和健康促进工作成功的关键。积极开发社区政府和市卫生局、爱卫办领导，争取他们对该项工作的理解和支持，让他们认识到政府对社区群众健康应担负的责任，他们的决策将影响社区居民的健康。通过开发领导，促使政府部门领导对社区健康教育工作的认识发生了根本性的转变，意识到社区的
2、健康问题不可能由卫生部门单独解决，必须在当地政府领导下，社区各有关部门共同对社区群众的健康承担责任 1。为此，成立了社区健康促进领导小组，副镇长任组长，把社区健康教育列入政府的议事日程，并纳入社区初保卫生工作计划，落实经费 ，并与年终考核挂钩，市爱卫办和社区政府连续两年举办大型的社区健康教育活动，并把健康教育列入文明、卫生居委（村）的考核内容。同时，在大卫生观念指引下，把社区健康教育和健康促进活动与慈溪市的卫生中心工作和“环境整治”活动相结合，使居民认识到创造清洁优美环境对健康的重要性，从而提高了社区居民的卫生意识和健康意识。2000 年，社区政府投资 2834 万元用于环境整治、清运垃圾，绿
3、化、美化环境，为社区居民创造清洁、健康环境，并制订“门前三包”等规定，动员社区居民人人参与，形成“保环境促健康”的氛围。社区行政干预的实施，推动了慈溪市的社区健康教育工作，提高了工作的效率，社区健康教育上了一个新的台阶。2、健全社区健康教育网络是工作成功的保证。社区健康教育形成纵横网络。纵向网络慈溪以市健康教育所业务人员为骨干、社区医疗部门为主体，充分利用初级卫生保健体系，横向网络由社区政府卫生办、教育、卫生、新闻等部门共同组成。社区内的各类医院、卫生院、卫生服务站的医务人员是主力：为社区提供全面的卫生服务。街道卫生管理人员、退休医务人员、自愿者等是骨干力量；在宣传鼓动、卫生管理、环境治理和家
4、14庭自我保健等方面起着重要的作用，社区内学校、机关、大中型企、事业单位均有分管的卫生宣传员，是社区健康教育的积极参与者。社区健康教育网络的逐步健康，为工作成功提供了保证。3、充分发挥社区内兼职健康教育人员的作用，是做好社区健康教育工作的有力保障。充分挖掘社区自身人力资源，邀请社区内热心的退休医务人员、退休干部配合社区卫生工作，使这一批人成为健康教育兼职人员。此外，为了争取活动经遇，慈溪市爱卫办、健康教育所还将社区健康促进规划课题上报科委审批立项。为掌握社区内的信息资源，了解社区居民对社区健康教育和健康促进的认识与建议以及对健康教育活动实施后的信息进行反馈，还对兼职人员的健康教育基本业务知识、
5、开展健康教育活动等情况进行了调查，以指导、改进今后的工作。3、加强健康信息的传播。利用大众传播渠道开展健康教育，可以使健康信息在短时间内迅速传至千家万户，提高人们的卫生意识。为提高健康传播的效果，应当充分利用社区的传播渠道，传播健康信息，向社区居民普及健康知识 2。慈溪市有线电视台开辟了“卫生与健康”专题栏目，每周播出一次。市卫生局和社区政府爱卫办共同组织，举行大型的健康咨询义诊活动，协调社区内 8 家医疗单位的有关人员参加（一年 4 次） ，社区分管领导能亲自参加该项活动，并对活动情况通过电台、电视台等大众传播途径进行宣传报道，扩大影响面。各居委会充分挖掘自身资源，开展知识传播活动，利用现有
6、的黑板报、宣传橱窗等健康教育阵地传播知识，利用社区居民每天早晨在公园早锻炼的时机，开展健康知识图片展览，利用市民学校播放卫生知识录像片，邀请退休医务人员为居民进行卫生知识讲座，采用多种传播手段相结合的方式，扩大健康信息的传播。市健康教育所积极提供业务指导和健康教育材料的提供。社区健康教育活动普遍受到群众的欢迎，取得了明显的效果。4、对社区重点人群进行教育与培训。社区政府和市爱卫办连续两年联合发文，有计划、有系统地举办比较大型的卫生知识讲座一年 6 次，邀请有名望的专业医务人员讲课，对社区内兼职健康教育人员、热心参与健康教育的骨干力量集中进行教育与培训，提高他们自身的健康知识及健康教育业务知识水
7、平，通过他们在社区居民中的威信，影响15周围的人群。社区政府卫生办还邀请上一级健康教育业务部门的专业人员对社区健康教育骨干力量进行培训，健康教育所也积极组织政府卫生办人员参加上级业务部门的培训，通过走出去，请进来的方式，提高社区健康教育人员的专业知识和技能水平。5、制订社区健康促进规划 （以下简称规划 ） 。为了避免社区健康教育工作盲目性和减少社区资源浪费，使工作有组织、有计划地进行，社区政府卫生办、市爱卫办、健康教育所共同组织策划，进行规划设计。1998 年对照组社区和实验组进行了基线调查，对社区居民进行健康需求评估，找到社区居民存在的主要健康问题，根据健康教育计划设计模式格林模式，完成了规
8、划设计 ， 规划 经当地科委立项，并通过了评审。同时， 规划得到了有关政府部门的重视。被宁波市预防医学会采纳，作为样板向宁波市 10 个县（市）区推广，也引起了宁波市政协委员的关注，在 2000 年 1 月召开的宁波市十一届第三次政协会议上进行了讨论。 规划进一步扩大了社区健康教育和健康促进的影响面，有利于今后工作的开展。社区健康教育健康促进在实施过程中也存在许多困难，在社区动员群众参与方面力度还不够；缺少在全市群众中具有影响性的大型的健康教育活动；健康教育专业人员短缺，深感力不从心；社区兼职人员身兼数职，精力有限；社区健康教育和健康促进还没有很好地融入到社区卫生服务工作中。今后，应继续开发政府领导，组织动员社区居民，协调各部门，抓住社区卫生服务发展契机，把社区健康教育和健康促进融入到社区卫生服务的各项工作中，为健康教育工作开辟广阔的天地，并做好过程评价和效果评价工作。参考文献1 林琳，米光明 . 社区健康教育 M . 北京: 中国基药科技出版社，1999.14.40 .2 吕资之. 健康教育与健康促进M. 北京:北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,19978,143144.
