1、 XX 社区 人民调解委员会卷 宗卷宗类别： 家庭财产纠纷 卷 名： 家庭财产纠纷 年 度： 2011 卷 号： 2011-003 调 解 员: XX 调解日期： 11 月 10 日 立 卷 人： XX 立卷日期： 11 月 25 日 保管期限: 三 年 备 注： 卷 宗 目 录序号 文 件 名 称 页数 备 注1 调解申请书2 民间纠纷受理调解登记表3 调查笔录4 调解笔录5 人民调解协议书6 回访纪录7 附卷材料调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：XX，男， 91 岁，住 XX 社区。 XX，女， 86 岁，住
2、 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XXX，女，住 XX 社区。 XX，男，住 XX 社区。 纠纷事实及申请事项： XX 社区居民 XX 与原配妻子 XX（已故）婚后生育两个女儿，长女 XX，次女 XX。XX 社区居民于殿兰与原配 XX（已故）婚后生育一子，名为 XX（已故），XX 和 XX 在 1954 年结婚，未生育子女。由于二位老人年迈，生活不能自理，XXX 在老人赡养和财产处理上产生矛盾纠纷。 特申请 XX 社区 人民调解委员会予以调解。 申 请 人 （签 名 ）XX 登记 日期 2011 年 11 月 10 日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别： 家庭内部纠纷 编号：2011-0
3、03 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：隋国全，男，91 岁，住 XX 社区。 于殿兰，女，86 岁，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，男，住 XX 社区。 纠纷简要情况: 因由于隋国全、于殿兰二位老人年迈，生活不能自理，XX 在老人赡养和财产处 理上产生矛盾纠纷 。 经调解，于 年 月 日达成如下协议： 协议履行情况： 因调解不成，于 年 月 日告知当事人 因 ,决定不受理该纠纷，告知当事人 。登记人（签名）XX 登记日期 2011 年 11 月 10 日 调 查 笔 录时
4、间： 2011 年 11 月 10 日 地 点：XX 社区调解室 事由：家庭财产纠纷 参加人： XX XX XX 被调查人：X X 笔录： 问：把你自己的情况介绍一下？ 答：我叫 XX，我叫 XX 男，住 XX 社区。由于二位老人年迈，生活不能自理，XX 在老人赡养和财产处理上产生矛盾纠纷。 问：请把你个人情况介绍一下？ 答：XX，男，住 XX 社区。我就希望在赡养老人和分配财产上能重新公证一下，达成协议。 被调查人（签名）XX 调查人（签名） XX 参加人（签名）XX XX XX 记录人（签名） XX 调 解 笔 录时 间： 2011 年 11 月 10 日 地 点： XX 社区调解室 事
5、由： 家庭财产纠纷 参加人： XX XX XX 当事人： 隋国全，男，91 岁，住 XX 社区。 于殿兰，女，86 岁，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，男，住 XX 社区。 笔录： 问：今天把你们几位请来主要是解决二老的赡养和财产问题。现在想听听几位意思？ XX 答：主要是因 为我们现在这个特殊情况，所以 对老人的赡养和财产处理上才会有分歧。 XX 答：是，我们都是亲戚，在老人赡养和财产也没太大的矛盾，就是请调委会给我们调解达成一个协议。 问：好！既然你们能够不计前嫌，和睦和好，我们调委会也一定会全力支持你们的想法，为你们做个见证人，帮你们起草协
6、议并达成一致。 XX 答：同意！ XX 答：同意！ 问：好！就这样！ 当事人（签名）XX 调 解员（签名） XX 参加人（签名）XX XX XX 记录人（签名） XX 人民调解协议书编号： 2011-003 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、 职业、单位或住址，法人及社会 组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 隋国全，男，91 岁，住 XX 社区。 于殿兰，女，86 岁，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，女，住 XX 社区。 XX，男，住 XX 社区。 纠纷简要情况：由于隋国全、于殿兰二位老人年迈，生活不能自理，XX在老人赡养和财产处理上产生矛盾纠纷。 经调解 ，自
7、愿达成如下协议： 1、根据二老的意 见和该家庭的特殊情况。XX 和 XX 通过协商一致同意两位老人分别 由双方各自承担赡养责任，即双方按月轮换负责老人的生活（包括保姆工资和生活费用）。2、隋国全的医疗费用由 XX 承担，于殿兰的医疗费用由 XX 承担。 3、二老全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归 XX 和 XX 双方平分。4、二老的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，隋国全的一切收入归 XX，于殿兰的一切收入归 XX。 5、二老现有存款人民币肆仟元，该款归 XX 和 XX 双方平分。 履行协议的方式、地点、期限： 协议签定之日即时履行 本协议一式 四 份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名或盖章）XX调解员（签名） XX 2011 年 11 月 10 日回访记录当事人：XX 调解协议编 号 2011-003 回访事由： 家庭财产纠纷 回访时间： 2011 年 11 月 25 日 回访情况： XX 社区人民调解委员会于 2011 年 11 月 25 日上午 10 点到 XX 家、XX 家进行回访，两家人均进入正常生活中，二老的赡养一直有双方轮换照顾，非常和谐，丝毫看不出二人几天前曾经发生过的风波，看到如此场景，我们悬着的心才真正放了下来，同时心里涌出一股成功的喜悦。 回访人（签名） XX 2011 年 11 月 25 日
