1、一、耳的应用解剖学,（一）颞骨 （temporal bone） 鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部,鳞部鳞部外面：与临床有关的结构 鳞部外侧面 骨性外耳道上壁 颞线颅中窝界线 道上棘骨性外耳道口后上方的一小棘状突起 鳞部内面：脑膜中动脉沟 鳞部内侧面,返回,返回,返回,返回,乳突部 鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突。 道上三角区：乳突外侧面，道上棘后方外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域。又名筛区，是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。 在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中。,鼓部 鳞部之下，岩部外下侧，乳突
2、部之前，鼓部为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁、部分后壁。 鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨环。 鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。,岩部 形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底。 有三个面、三个缘、一个底、一个尖。,颞骨岩部前面,茎突部 起于颞骨鼓部的下面，伸向前下方，呈细长形，平均长约2.5厘米。 茎乳孔：茎突与乳突之间，面神经出颅部位。,耳的应用解剖学,（二）耳 耳 外耳 中耳 内耳,耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨构成支架，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳角约30度。耳廓皮
3、肤与软骨膜紧贴，炎症时剧疼，渗出难吸收。,耳廓 前面观,耳廓 前面观,外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.53.5cm。 外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。,外耳的毗邻结构 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅 隔一层骨板，骨折时 可累及颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦,外耳的血管、神经、淋巴 动脉：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉（外耳道）。 同名静脉颈外静脉，部分颈内静脉；耳后静脉经乳突导血管乙状窦相通。 神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支外耳道前壁；迷走神经耳支外耳道后壁 淋巴：前耳前、腮
4、腺淋巴结，后-耳后淋巴结，下-颈浅、颈深淋巴结上群。,耳廓的动脉、神经,耳廓的静脉,耳廓的静脉,中耳 咽鼓管 鼓室 鼓窦 乳突,鼓室（tympanic cavity） 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹透镜状。 上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分。 鼓室容积：1-2ml,鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、下(底)。 鼓室六壁模拟图 外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 鼓膜象限,返回,返回,返回,返回,内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。
5、卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗,前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口,后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经,上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管 的后壁，如果此 壁缺损，鼓膜为 蓝鼓膜，半球形。,鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛,鼓
6、室血管与神经动脉：上颌动脉的鼓室前动脉前部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉后部及乳突； 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉天盖、内侧壁； 咽升动脉的鼓室下动脉下部及肌肉； 颈内动脉的鼓室支前壁静脉翼丛和岩上窦神经鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突粘膜感觉 鼓索神经：司舌前2/3味觉,咽鼓管（pharyngotympanic tube)） 长3.53.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽口位于下鼻甲水平后端的后下方。 外1/3骨部、内2/3软骨 及膜部，软骨限于上内部， 其余为膜性。平时闭合， 打哈欠或吞咽时开放。,功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡
7、。清除鼓室分泌物。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。鼓室口高于咽口22.5cm。 小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。,鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通。,乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。 出生未发育，2岁发展，6岁延伸。,内耳（inner ear）,内耳（inner ear）,骨迷路 半规管 前庭 耳蜗 蜗管 外半规管 上半规管 后半规管 球 囊 椭圆囊 膜迷路,耳蜗,耳蜗,返回,返回,膜迷路,椭圆囊和球囊膜迷路 椭圆囊和球囊 膜半规管 膜蜗管,膜迷路内包含平衡和听觉结构，包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。 椭圆囊椭圆囊斑（又称位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,膜半规管：骨半规管腔隙的1/4 膜壶腹：壶腹嵴，高度分化的感觉上皮支柱细胞和毛细胞。,感受器,壶腹嵴 囊斑 螺旋器,膜蜗管 螺旋器（corti器）：听觉感受器的主要部分，有内、外毛细胞排列。,
