1、子宫捆绑原理子宫捆绑术也叫 B_lynch子宫缝合法,由英国 Milton Keynes医院 Dr Christopher BLynch 于 1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。在子宫前后壁缝线加压子宫,手术操作简单易行,止血效果立即显现,可免于子宫切除,保留生育能力,称为 B-Lynch缝线术。应用至今未发现有明显的并发症。适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。手术步骤:探查宫腔并清宫,排除宫内残留引起的出血,将子宫托出腹部切口,再次辨认出血点,若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血,胎盘床大量出血,胎盘部分和全部
2、植入而无明显的出血点,则先试用两手加压估计 B-Lynch缝合潜在的成功机会。用 70mm的圆针,2 号铬制肠线,穿刺子宫切口距右侧3cm的右下缘 3cm,2 号 肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm进针;肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约34cm;肠线由宫底垂直绕向后壁,与前壁相同的部位进针至宫腔,水平进针至左侧后壁,将肠线垂直通过宫底至子宫前壁,如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘;子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线,在子宫体的两侧。两条铬制线在双手加压的协助下牵拉,达到加压止血的目的,检查阴道无出血。由助手加压子宫体,术者将切口上下缘的缝线结扎,并缝合关闭子宫切口。对于有适应症的患者,建议在药物和手法加强宫缩无效后尽早采取该术式。