1、产房业务培训记录表时间 2015-5-28 16:00 主讲人培训主题 肩难产演练培训对象 助产士 培训人数 11照片培训小结及评价小结：出肩难即行肩难产的应急预案，通知产科医生、护士及儿科、医生到位配合抢救。通过这次肩难产的培训和演练，能及时通知上级产科医生、护士和新生儿科医生到场，台下人员协助正确屈大腿方法，耻骨上压前肩法，旋肩法，牵后臂娩后肩，正确处理手法，最后用四肢着床法娩出胎儿，新生儿窒息复苏成功，抢救成功，母婴平安。存在问题：没有及时记录抢救人员到场时间，没有通知麻醉医师到场协助抢救。改进措施：演练完后及时提出存在问题，提高专业技术水平，提高抢救成功率。材料 会议通知 讲义 签到表
2、 印刷材料 其他材料2015 年 08 月份产科专科质量指标报表第 3 季度数据序号 指标 项目 8 月 月 月 合计上 一 月发 生 率（ %）两季度比较（%）指标变化 分娩产妇总人数 125 产后出血总例数 41 产后出血 发生率 发生率（%）= /100% 3.20% 0.93% 2.27% 阴道分娩产妇总人数 77 产房阴道分娩会阴侧切例数 482 会阴侧切发生率 发生率（%）= /100% 62.33%60.81% 1.52% 阴道分娩产妇总人数 77 会阴伤口愈合不良人数 03会阴伤口愈合不良发生率 发生率（%）= /100% 0.00%0.00% 0.00% 使用催产素产妇总人数
3、 33 催产素并发症发生例数 04使用催产素并发症发生率 发生率（%）= /100% 0.00%0.00% 0.00% 阴道分娩活产儿数 125 新生儿产伤例数 05阴道分娩新生儿产伤发生率 发生率（%）= /100% 0.00%0.00% 0.00% 足月新生儿（阴道分娩）活产儿数 125 新生儿重度窒息例数 06足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率 发生率（%）= /100% 0.00%0.00% 0.00% 分娩活产儿数 125 新生儿早接触例数 1257早接触发生率 发生率（%）= /100% 100%98.13% 1.87% 分娩活产儿数 125 新生儿早吸吮例数 748早吸吮发生率
4、 发生率（%）= /100% 59.20%61.68% 2.48% 分娩产妇总人数 1259剖宫产发生率 剖宫产发生例数 48 30.84% 0.00% 发生率（%）= /100% 38.40%2015 年 08 月份产科专科护理质量指标分析分析时间： 2015-9-13分析地点：办公室参加人员：护士长、全科护士指标变化示意图： 01203405607七 月 八 月 侧 切 率产 后 出 血 率早 吸 吮上月改进效果评价：本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率。本月下降的项目：早吸吮发生率。本月存在问题及改进措施：1、本月产房剖宫产 48 例，同比 07 月份上升了 7.56%。其中 37
5、 例孕妇均为不同程度的高危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产。其余 11 例为社会因素要求剖宫产。改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心2、发生早吸吮 74 例，同比 7 月份下降 2.48%。41 例产妇其 37 例为剖宫产出生的新生儿，生后均有早接触也进行吸吮。但因手术原因吸吮时间推迟造成，4 例为顺产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。改进措施：应重视早吸吮的重要性，全科人员共同努力，把早接触早吸吮落
6、实到位。3、两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结局良好。改进措施：（1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵医嘱尽早使用缩宫剂。 （2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分,针对产后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。4、本月阴道分娩会阴侧切率 48 例，同比 07 月份上升了 1.52%。其中 39 例孕妇为 初产第一胎，均为产 妇用力疲乏、会阴问题。 其余 9 例均为第二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。改进措施：（1）发生阴道产侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心，正确指导用力。加大宣传力度宣传自然
7、分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心。下月质控重点：继续监控剖宫产发生率、产后出血发生率。关注会阴侧切率。产后出血演练操作评分标准科室 姓名 职称 年 月 日项目 操作要领 标准分 扣分准确评估出血量 5记录产后出血的时间 2评估12分 评估产妇的情况 5求助 立即寻求帮助：正确、有效的呼叫产科医生、高年资助产士、其他助产士并告知产妇及家属5按摩子宫 ，评估膀胱情况，及时导尿 5检查软产道、胎盘、凝血功能，积极寻找出血原因5向产妇解释急救知识，安慰产妇，取得产妇的合作51对症治疗止血 5摆正体位、心电监护，做好复苏准备 5监测生命体征、给氧 5急救车推至床旁， 5建立两条静脉通道， 抽血送检 52遵医嘱使用输液输血、补凝血因子、抗 DIC 5严密监测生命体征、神志、阴道出血量 5进行合理的人力调配、分工 5联系医院相关部门，负责各项检查、检验立即执行4及时会诊与转诊 43及时书写病历 5效果评价注意产妇的合并症（防治心肾衰竭） 5正确启动三级预警 5整体要求 向产妇/家属解释 5总分 100
