1、碘海醇过敏不良反应及处理轻度反应 ：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒，结膜充血，少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射。处理方法：让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,异丙嗪 25mg 肌注，或苯海拉明 25mg。严密观察 30min 后方可让患者离去。 中度反应：胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发
2、音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如异丙嗪 25mg 肌注，地塞米松 510mg 静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素 0.250.50mg 皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松 10mg 静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品5001000ml，阿托品 0.53.0mg，静脉注射;异丙肾上腺素 0.250.50mg，缓慢静
3、脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱 0.25g 静脉注射(0.250.50g/次，以 50%葡萄糖溶液 2040ml 稀释后缓慢静注，不得少于 5min 注完);糖皮质激素 250500mg 泼尼松龙，静脉注射，510min 后起效。(6)必要时可静脉给予安定 10mg 以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松 5mg，加肾上腺素 1mg 作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.250.50g/次，皮下或肌内间歇静注。 重度反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过
4、敏性体克面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉通道，快速滴注 706 或林格氏液 15002000ml，(3)肾上腺素 0.251.0mg 静脉注射，每隔 1015min 检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为 1mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在 510min 后见效。多巴胺 200mg 加入 250ml 溶液，1530 滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25g 静脉注射，肾上腺素 0.10.3mg 静脉注射，必要时加量至 1mg，视需要给安定 10 mg 静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿 40mg，可给吗啡1015mg 静脉注射。通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
