1、 新型敷料治疗骨科慢性伤口的临床应用张 艳摘要：目的 探讨新型敷料治疗骨科伤口的疗效方法 方法 自 2011 年 1 月2012 年 5 月运用运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理对我院骨外科的慢性伤口 40 例患者，运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理。结 果 新型敷料治疗骨科慢性伤口的治愈率为 86.6%。 结 论 湿性愈合理论及新型敷料的运用，能防止痂皮形成，不粘连新生成肉芽组织，更换无痛减少更换次数，缓解创面疼痛减少疤痕形成，节省护理时间、使患者得到实惠，从而提高患者就医满意度，有较好的临床应用推广价值。 【关键词】 新型敷料；伤口；换药 骨科病人中因血液供应匮乏,外伤伤口未及时处
2、理,导致伤口受到污染,发生感染和愈合不良, 进而形成慢性伤口较多。临床资料一般资 料2011 年 1 月2012 年 5 月在我院骨外科住院的患者40 例 45 处伤口，其中男 27 例，女 13 例，年龄 3585 岁（平均 60 岁） ，下肢骨折术后慢性伤口 22 例， ，头皮缺损7 例，压疮 16 例。治疗方法局部治疗运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理，用活力碘消毒伤口周围皮肤，用 0.9%氯化钠棉球彻底清洗创面，在医师指导下对坏死组织进行清创处理。后用 0.9%氯化钠棉球彻底清洗创面，再用无菌纺纱吸干伤口。根据创面情况及有无感染，选用各型敷料，腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料
3、，对感染渗液较多选用藻酸盐敷料，外用渗液吸收贴或水胶体敷料覆盖，藻酸盐能料可以吸收相当于自身重量倍的液体，能有效控制创面渗出液，快速有效的吸收渗出液、细菌及坏死组织，达到清创的目的。水胶体敷料比抗生素纱条、纱布敷料更适合用于多发伤病人的感染伤口。水胶体敷料是一种半透膜,仅允许氧气和水蒸气的通透,水份和各种微生物不能通过,因此,可以使伤口维持适宜的温度和湿度,减轻由于温度变化、敷料干燥导致的疼痛。换药揭开溃疡贴时不会破坏上皮组织,不会粘连创面引起疼痛。由于水和微生物不能通过,从而减少了感染的机会。对黑色干痂伤口，可使用锐器在干痂上画“” 字，再使用清创胶填充伤口，外盖藻酸盐敷料，渗液吸收贴封闭，
4、自溶清创。1 对骨外露及肌腱外露的伤口，选用水胶体敷料，能吸收渗出物，并形成凝胶，凝胶体柔软、湿润，为伤口提供湿性修复环境，加速肉芽组织的生长及上皮的形成。对于下肢慢性伤口的患者，进行伤肢抬高配合物理治疗，恢复有效的静脉回流，减轻局部肿胀，以利于慢性伤口愈合。全身治疗根据患者的病情及营养状况，合理使用抗生素，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以改善全身营养状况。结果 本组 40 例 45 处伤口中愈合 39 例，好转 3 例，无效 3 例。下肢慢性伤口 22 例全部愈合，愈合时间为710 天.头皮缺损 7 例全部愈合，愈合时间为 57 天。压疮中 4 处期压疮，6 处期压疮，全部愈合，愈合时
5、间为512 天。同一患者 2 处期压疮，1 处压疮经换药后好转，因突发心脏病死亡。3 处压疮无效，患者系 85 岁全身多处骨折女性患者，由于经济条件制约，换药 2 次后改为常规治疗。讨 论有文献报道，新型敷料通过以下三方面的机制促进伤口愈合：有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解，新型敷料覆盖的创面，一方面组织内源性胶原酶等释放并激活，从而产生酶学清创作用；另一方面，新型敷料本身也能溶解纤维蛋白。能创造低氧环境及促进毛细血管生成。能促进多种生长因子的释放。我科通过应用新型敷料换药，有效的渗液管理维持了伤口的湿度平衡，伤口局部的低氧状态也加速了新鲜肉芽的形成，促进了伤口的愈合，故在有效处理伤口的基础上创面愈合优于传统的换药方式。2 参 考 文 献1何芳 银红梅 应用湿性愈合理论治疗慢性伤口的临床效果观察中国健康月刊2011年10 期 2 郭娇 白永菊 伤口愈合理论及敷料应用新进展。护理实践与研究 2011 年第 8 卷第5 期作者单位：438700 湖北省英山县人民医院骨外科 .通信作者：张艳，Eail:
