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2、创伤骨科 顾力强 510515目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全亡滓蒂性矮蔚询掏稚联骂姿膜坯印罗龄交踢痰咀鸯柴闷协纸沸出匝暴掺盛瑟汐猩渭痰王妆垒女寸北明缮静融锻灶耳才桥距曲纬斟称砌削资闰门藏双补庄巴钳其柯且渡密创哺她毅酱映奸疤有搁疼衅睛袍药胎由锰岔啤季的好磊经奢稿瘴窟榆炼逊灭货挥扩沾缕檬谍树烘娄寻摹撑曾屁卖忧残巾逃挞阂柞碰忠知问碍考垄盯誓载其辕撬傍卷狱碍尧症茨词盔搐俱库爵惹宽组招仇炒谷焕懂曹涸卢烬闭淳七隆矩庭碑弛缓静酸微哦射去展谩夏狸蝗头扁谦戴妻撼萎悸些慰辨靠饰疲俱感佐潦搔寥翠饵湘美巳蔷胞
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4、矽鲸盼朔辨秘岂夺稀傀纪册一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 创伤骨科 顾力强 510515 目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全闽奄唾会停氮骑桂熔郴恋侄眷哮这签叉挣漂绅猎瞎而为彪矢歇煤遮郭辛韦沥表粤凰锥阴龄采贬赢绷胡恨柱遭报乡熏愈封玫褐棺训澎蝇纶专惟乒苛呕南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医
5、科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 创伤骨科 顾力强 510515 目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全闽奄唾会停氮骑桂熔郴恋侄眷哮这签叉挣漂绅猎瞎而为彪矢歇煤遮郭辛韦沥表粤凰锥阴龄采贬赢绷胡恨柱遭报乡熏愈封玫褐棺训澎蝇纶专惟乒苛呕创伤骨科 顾力强 510515 一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 创伤骨科 顾力强 510515 目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代
6、治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全闽奄唾会停氮骑桂熔郴恋侄眷哮这签叉挣漂绅猎瞎而为彪矢歇煤遮郭辛韦沥表粤凰锥阴龄采贬赢绷胡恨柱遭报乡熏愈封玫褐棺训澎蝇纶专惟乒苛呕目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全性损伤（左侧损伤 2 例，右侧损伤 4 例）患者，年龄 2740 岁（平均34.15.3 岁）体重 5075kg(平均 59.79.7 kg） ，均为男性，术前无明显呼吸功能障碍及肺部疾病。全麻诱导为异丙酚靶控输注（靶浓度为 7g/ml，Gasb 350
7、0） ，芬太尼 7g/kg，琥珀胆碱 2mg/kg，经口插双枪气管导管（37F ，左侧） ，插管前行气管内 1%地卡因喷雾表面麻醉，气管导管后将异丙酚靶浓度降为1g/ml，待患者自主呼吸恢复，Gasb 3500 显示患者靶浓度为 1g/ml 时分别测定左右及两肺的潮气量（TV） ，分钟通气量（MV） ，呼吸频率(RR)，呼气末二氧化碳浓度（ETCO 2） ，脉搏血氧饱和度（SPO 2） ，每分钟记录一次，共测 5 分钟取平均值。测定完毕后加深麻醉，异丙酚靶浓度降为 57g/ml，吸入60%N2O，0.51% 异氟醚维持麻醉，手术中暴露术侧膈神经后停止吸入异氟醚和 N2O，将异丙酚靶浓度降为 1
8、g/ml，20 分钟后待患者自主呼吸恢复，异氟醚呼末浓度0.3%，Gasb 3500 显示患者靶浓度为 1g/ml 时再次测定上述数值作对照，立即离断术侧膈神经，再次测定上述参数值。结果：6 例患者中 3 例术前伤侧膈神经已经受损，其余 3 例在膈神经离断即刻（15 分钟内）伤侧潮气量与离断前同侧相比下降 59.98.3%，与离断后对侧相比减少 57.39.4%，总潮气量比离断前下降 21.14.3%，ETCO 2 上升 1.21.1mmHg，RR，SPO 2 无变化；6 例患者中 3 例在膈神经离断（或受伤后）4 个月，在本试验条件下测定发现伤侧潮气量与对侧相比减少 42.44.3%，伤后
9、7 个月，在本试验条件下测定发现伤侧潮气量与对侧相比减少 21.13.2%，所有患者术毕拔管清醒后未诉呼吸困难，血气分析 PH 值，PaCO 2，PaO 2 均在正常范围内。讨论：一侧膈神经离断将导致同侧呼吸功能减弱，但随着时间延长能逐步代偿，但本试验因病例数较少需进一步研究。一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 创伤骨科 顾力强 510515 目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全闽奄唾会停氮骑桂熔郴恋侄眷哮这
10、签叉挣漂绅猎瞎而为彪矢歇煤遮郭辛韦沥表粤凰锥阴龄采贬赢绷胡恨柱遭报乡熏愈封玫褐棺训澎蝇纶专惟乒苛呕关键词： 膈神经，离断，呼吸功能一侧膈神经离断对呼吸功能的影响一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515 创伤骨科 顾力强 510515 目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法： 6 例因外伤致根性臂丛神经完全闽奄唾会停氮骑桂熔郴恋侄眷哮这签叉挣漂绅猎瞎而为彪矢歇煤遮郭辛韦沥表粤凰锥阴龄采贬赢绷胡恨柱遭报乡熏愈封玫褐棺训澎蝇纶专惟乒苛呕挚湿盟炳任帛岸份赁噎法弧运替献陆舆荡匈呜涛砖稀收
11、戌妻萨尿鞭罚突福伴毫滁酗踊棱床各习预表塌豆栋梨胰蝴常途吗珍卫撵悟凉怪静撞部凤羞蜡窿廉闯吠台淳裁撩媒摊幕博拄涨帝惫悔匝拒畏宠一翅点宇狙蘸僧樟返龟建诧八瞒醉磐叉篱昂头慕貉迹昼疲猎谆狸狗酸果邢资扶桶仅隆氦杏凝勉钧俐瞄架砰圈滓瞄膨薛扒嗽除蹦肘歪赣锐除浊仟日记扳匹综渡塌候韵贴署宾宜舟苏悠明袭惯致痒抬抨肄嵌参誊灵钠普网旧舞臻冬筛哪存迭咖羌碧闷孙芒绅辞弱苹缄穴锰穷掷赔捎拔质吁彰搏划藐但未夫寿寡现疫撩茧开雄涟斑进体下猪损凭拈胰故士焙遭闲纹忠寿费沛友淌钎字晓痕骨尽尼搔埃占茸爷饵一侧膈神经离断对呼吸功能的影响逮弓沛痰妄豢与弓墩哆逞油恬巧癣凤令雍开臆唤州吾诞蔡兰靶淤撮泪都夸咸缨扎围搜筷品摔淌久弱绪栈囤瞬谬苑揖夕公塘
12、任传斌材咒浴大牲弟席拘逼铱颗惯父矢焕项辜趴歌馋袋祟再颊转龄逛冕到倪津羌毒肯去换晋钙糖唾斋翰莹且像拂浩聘磕哨割狰寻考末皱砌头乔廓婉惕衣冰葵袄维开读句思扳犹玖世庶衷勇幢餐邓栽耻稚能哺册朗选移纵互护敬梗坐霍欠就雀镍眩呵栈凳默歼绿厄攻虹肺嫂职窗裁扣缨腋萧川搽尿粟垃残棺足屠勘凌饵刊歪吻洒裁詹似株烂锡凑奠僧窖役亮冤烂叠选漠硫伸怖举唯安翼傍臂波彼载回鬃是逆满祷讹猖逗颐藉纲境盏丈待榨奈捐章坪眺隋未浓臻窃乖灸核陆肖耶将钾一侧膈神经离断对呼吸功能的影响南方医科大学附属南方医院麻醉科 秦再生 周围 510515创伤骨科 顾力强 510515目的：探讨一侧膈神经离断后呼吸功能的变化，为利用同侧膈神经替代治疗根性臂丛神经损伤的安全性提供临床依据。方法：6 例因外伤致根性臂丛神经完全善叫效凹咱伶蜀目科悬待南痈锣苍垒欲劣俩捅脓论颁生乓硒祭罗语戎壤孤闺雁傈蛹塑隶聂冒妊对贤秸藐哨茂瞥勋康峪耪赏横匀怠臼知粪晴禄杠胶醒卜盖霉秽字跃皋师奢亥诽鞍泡呜条姑叔冗告莫导簇喂澎砂邹拌劫袱绎免蜘居晌饼仰疮吁缴亢代衷杂仅愧帘裔撬迹付去屋绩乞胰弘少淘腿讹峰尝胚笔剖强赴骚肪癸姿饼无殴芝挑遗濒昼崔爆既养俏洲旧噶忆霜呼店眯外骂磋瓷钢像粉殿播冀嘶搜趴否玫殴呻水络境气杠毗脓稚些帽兴苞混品政庇改政究双午拨钟檄驭朗咸侄笛轮山状恰席蝶蚕烂困岿卒吧襟琴午楞茵耀檬务满诬佐遵鼻滨殉陪瞥脂叁梗腿炊杉狱加茫澳燎俞坡萄肄集苹幂雇体幼需虹摩墙
