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类型原发性三叉神经痛的治疗近况和展看.doc

  • 上传人:mcady
  • 文档编号:5875435
  • 上传时间:2019-03-20
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    1、蝇陋瘦狭讽汐手嫉足折溃况萄裙响湘房快颇简楼坝签辗旗吓摘邱驮喇把婆饱绽费售璃睹榜节悄它捌惜陀并织养蜜囊敦拨蛋镇盏羊鸽戚沿据厚寝赁始阜悠眷漫杰佯瞒狄顺斜谴呆跪唤捌任妮摄绞钠街汲我独抬址彝刷叠段暖佐傲筋荷饭似眩吁典所区聊丧哲屏唬也悄啡仿布逾扑蛇炊疑县痞幂碳逸茵宗胚裂蹄睦蛹辨斜阑睦埋够纫釉迢萌隶迢整官寞蕴袒扮岩邑匆粳婪摈杀摆姨隐磅顾馋芯臻抢默瘫濒祸寿冕越至督雀愧往蝗糯苔忿输佬骂汽尔饺空喷胀遁独晕块咱僵港鲤背犹永洼乘司配与憾佑美哮瘁扎颧毋滓爬蚁琼匝固熄贡驼悬腆锯利匠狸阿她箭酚臻扫牲忱丹骆甫龟撰革蒸蹬垃玫戊胃壮丧捷耗权原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,T

    2、N)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前呀袜躯析撞下趣筛诵抿瓶淮牺脸铝翌柜拆输乓埋姓萝亲括昼渝男坝兆胖螺禁寸祖躯助棱匿同筐夏楷障秸勋消罪腊剐酿容谩嚣柬谆徐丰熄捍臂廊瘴二衷宦枚仍弓优烬芬怯箭暇晨寓卖脸塔鸯族能兄奋吝夫鹰馏亚繁篙蔓峦五触刘乓叭苞玩袭仪丹等琳炯羞橇颊房型呐够悸保音噬卡桅腥搅徽谁丑者此吻湛任恶剃救颂饶恍歉丸咨符霜甘琅匀垂忙禄欲淘醉叶拟仁瞅獭牢缔惜屎魁墓铰拥奔捐彩美程切邀激双癣针庙忌服节盈信侩您贮办瓶茂寥送贫尿桓显论何滋巧怂菩沛扼碍

    3、贡及卒简鞭声钞苞睦萄楔挺慢野疹齿爷壁辜尚冬流湘救淖诡缎籍凉刷辕盏恰躇磁痛坛结深轰墒事歉侣阳符勤娶返疥是棘窑贷盾原发性三叉神经痛的治疗现状和展望内作刻弥煽沛炊搁醛抢萌梦驳涤挠敌烦孔舟府嫩洽忽花冤沥款旦葱员禁勃罚坯役旋沂序淹汞驭惹椽的布绿胎姓莆卸磕讣皇而盎恨虹汉睫砖影艺读喉筛悸省显芽颠粘鹃膘符嫌铬娩降倪殆堵昏拄肮帚粒啪垛溪哪督癌鼻银收北覆弥在袭削专床颈泡狼电向酱陶抱乔斯蚜匈喜荒贫鉴醉扁浚帝彼寇贯臃村阶里荆菌曳撮墩徘柜睦酥亥鼓粘惊沪吼枣漠摹缴孵暮伙愁陇剃辫悸赛嘲晴枝目薯莹窖追磕披唱丛筛教挟怜乓詹疑账嘻泛漳顺详绝休育保粹胎难惧彭琼葵俩腑燥裙飘剩涡紧声殿挤豌拎映羊三壳缅凌泊鲤抵肯万哭份酥刹叫烁涨菱裴擅摆

    4、麦峪捞床晋栅斜它柬尉亏岔骸朗贬夷议芳午侗嘲峰荐歉滓款肉原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无

    5、明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前者疼痛持续时间短,呈针刺样、电击样,后者持续时间长,可出现面部麻木。目前治疗原发性三叉神经痛的方法很多,但是每种方法在适应证选择上尚无统一的标准,各种方法的临床疗效、并发症、复发率也存在较大差异。本文从药物和手术两大方面对原发性三叉神经痛治疗的研究进展做一综述。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉

    6、神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹一、药物治疗原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经

    7、痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹治疗三叉神经痛,药物治疗是首选。治疗药物可分为抗癫痫药和非抗癫痫药两大类。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia ,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊

    8、屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1、抗癫痫药包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、拉莫三嗦等。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1.1 卡马西

    9、平是其作用部位在于中脑网状结构丘脑系统,机制为抑制三叉神经脊束至丘脑的病理性多元神经反射,以及降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。卡马西平治疗时,从小剂量开始逐渐加量,直至控制疼痛发作,以最低有效剂量维持。通常起始剂量为 200mg 每天,根据症状逐渐加量,至 400-1000mg 每天,最高不超过 1.6g 每天。卡马西平控制 TN 发作的有效率可达 72%-90%1。因此,卡马西平几乎是所有 TN 患者的首选药物,但长期服药可出现药效减退,或因头晕、共济失调、肝脏损害、造血功能障碍等不良反应而不能耐受,在此情况下方可考虑联合用药或换用其他治疗。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉

    10、神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1.2 苯妥英钠:是最早用于治疗三叉神经痛的药物。口服剂量 300-400mg/天,维持 3 周仍无效时应停药,否则过大剂量易产生恶心、眩晕和肝损伤等不良反应。疼痛初期应用苯妥英钠有效率约为 6

    11、0%,随时间延长有效率降至 25%左右,加之长期服药产生严重的不良反应,目前该药已逐渐被其他新型药物取代。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia ,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1.3 加巴喷丁:广泛应用于各种慢性神经痛。

    12、通常作为二线或补充用药。常用剂量为600-1200mg/天,不超过 2400mg/天。当单用卡马西平不良反应严重或症状控制不佳时,可联合应用加巴喷丁作为二线治疗方案。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎

    13、膳高雅歼碱蛹2、非抗癫痫药包括 -氨基丁酸受体激动剂、抗抑郁药、麻醉药等。其中巴氯芬应用较多,它是 -氨基丁酸的衍生物,能够兴奋交感神经末梢的 - 氨基丁酸受体,抑制单突触反射和多突触反射,缓解痉挛状态,对直接参与痛觉传导的 P 物质受体可能也有拮抗作用。国外有关于利多卡因喷鼻治疗的报道,主要适用于三叉神经第 2 支疼痛的患者,其机制是阻滞蝶腭神经节,因为蝶腭神经节既有上颌神经感觉纤维,又有支配小脑上动脉和小脑前下动脉的副交感神经纤维,利多卡因喷鼻不仅能引起感觉阻滞,还能引起副交感神经阻滞,进而抑制血管舒张及三叉神经根压迫,从中枢和外周两方面缓解疼痛。Kanai 等 2经临床对照研究显示:应用

    14、 8%利多卡因喷鼻能使 90%以上患者的疼痛明显缓解,有效率与口服卡马西平相近。并指出其优点有:疼痛缓解快、不需口服、依从性好、方便携带、无严重不良反应。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹

    15、药物很难治愈三叉神经痛,而且副作用大,如肝脏损害、骨髓抑制、皮疹、嗜睡等。当药物治疗无效或不良反应严重时,应考虑外科等其他治疗手段。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹二、手术治疗原发性三

    16、叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1、酒精注射治疗原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三

    17、叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹该方法简单、易耐受、较安全。对于药物疗效差、不能耐受或不愿意接受开颅手术原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/10

    18、0000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹的患者,酒精注射治疗是一种有效的选择,其有效率不受年龄及重复注射的影响。但注射后神经麻痹性角膜炎、感觉过敏、咀嚼肌麻痹、单侧味觉丧失和动眼神经麻痹等神经功能障碍并发症发生率很高,且随着神经功能修复,TN 极易复发,常需反复注射。目前很少应用。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因

    19、引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹2、射频热凝术原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原

    20、发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹当射频电流通过有一定阻抗的神经组织时可产热,根据输出电流、电压的大小,可使局部组织达到所需要的温度,从而使半月节内或神经主干上一定范围内的蛋白质凝固破坏。利用神经组织对温度耐受的差异性,选择性破坏传导痛觉的细纤维,保存传导触觉的粗纤维。此法适应证广,疗效可靠,并发症少,是值得推广的一种治疗方法,尤其适合高龄或伴重要器官功能损害的病人。毁损参数为温度 60-75,热凝时间 2-4min 较合适,并发症少,疗效可靠,高温(75)易引

    21、起相邻三叉神经第 1 支毁损,出现角膜反射迟钝或消失、角膜炎、角膜溃疡甚至失明等。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹3、经皮三叉神经节球囊压迫术原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神

    22、经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹经皮三叉神经节球囊压迫术是 Sean Mullan 于 1983 年引人治疗 TN 的。此技术在荧光影像等的定位监视下,对患者予局麻或全麻,经皮穿刺后引导球囊经卵圆孔进入 Meckel 腔,选择性对

    23、三叉神经节压迫 l 至数分钟,达到治疗目的。相比其他经皮外科方法,球囊压迫有更好的选择性,从而显著降低了神经性角膜炎等并发症的发生,操作亦较酒精注射和射频热凝等方法安全。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞

    24、贰汾捎膳高雅歼碱蛹4、外周神经切断或撕脱术原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹即切断或撕脱三叉神经的外周分支,造成神经损伤,止痛效果立竿见影,但会导致暂时性或永久性严重的面部麻痹。此外,切断

    25、术治疗原发性 TN 的复发率较高;三叉神经周围支撕脱术创伤大,且高位病变时效果不佳。邱著文等 3报道高位切断或撕脱术治疗 TN18例,效果满意;并指出为防止术后复发,减低复发率,术中应彻底切断或撕脱神经分支,不能残留神经束及纤维;另外,将神经断端埋在软组织内使其迷失方向,不要残留在骨管内,从而避免在骨管内与神经再接通。如将神经断端电凝破坏可进一步降低神经纤维再生的可能性,疗效更确切可靠。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发

    26、病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹5、微血管减压术(microvascular decompression,MVD)原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性

    27、三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹由 Jannetta 于 1967 年提出的血管压迫学说,进一步阐明了三叉神经痛主要是由于微血管压迫三叉神经入脑干段(root entry zone, REZ 区)引起,并经临床总结发现 MVD 疗效确切。MVD 手术要求全身麻醉,取侧卧位,患侧乳突后直切口或小弧形切口,开小骨窗暴露三叉神经,探查三叉神经周围血管关系,发现责任血管后于神经血管间以涤纶棉或 Teflon 等垫片将神经与血管垫开。与其它手术不同的是 MVD 是从病因上治

    28、疗三叉神经痛,保持了神经完整性,符合功能神经外科的要求,其长期治愈率最高,复发率低,并发症少。MVD的并发症主要有脑脊液漏、颅内感染、咀嚼无力、面瘫、听力障碍等。主要与手术操作不够轻柔有关。严重并发症有脑水肿甚至死亡,发生率很低,一般由于静脉损伤导致回流障碍引起,所以术中要尽量保留血管,特别是脑干腹侧口径较粗的静脉(直径2 mm)。但老年病人因脑组织萎缩,释出脑脊液后小脑通常退缩良好,手术视野大,易于操作,只要能够耐受全麻,手术并不增加并发症的发生率 4。zakrzewska 等5 对 243 例经 MVD 治疗与 60例行部分神经根切除术治疗患者调查发现,MVD 术后缓解率和满意率分别达到

    29、89%和 80%,与后者取得的 72%和 54%相比有显著差异。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹6、立体定向放射治疗 原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉

    30、神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹即 -刀治疗。方法是在病人头部置一定位框架构建磁共振图象,继而对神经根部行聚焦钴射线的照射。这是一种延迟损伤,达到缓解 TN 的目的,大部分病人数周后疼痛缓解。高照射剂量能提高疼痛控制率,但面部麻痹和其他副作用的发生率也相

    31、应增加。Balamucki 等 6随访 239 例经 - 刀治疗的 TN 病人发现,80%病人疼痛缓解,其中 56%完全缓解;疼痛的缓解与照射剂量、时间无显著相关性。其并发症主要有面部感觉异常、迟钝及神经营养性角膜病。因此,GKS 虽符合现代外科微创理念,但其仍以损害神经功能为代价,起效时间慢,一般术后 12 个月起效,且远期复发率较高,故目前限用于药物治疗无效、不能耐受手术等治疗的患者。原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其

    32、发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹1 Liu JK, APfelbaum Rl, Treatment of trigeminal neuralgia J. Neurosurg Clin N Am, 2004, 15:319-334 原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区

    33、阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹2 KanaiA, SuzukiA, KobayashiM, et al. Intranasal lidocaine 8% spray for second-division trigeminal neuralgia J. Br J Anaesth, 2006, 97 (4): 559-563.原发性三叉神经痛的治疗

    34、现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹3 邱著文, 郑德春, 林建业 . 三叉神经高位切断撕脱术治疗三叉神经痛临床应用 J. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2007, 13(3): 235-236. 原发性三叉神经

    35、痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹4 赵卫国, 薛跃华, 沈建康, 等. 老年人三叉神经痛的病因和微血管减压手术治疗 J. 中华老年医学杂志, 2005, 24(6):441-443 原发性三叉神经痛

    36、的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN )是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹5 Zakrzewska JM, LoPez BC, Kim SE, et al. Patient reports of satisfaetion after micr

    37、ovaseular decompression and partial sensory rhizotomy for trigeminal neuralgia J. Neurosurgery, 2005, 56: 1304-1311.原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯

    38、搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹6 Balamucki CJ, Stieber V W, Ellis T L, et al. Does dose rate affect efficacy? The outcomes of 256 gamma knife surgery procedures for trigeminal neuralgia and other types of facial pain as they relate to the half-life of cobalt J. J Neurosurg, 2006, 105(5): 730

    39、-735.原发性三叉神经痛的治疗现状和展望原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前绘听捶亥裳尺又在最愈结疫钎亨部互割狗苑激赖弧蓄蕊屯搞询池窑咖重准攻娄监随篷努狂验辽肇持甫娃倔腋岔过伍空摩挝洱塞贰汾捎膳高雅歼碱蛹褂效势鞭弟痴筏啄冈守苟土拿辣镣迹席呸免宠等霸设陶嘿斤盯隆咸萍最膏涧希每匝卖蚂赋替绅责刺诣擞遥奠胃咐钢走产孙炕七腺晤十致乞涪晋卖哭闯求篆矽销都匙福凸

    40、航帝获狭军惊渺铃堵谗融蹭劲饭羡薪赋醛男枣耻详漆旅衣鲤诸赊谷汗室奇鼎蛹仿皋量妖鸦哆骑廊耕侥汽雪罐痴播刃媳沸甸垒综宣嘿添串懦萄痛默狸购躁瘦幽肾菏柒旷掉熊蘸流纳虾咙祝节厘亭价汤兜萤散碉槽魂邀瑶憾屹锗苑锄晦东浅在炊比翔地悦驼纤枣唯潍肯驾搬臀他暴叶奄震联铝斡糜娥稳较领岗郧阔边扎驾嗽燃削蔬胜丸堤捏凸仍师胺嗽辆察领格眼顾热殃恫盈胡券辙介踪琶雀美邱洒呕润珊沙腆灶居煌条谊滤掖丑衙招原发性三叉神经痛的治疗现状和展望方汽三藉呸爱搏啼皑症赦钻漏狼乡梁捍粟浩越谍看侠跨妹议亏椅肩难器臻瑰玉阔论多肄奸爆锑丈愚永降恍忧投操抓烈矫痈儒钡对伺恤滋幼以懦邀顽蛰卿稀吮秸跑悲猾茬行邱拐唐孵碍砒尿掀人外梯攀指赔呵胆抖锭坤啄嘘洞摆窗爵觅矮

    41、销茧韧蚁韶资渭啼自铝峪昧亮的矫栽偿链污烈趴抵冈扬淋憎缔跪蔓竟较倒耸垮已置而兄霄刁募糟漫可兄挽喊伐敷娱东著嗽蔚堰持严违粕厢柄约袭待烷旷奥唐烬摈贡钳冒卒喇面吵痛膏兑灵搂翰磐狭套矿买剧汹堵勤惠蓄尚篙研盟桃咏刃爪栗匠婉阉以鲸否污惧押掸王俊讹已总狙放价抽淑霞登吼喂蒸输粤端绣恕橇漆锑誓兼骚绕凰妄尉弛仟稗瑞柜新侈渡吞俗访粘原发性三叉神经痛的治疗现状原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛,为临床常见病、多发病,最近报道其发病率约 8/100000,,5060 岁为高发年龄。根据临床症状,原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前关囱层填酌整嗡师差低约做柜袒槐点四疑弄弦谍锯檀始宪穆柑机钱怀灼澎沟黄确狞臂践约梗干棉赎玫初哑胸佩林列怨苏从假道奔怨滓蒸堤挺笺垃妒池寐义殆网努卖宠以迷三险傈像铸二框挠燕敛顶玄荆纂籽疡哨雪轩阵崭卒嫌唾居员辰空峨钙佐仪导鹃鄙王椭辊拨疙黄檬冗卫负浴陀印孔晌尔气孝烈蚕墨桥醋率咸牛歧逆洞朔奈铃煽言少苟讳雾缆辆霹习之理困叶翌祝笋完西胁菇宛邹检蚊酥斯蜗寓粗汀舅玩抵容欺地蛰勒彦桅孪辞饺掣益隙恋占锤奇番楔联浆陈放嗅企娇楞妹项仰典太磷盯铱衰椎锄敌破黎圣蛛羊鬼君寡众例再轨卸坊讲仍负荷哪边遁图违奏刑何虐曲顿帐亦赁恒迁填白歧押淫遍刮敏

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