1、血證血證以血液不循常道，溢於脈外為共同特點。隨出血部位的不同，常見的血證有鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多種。感受外邪、情志過極、飲食所傷、勞倦過度等多種病因均會導致血證。基本病機可以歸納為火熱熏灼及氣虛不攝兩大類。火熱中有實火、虛火之分；氣虛中有氣虛和氣損及陽之別。 治療血證主要應掌握治火、治氣、治血三個基本原則。實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火、實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣；各種血證均應酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。 鼻衄辨證論治簡表症狀分類主症 兼症 病機 治法 主方熱邪犯肺證鼻衄，或涕中帶血鼻燥，口乾咽燥身熱，咳嗽，痰少舌紅，脈數肺內積熱, 迫血妄行清泄肺熱,
2、 涼血止血桑菊飲十灰散胃熱熾盛證鼻衄，色紅量多或兼齒衄，鼻口乾燥，口渴欲飲，便秘，舌紅苔黃，脈數胃火上炎, 迫血妄行清胃瀉火,涼血止血玉女煎肝火上炎證鼻衄，時發時止頭痛，目赤，口苦，煩躁易怒，舌紅，脈弦數肝火上炎, 迫血妄行清肝瀉火,涼血止血龍膽瀉肝湯陰虛火旺證鼻衄，日久反覆不愈或兼齒衄，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅苔少，脈細數陰虛火旺,脈絡受損滋陰降火,寧絡止血茜根散氣血虧虛心證鼻衄，血色淡紅或兼齒衄脈細，肌衄，病程較長，頭暈耳鳴，心悸乏力，面色恍白，舌質淡，脈細氣虛不攝,血溢脈外益氣攝血 歸脾湯齒衄辨證論治簡表症狀分類主症 兼症 病機 治法 主方胃火熾盛證鼻衄，血色鮮紅齒齦紅腫疼痛，口臭，頭痛
3、，大便秘結，舌紅苔黃，脈數胃火上熏，灼傷絡脈清胃瀉火，涼血止血加味清胃散陰虛火旺證鼻衄，血色淡紅病程較長，常因受熱及煩勞而誘發，齒搖不堅，舌紅苔少，脈細數虛火上炎，損傷脈絡滋陰降火，涼血止血六味地黃丸，茜根散咳血辨證論治簡表 症狀分類主症 兼症 病機 治法 主方燥熱傷肺證喉癢咳嗽，痰中帶血口乾鼻燥，身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數燥熱犯肺，肺絡受損清熱潤肺,寧絡止血桑杏湯肝火犯肺證咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅脅肋脹痛，口苦，煩躁易怒，舌質紅，苔薄黃，脈弦數肺火上炎，損傷肺絡清肝瀉肺,涼血止血瀉白散，黛蛤散陰虛火旺證咳嗽痰少，痰中帶血或反覆咳血，血色鮮血口乾咽燥，潮熱鸛紅，盜汗，舌紅，脈細數陰虛火旺
4、，灼傷肺絡滋陰潤肺,寧絡止血百合固金湯咳血與吐血的鑑別要點咳血 吐血病史 多有肺癆、久咳、喘證等病 多有胃痛、積聚等病史史出血前徵兆喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽惡心，胃腸不適，頭暈，心慌血液性狀 血色鮮紅，常混有泡沫痰涎 血色黯紅，常混有食物殘渣出血後的情況可有數天痰中帶血，但大便顏色正常(若咳血被吞入，則大便亦可呈黑色)無痰中帶血，但大便呈黑色尿血辨證論治簡表症狀分類主症 兼症 病機 治法 主方下焦熱盛證小便黃赤灼熱常血,血色鮮紅心煩、面赤、口瘡、口渴、舌紅、脈數熱傷脈絡,血滲膀胱清熱瀉火,涼血止血小薊飲子腎虛火旺證小便黃赤帶血頭暈耳鳴，神疲體倦，鸛紅潮熱，舌質紅，脈細數虛火內熾,灼傷脈絡滋
5、陰降火,涼血止血知柏地黃散脾不統血證久病尿血，血色淡紅齒衄，肌衄，食少體倦，氣短聲低，面色不華，舌質淡，脈細弱統血無力,血滲膀胱健脾益氣攝血 歸脾湯腎氣不固證久病尿血，血色淡紅頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊痠痛，舌質淡，脈沉弱腎虛不固,血溢膀胱滋陰潤肺,寧絡止血無比山藥丸紫斑辨證論治簡表症狀分類主症 兼症 病機 治法 主方血熱妄行 皮膚瘀斑、 或兼鼻衄、齒 熱壅經絡， 清熱解毒, 犀角地黃證 瘀點，色斑紅，大小不一，或融成片衄、尿血，便血，發熱，口渴，便秘，舌質紅，苔黃，脈弦數迫血妄行涼血散瘀湯清營湯陰虛火旺證皮膚瘀斑、瘀點，色紅或紫紅，時輕時重或兼鼻衄、齒衄，月經過多，顴紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩，舌質紅，苔少，脈細數虛火傷絡，血溢肌腠滋陰降火,寧絡止血知柏地黃散氣不攝血證皮膚紫斑色暗淡，時隱時現，反覆發作，過勞則勝甚食慾不振，神疲乏力，頭暈眼花，面色蒼白，舌淡，脈弱氣不攝血，血溢肌腠 益氣攝血 歸脾湯重點思考： 何謂血證？臨床常見的血證有哪些？ 為什麼說血證的基本病機可歸納為火熱熏灼與氣虛不攝兩類？ 治療血證的基本治則有哪些？ 如何鑑別咳血與吐血？ 如何將便血與痢疾、痣疾相鑒別？ 尿血與血淋有哪些異同？ 紫斑有哪幾種主要證型？治法和代表方劑是什麼？
