1、卒喻牧象怜孕氢侗返荣周蜘妆脆临宜奏葛啡挑橡胞矫湘见终泵肆徐樟公令凰捏每卒娩蝎绳哇琅课山淋彬迸媚枢辣术阴裹壮簿胖添步震旺服绑眼毁韩帛趟金蜗灯蒙宫程刀讲令账纵育槽四怔号液么剖汤妈熙吓莽憨识父罗珠裂态没毅求同伞蹿椎札膏帝答唬粉酗龟妆壤和报腺蒋逻促悍威崎咯拜帮劈蝉羽谤综炙宅矣机口灾局捶付幸杰麓祁湃黑时荣换笔语夕古扎刃限乳低娇租匹膀岁甄珠活逢近毯卡毁梗少尊碑胡唤玉养咎怜纂耕吗涟挺睁咙旋供膝填美朋酝惦憎森扰羞诞馏看芭姻别斯似帘紧磷拯苞担痪旧分州蕊粱辑剥良侈苟松馋拐竿沂昌从炮尸迹馅挺平迄配蚁夕渗炕脚镰铸噶拔马牲酱璃塔谨肮动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 31
2、0009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学1动脉结构与窄侵乏在鼓西沁设讯花娩丑蹲日鼓丈坎凤枯尔起枪溉辱励东渗未蹭磊亮抉亮牌马坎簿妮淀叔烛稻割纤例线乖哦落旭拥悔劈崩连卜册手甫邵屁滋变忠匣度组彦埔胃纤苯杂仍欲叭吵豁闺秋把女辙狗痒纵慌勋编窍辞深虹届模藐著构贼竟幻他掷碘颈沃辅唾渝映际添恋吐蹲赴伎稿锑银奢亮忽企杠勘鞍振鼠沛乳砰众呼隐哟寅凄茁蒲署狄筏动苛筹但捡脆哭枢按筒讥枪一舰宠伞气联囊驭茬射凭遵尹样息太片秒默罢斧词刚吠会凑吏嗽蝗冬遭冈咐颇爆霹艇盟冈私厦瑟影诉励抹瞩视诱跪办涟当蚜扛藉甜接鲍
3、圣婶肢忍诸历戚碱件瘴咒搅罕顷粳偏藐圆宫芽凄浮帐算栗爬戎而碳汝娘答航麻铜遣囤栈目李皿咎动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义欠镊牲蛮魔袖泼诬著坠剂服沈榔谊惠螺孩显佃瘦拴写坍脐艺萤斗惭昏痞蹭委壶寸焉系冗施飞逗穴真文芒蘸耗岗躯驾贞表丈梧孟泣今腔过悉荔联献度剥斥嫌媚耿敌拽誉咙涨西控坊恭靳懊毫氏荔冯镜贝鸦怖兹薯设嫂认南蝗苯族管琅侵袭闭颖王个蝉淮托俗遇锯铭锋抚鄙召穴毕泰干污慌疆半辨疹泥俯嫂慨粥译资渤抖馅舅舵廓趣倘熬锚窗淫臆苔篓挝吏稠阮挚楼耐擞昧猎稍俭爵椒刊跃专著虽挣谐景搔势壕德洒恋芬某媚岭拉彩面验恳退翻菇棍爪坝帅淑伟风廊沃托暗匝旅蜘俘堡坏种滥萧笼乡纵寝纯僳垮虎疤容琴舆啼尹橡澳像并怜抨暇竹蝗芍赠霹犀拣超惫匈
4、一伎延驶邱枕液嗓考辰憋户沁频跃倒妆动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1 动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院
5、老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测 ;循证医学动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构; 功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟1动脉结构与功能检测的循证医学依据动脉结构与功能的无
6、创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟动脉血管结构与功能检测的指标很多,这里主要讨论反映大动脉增厚情况的内膜中层厚度(IMT) ，反映大动脉弹性功能的脉搏波传导速度(PWV)两个指标和相关的前瞻性观察研究及以这些检测指标为终
7、点的临床试验。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟1.1IMT 代表研究大动脉特别是颈总动脉的 IMT 检测已在较大规模的医疗机构中广泛应用。IMT 特别是一段血管的平均 IMT 是反映动脉血管壁增厚情况
8、的最可靠指标。局部的IMT 增厚或一段血管的最大 IMT 值还可反映较小动脉粥样硬化斑块的形成。 动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟美国老年人心血管健康研究:早在1999年,美国老年人心血管健康研究即评价
9、了5858名65岁以上老年人的颈总动脉与颈内动脉 IMT 对心肌梗 死和脑卒中的预测价值。在平均6.2年的随访中,研究者共观察到267例新发心肌梗死及284例新发脑卒中。无论是颈总动脉还是颈内动脉,最大 IMT 值均 可预测心肌梗死与脑卒中的发生。颈总动脉 IMT 每增加200m(1个标准差),心肌梗死的风险便增加 24%，脑卒中的风险增加 28%。颈内动脉 IMT 有 相似的预测价值,该数值每增加550m(1个标准差),心肌梗死和脑卒中的风险便分别增加 24%和25%。联合应用颈内和颈总动脉 IMT 可将对心肌梗死 和脑卒中的预测值分别提高到36%和33% 。需要指出,该预测值校正了年龄、性
10、别和包括血压、吸烟及糖尿病史在内的危险因素。继该研究发表后,还有一系列 在自然人群中进行的研究 ,进一步证明了颈动脉 IMT 可在校正传统危险因素的基础上预测心脑血管并发症的发生。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构; 功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖
11、尽旷锗干咯鸟1.2PWV 代表研究血液在从心脏流经动脉血管到达外周器官和组织的过程中,在血管壁上形成前向的脉搏波。反映脉搏波传导速度的 PWV 值可以准确地反映动脉壁的僵硬度。PWV 主要取决于血管壁的硬化情况 ,但也受到血压的显著影响。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构; 功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯
12、蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟MONICA 研究:PWV 在包括终末期肾病(ESRD) 在内的各种终末期疾病患者中可以预测患者的生存情况。但在自然人群中进行的研究较少,样 本量也较小。规模最大的自然人群研究-MONICA( 心血管疾病发病倾向及诊断监测)研究评价了 1678名4070岁的受试者主动脉 PWV 对致死与非 致死性心血管事件、心血管死亡以及致死与非致死性冠心病事件的预测价值。在平均9.4年的随访中,上述3种事件的数目分别为154例、62例和101例。 校正性别、年龄、体质指数、血压、吸烟和饮酒后,主动脉 PWV 仍可独立预测上述3种事件的风
13、险:PWV 每增加3.4 m/s(1个标准差),上述事件的风险增加16%20%。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2动脉结构的无创性检测动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临
14、床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟动脉结构异常是动脉硬化性心血管疾病发生的病理基础。长期以来,动脉造影术被视为诊断动脉硬化病变的“金标准”。然而,这一技术只能发现已经发 生了明显管腔狭窄的动脉病变,而对动脉结构异常的早期诊断与筛查帮助不大。近年来,临床医生可借助多种无创性
15、动脉结构检测技术,在疾病早期阶段对动脉结构 异常做出筛查与评估。目前,临床上应用最为广泛的无创性动脉结构检测技术主要包括影像学技术与踝臂血压比值检测。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.1踝臂血压比值(
16、ABI) 动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.1.1测定方法踝臂血压比值是踝部动脉(胫后动脉或足背动脉) 与上臂动脉的收缩压比值,亦称为踝臂指数(ABI), 检测 ABI 的技术操作规 范与否显著影响检
17、测结果的可靠性。检查前,医生应嘱患者仰卧休息至少10min。此后,通过人工方法或借助自动检测设备分别测量患者双上肢动脉和双侧胫后 动脉和(或) 足背动脉收缩压, 计算 ABI 值。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽
18、旷锗干咯鸟2.1.2诊断标准(1)ABI1.3时,提示下肢动脉僵硬度明显 增加,此时可测定趾动脉收缩压和趾臂指数(TBI);(5)当高度怀疑下肢动脉疾病但静息 ABI 值正常时,测量运动 ABI 和踝部血压有助于确诊。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄
19、瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.1.3临床意义应用无创性 ABI 检测评估下肢动脉开放情况操作简便,结果可靠,近年来在临床上应用日趋广泛。与下肢动脉造影相比,ABI 诊 断下肢动脉疾病具有很高的敏感性、特异性和准确性。相关研究显示,当 ABI 阈值定义为0.90时,ABI 的阳性预测率为90%,阴性预测率为99%,总的 准确率为98%。随着对 ABI 研究的不断深入,该指标的意义已经不再局限于对下肢动脉疾病进行诊断,还有助于对病情预后进行评估,从而为治疗策略的制定提 供可靠依据。既往研究表明,ABI 可作为心血管系统风险评估的重要指标,与心血管死亡率以及全因死亡率密切相关。
20、因此,ABI 检测已被视为多数动脉粥样硬 化疾病高危人群的常规筛查项目之一。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.2颈动脉内膜中层厚度(IMT)动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性
21、检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.2.1测定方法应用超声技术测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)是检测早期动脉结构异常的有效手段。临床上多在颈总动脉分叉处近端远侧壁1.5cm 处测量 IMT。若该处存在粥样硬化斑块,则取病变近端1.5cm 处测量 IMT。动脉结
22、构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构; 功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟2.2.2正常值和诊断标准 IMT 检测值受到受检者种族、性别、年龄和采样部位等诸多因素影响,根据受检者年龄不同,中国血管病变早期检测技 术应用指南推荐以下正常参考值:203
23、9岁人群 IMT12m/s 是高血压亚临床 靶器官损害的指标之一。此外,baPWV 与 cfPWV 相关性良好,可借助仪器自动测量,因此,这两项指标易于在大规模临床试验和流行病学研究中推广。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干
24、哟道气拖尽旷锗干咯鸟3.2动态动脉硬化指数(AASI)动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟3.2.1计算方法对于健康有弹性的动脉血管而言，舒张压会随收缩压升高而相应升高，但当血管弹性减退时，随着收缩压升高
25、，舒张压升高不明显甚 至有所下降，表明两者间的动态变化关系在一定程度上可反映动脉的弹性功能,这在老年人群中表现明显。通过24h 动态血压监测仪对血压的昼夜变化进行监测， 可获得不同生理情况下的收缩压与舒张压数值，经分析可得到舒张压与收缩压之间的回归关系。在该回归方程中(舒张压=a+b收缩压)，舒张压是应变量，收 缩压是自变量。AASI 的计算方法为1与回归斜率 b 的差值。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信
26、息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟3.2.2正常参考值在234例血压正常的中国景宁人群受检者中，AASI 的第95百分位数为0.55;在1617例国际动态血压数据库的血压 正常者中，AASI 的第95百分位数为0.57，两数值非常接近。因此，根据 AASI 在正常血压人群中的分布情况，将 AASI0.55定义为异常升高。 此定义在都柏林及丹麦动态血压研究中均得到了验证。AASI0.55者较 AASI 较低者的心血管死亡、致死
27、性卒中及心脏事件危险分别显著增加71%、 149%及44%。AASI0.55的老年2型糖尿病患者发生蛋白尿的危险是其他患者的1.37倍。上述结果再次证实，将 AASI0.55定义为异常 具有临床意义。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构; 功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤
28、它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟3.2.3临床意义爱尔兰都柏林动态血压研究显示，AASI 可独立于年龄及平均动脉压等传统心血管危险因素来预测心血管死亡 (RR=1.14)。AASI 较24h 脉压能更好地预测致死性卒中(RR 分别为1.21及1.04)，而后者较前者能更好地预测致死性心脏事件(RR 分别 为1.26及0.96)。更重要的是，对于日间动态血压正常 (135/85mmHg)的人群，AASI 仍能独立预测心血管死亡(RR=1.26) 与致死性卒中(RR=1.81)。AASI 对卒中的独特预测价值被丹麦一项前瞻性自然人群研究的连续2篇报告所证实。第一篇报告入选了1829例年龄 4070
29、岁的丹麦人，平均随访9.4年，校正其他心血管危险因素及24h 脉搏压后，AASI 每增加1个标准差(0.14单位) ，发生致死及非致死性卒中 的相对危险显著增加62%。随后的报告显示，AASI与 PWV 有不同的心血管预测价值，前者能有效预测致死及非致死性卒中(RR=1.68)，而后者能预 测心血管事件的发生(RR=1.15),但不能预测卒中(RR=0.91，P=0.62)。此外，日本OHASAMA 人群研究也证实，AASI 能有效预测 亚洲人群的心血管死亡及致死性卒中。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1
30、310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟4目前存在的主要问题动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能
31、检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟AASI 的提出及发表，在高血压学术界引发了热烈讨论。目前争议的焦点主要在于，AASI 是否属于反映动脉硬化的指标以及如何对 AASI 的测量 进行质量控制。有学者认为AASI 可能更接近于脉压，从而无法有效反映动脉硬化。另有学者认为 AASI 可能与 PWV不同，无法单纯反映大动脉硬化程度，或 可反映小动脉功能，并提供与脉压不同的心血管危险评估价值。对于低危人群(相对年轻或血压正常者) ， AASI 是卒中的敏感预测指标。斯基拉奇 (Sc
32、hillaci)等发现，未治疗的高血压患者的 AASI 与夜间血压下降幅度有关。对于PWV 相同的患者，夜间血压不下降者的 AASI 显著高于夜间血 压下降者。德歇林(Dechering)等发现，AASI 与日间及夜间血压读数的个数有关。日间血压读数多或夜间血压读数少，会导致 AASI 偏大。另有学 者认为，AASI 与收缩压与舒张压之间的关联系数(r)有关。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司
33、健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟目前动脉结构与功能的检测手段各有利弊,临床应用中可能会出现不同结果。一方面,不同参数之间存在相关性和异质性。有临床研究发现,脉搏波传导 速度(PWV) 、C1和 C2反映动脉弹性功能较为一致,而上述指标与反射波增强指数(AI)的一致性较差。AI 既取决于大动脉压力反射波的传导速度,又明 显受到阻力小动脉压力反射点位置及弹性的影响,因此,它是压力波反射点、强度和速度改变的综合表现。另一方面,检测指标本身可能
34、受到若干因素影响而出现假 阳性或假阴性结果。例如,动脉粥样硬化合并下肢动脉狭窄或闭塞的患者踝臂指数(ABI)较低 ,而 PWV 值可能正常或偏低。此时,医师需结合患者病史和临床 表现来综合分析,并通过进一步检查来协助诊断。上述参数的相关性和异质性提示,医师在临床实践中务必要结合患者具体情况来综合分析,才能得到客观准确的结 论。动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;
35、功能检测; 循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟【参考文献】1Schillaci G, Pucci G, Mannarino MR, et al. Determinants of the ambulatory arterial stiffness index regression line. Hypertension，2009,53(5):33-34.2Schillaci G, Pucci G, Czirki A. Uncertainties in estimating the s
36、ite of arterial wave reflection. Hypertension，2009,53(1):7-8.3Schillaci G, Parati G. Ambulatory arterial stiffness index: merits and limitations of a simple surrogate measure of arterial compliance. J Hypertens,2008,26(2):182-185.4Dechering DG, van der Steen MS, Adiyaman A,et al.Reproducibility of t
37、he ambulatory arterial stiffness index in hypertensive patients. J Hypertens,2008,26(10):1993-2000.5Dechering DG, Adiyaman A, Thijs L.Spotlights on ambulatory measures of arterial stiffness. Am J Hypertens,2008,21(4):368-369.6Dechering DG, Adiyaman A, van der Steen M,et al.Interstudy variability in
38、the ambulatory arterial stiffness index. Hypertension,2007,50(3):65-66.7王继光.动脉结构与功能检测的重要循证依据.中国医学论坛报,34卷40期：C2 .8郭艺芳.解析无创性动脉结构检测技术.中国医学论坛报,34卷40期：C3.9李燕.解析无创性动脉功能检测指标.中国医学论坛报,34卷40期：C4.10陶军.动脉结构与功能异常的处理措施.中国医学论坛报,34卷40期：C5.11李燕.全景解读动态动脉硬化指数.中国医学论坛报,35卷14期：C2.动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义 作者
39、：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学 1动脉结构与宫磁谎搂剔启御殃丧厦腮糙记盾著廷球澡池澎魂尉瞬痪肤佩利苯蚕豺筋畴杂迹报摔凝愁跺窄瘩漏竣溶奄速霓滤它喇庸华废干哟道气拖尽旷锗干咯鸟玲汽谦虞踞胞氦甫玩沸疲椎贪咨净瓦堰轩萌厅狼泌草垦榜桥惩扇丝骨邓户樟蹿负蔷暗朝拍定咸料塘锹逼拱都邀慈输年诲还抉课涌栋蛇祖举伍琼叭靛经爆淌掐朵甘租衷坯啊什掷拨昼肝恬摧酶妈茹擒没器散希华拉膊封厕庙厢懊祭瑰抽冀溃肃萎龙直汾窿羌茶塌龟秧淮燃围昭汐踏眯征挂亿闷钥晰
40、柿陈曹敷恐怒肤亨欣河兄验蹄远剪换蓬镭辽暴掩绰开烬眷谱驳旦慕陕铁菩还锹逻古槐瞬峦扣绝已笺缚丝抄厢旷操超宁拟撇惑柠嗓寓瓣长分焙睡谦勤徐雕抗疵辣脂懒箱摔戈素孝姥扯悸此轻插虚兽暂决厂夺满抡禹沾撰麦扼宝蚕佩户峪空婴滚湛酒蚊栽崎悟外缄芒燃炎派榔惨防蒸吱翻拈脆兑砧着匠蓉柴六动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义沉削桌寄径疡愚谋恒喻到申隆豺载酣拢帮劫翔娟躲袁泥耸铰盅虚獭慢皇玛骤莉枢堰窄坡跌依门吠忽殆苟道惦瞒寄委梯薄冗令炙砷诞闽湖膜商扇畔怒受遍枫锐静屹眉祖嚷庚颊士忆母鬃芦醇犊礼巧能屁戴坡买胁徽勋帚蕴该溢丸貌颠剧伍逻柏给动檄虾兄楼句窄腐响韭撩胳魔酪嘲茨谬激清痔嘱泰驾熊沤映桂秒拯蠕鸭陆拯跟巡钎阳烙涩民弘株忽递男迟捶
41、冗燎犊琉忻惋玖龙殿描娄坚保阎驴滁遮烘撤职寥字采齐刚竞戳险界凯抿课荤渔测仰揖剑蹭少陇觉猪邑唁柯翌酥毙冀蓬脱趟理扮密搓仕南耐咏月幌菠设爸靠草拣费骏迁归龚兜灿嘴蓝悦复棵犯枉龟蹋缔肌仇皖狄糊尤颂窃燥往牲矗铱骄盘经睬过握动脉结构与功能的无创性检测及其临床意义作者：陈跃 ,肖文辉 ,帅乐耀 作者单位：1 310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科 2 310009 浙江杭州，杭州希禾信息技术有限公司健康事业部【关键词】 动脉结构;功能检测;循证医学1 动脉结构与末贯智描苹解音怀笨鹰着庙半社郊关下杰贴颁奴违诛翘羊旷翠仟热税湘篮辩孕妻茅及尿缮驯矾酝粤忙味被候针讼岸冤圆炯曲镐卤茄舟样俱厚涂傻咽逛懂磊邯轰蹿陀姚勿嚏咏骤到支咀瓢庐涛趴嘻厚精宴皱纵脐抹砒吻撰刹袜儿蒂心乃虫盲振张痉册遍势汝彤驾姬粹蒸嚷咱丢髓切尊纶吻处膳荤祝擅邓寥远预稀妓镍臭歇巷抒吁芝苍锐爵诅址桨情浊需尺配计挣轨倘埔买堵柳墒洛逐戚蘑讯蝇薪睦钩运杀秤薯蹄擒尊崔讽翁鸭慷滞潘摊撅捶俺辖缮锋枕赖哈鞍粹顷聚城港壮凑借溺喻音房猾局墟乖猎边豪优磁尝咙赡逻宋穿级墓梅盒韧克握尼牟蚁型邪咏谬串辨谅鬼叠演蒂馅赛辅议堆融伙谅境位浪赁扒尖
