326例口腔溃疡的临床分析.doc

1、 326 例口腔溃疡的临床分析【摘要】目的：探讨口腔溃疡患者临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将口腔溃疡患者分为轻型、重型和疱疹型进行对症治疗。结果：326 例口腔溃疡患者经过治疗后，显效 197 例(60.43%)，有效 117 例(35.89%)，无效 12 例(3.68%)，总有效率 96.32%。结论：控制口腔溃疡的关键在于预防，尽 量 避 免 诱 发 因 素 ， 可 降 低 溃 疡 发 生 率 。 口 腔 溃 疡 平 常应 注 意 保 持 口 腔 清 洁 ， 常 用 淡 盐 水 漱 口 ， 经 常 湿 润 口 腔 ， 避 免 口 腔 干 燥【关键词】口腔溃疡；患者；药物治疗；疗

2、效；分析；口腔溃疡，又常被称为“口疮”或者“口腔上火” ，指的是口腔粘膜上发生的局限性损伤，可以自愈，特 点 是 周 期 性 、 反 复 性 发 作 、 自 发 性 。 口 腔 溃 疡 在 口 腔 粘 膜 的 任 何 部位 都 可 以 发 生 ， 较 多 见 于 口 腔 的 唇 、 颊 、 软 腭 以 及 舌 缘 等 处 ， 溃疡部位大小不一，有的直径在 5mm 以内，局 部 黏 膜 充 血 水 肿 ， 溃 疡 部 位 呈 粟 粒 状 红 点 ， 灼 痛 明 显 ， 继 而 形成 浅 表 溃 疡 ， 圆 形 或 椭 圆 形 ， 称为轻型溃疡。有的直径大于 10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底

3、部质硬，表 面 覆 盖 有 灰 黄 色 或 灰 白 色 坏 死 假 膜 ， 疼 痛 剧 烈 ， 持 续 时 间 较长 ， 可 达 一 至 两 个 月 或 更 长 ， 通 常 在 愈 合 过 程 中 溃 疡 部 位 又 可 发 生 1 个 或 多 个 小 溃疡 ， 愈 后 会 留 疤 痕 ， 称 为 重 型 溃 疡 。 有 的 溃 疡 直 径 较 小 ， 约 2mm ， 但 是 溃 疡 数 目 多 ，可 达 十 几 个 或 几 十 个 ， 散 在 分 布 ， 邻 近 溃 疡 可 融 合 成 片 ， 黏 膜 充 血 发 红 ， 疼 痛 最 重 ，唾 液 分 泌 增 加 ， 可 伴 有 头 痛 、

4、低 热 及 全 身 不 适 、 局 部 淋 巴 结 肿 痛 等 症 状 ， 多 发 于 年轻 女 性 ， 称 为 疱 疹 型 溃 疡 。 本文主要介绍口腔溃疡的西医治疗方法，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自 2010 年 10 月至 2012 年 2 月，我院收治的口腔溃疡患者 326 例，男性 161 例，女性 165 例，年龄 1076 岁，平均 41 岁，病程 2 周6 个月，入院时根据患者局部溃疡的大小、数目、疼痛程度将患者分为轻型、重型、疱疹型，分别为轻型 112 例，重型 99 例，疱疹型 115 例，针对不同类型患者进行对症治疗。1.2 治疗方法 对于口腔溃疡的治疗方

5、法，一般西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作将患者分为三种类型：轻型、重型、疱疹型，轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素 B2 和 C 的方法治疗。1.2.1 轻型口腔溃疡的治疗轻 型 口 腔 溃 疡 直径在 5mm 以内，局 部 黏 膜 充 血 水 肿 ， 溃 疡 部 位 呈 粟 粒 状 红 点 ， 灼痛 明 显 ， 继 而 形 成 浅 表 溃 疡 ， 圆 形 或 椭 圆 形 ， 愈 合 较 快 ， 病 情 较 轻 ， 可 采 取 简 单

6、的抗 菌 药 外 加 服 用 维 生 素 B2 和 C 的 方 法 治 疗 。 （1 ）抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素 500 单位，因为该药为复方药，处 方 如 下 ： 每 片 含 硫 酸 庆 大 霉 素500 单 位 、 醋 酸 地 塞 米 松 60ug、 盐 酸 丁 卡 因 2mg。 庆 大 霉 素 贴 膜 具 有 消 炎 止 痛 作 用 ，硫 酸 庆 大 霉 素 可 以 抑 菌 ， 醋 酸 地 塞 米 松 具 有 抗 炎 作 用 ， 盐 酸 丁 卡 可 以 麻 醉 止 痛 。 使用 方 法 为 外 敷 ， 每 日 三 至 四 次 ， 取 略 大 于 溃 疡 面 积

7、 的 贴 膜 ， 敷 在 溃 疡 处 ， 外 敷 贴 膜后 ， 溃 疡 处 经 常 出 现 有 轻 微 麻 木 感 觉 ， 属 于 药 物 正 常 作 用 ， 作 用 过 后 即 消 失 。 （ 2）使 用 维 生 素 B2 和 C 片 剂 ， 规 格 选 用 维 生 素 B2 每 片 5mg， 一 日 三 次 ， 一 次 12 片 ，维 生 素 C 选 用 每 片 0.1g， 一 日 三 次 ， 一 次 12 片 。 以 上 维 生 素 服 药 方 法 均 为 口 服 。 维生 素 B2 参 与 细 胞 生 长 代 谢 ， 是 身 体 组 织 代 谢 和 修 复 的 必 须 营 养 素 。

8、维 生 素 C 可 增 强机 体 免 疫 力 ， 作 为 口 腔 溃 疡 的 辅 助 治 疗 。1.2.2 重型口腔溃疡的治疗重型溃疡一般直径大于10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表 面 覆 盖 有灰 黄 色 或 灰 白 色 坏 死 假 膜 ， 疼 痛 剧 烈 ， 持 续 时 间 较 长 ， 可 达 一 至 两 个 月 或 更 长 ， 通常 在 愈 合 过 程 中 溃 疡 部 位 又 可 发 生 1个 或 多 个 小 溃 疡 ， 愈 后 会 留 疤 痕 。 本 组 患 者 采 用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法。 （ 1） 先 用 漱 口 水 清 洗 口 腔 ， 尤 其 是 溃

9、疡 部 位 ，把 食 物 残 渣 、 唾 液 等 漱 去 ， 然 后 用 干 净 的 棉 签 轻 拭 以 便 药 物 直 接 作 用 疡 面 上 。 （ 2）使 用 “膜 剂 ”治 疗 口 腔 溃 疡 ， 膜 剂 是 使 用 高 分 子 材 料 作 为 基 质 ， 吸 附 了 一 种 或 数 种 药 物成 分 ， 能 够 牢 固 地 粘 附 在 溃 疡 表 面 ， 在 溃 疡 部 位 长 时 间 发 挥 消 炎 、 防 腐 、 止 痛 和 促 进愈 合 的 作 用 。 本 组 采 用 庆 大 霉 素 膜 剂 ， 每 片 含 有 500单 位 庆 大 霉 素 ， 贴 附 在 溃 疡 处 ，每 次

10、 一 片 ， 每 日 三 次 。 （ 3） 患 者 口 服 阿 司 匹 林 ， 规 格 为 0.3g每 片 ， 每 日 三 次 ， 每 次 两片 。 （ 4） 患 者 口 服 布 洛 芬 ， 规 格 为 每 片 0.3g， 一 次 一 片 ， 一 日 两 次 。1.2.3 疱疹型口腔溃疡的治疗疱 疹 型 溃 疡 直 径 较 小 ， 约 2mm ， 但 是 溃 疡 数 目 多 ， 可 达 十 几 个 或 几 十 个 ，散 在 分 布 ， 邻 近 溃 疡 可 融 合 成 片 ， 黏 膜 充 血 发 红 ， 疼 痛 最 重 ， 唾 液 分 泌 增 加 ， 可 伴有 头 痛 、 低 热 及 全 身 不

11、 适 、 局 部 淋 巴 结 肿 痛 等 症 状 ， 多 发 于 年 轻 女 性 。 本 组 患 者 采 用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素 B2 和 C 的方法治疗。 （ 1） 先 用 漱 口 水 清 洗 口 腔 ， 尤其 是 溃 疡 部 位 ， 把 食 物 残 渣 、 唾 液 等 漱 去 ， 然 后 用 干 净 的 棉 签 轻 拭 以 便 药 物 直 接 作用 疡 面 上 。 （ 2） 每 日 三 次 服 用 以 下 药 物 ： 呋喃唑酮片，规格 0.1g 每片，每次 1 片；维生素 B2 ，规格 5mg 每片，每次 2 片；维生素 C，规格 0.1g 每片，每次 2 片。（3 ）抗菌药使用

12、庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素 500 单位，因为该药为复方药，处方 如 下 ： 每 片 含 硫 酸 庆 大 霉 素 500 单 位 、 醋 酸 地 塞 米 松 60ug、 盐 酸 丁 卡 因 2mg。 庆大 霉 素 贴 膜 具 有 消 炎 止 痛 作 用 ， 硫 酸 庆 大 霉 素 可 以 抑 菌 ， 醋 酸 地 塞 米 松 具 有 抗 炎 作用 ， 盐 酸 丁 卡 可 以 麻 醉 止 痛 。 使 用 方 法 为 外 敷 ， 每 日 三 至 四 次 ， 取 略 大 于 溃 疡 面 积 的贴 膜 ， 敷 在 溃 疡 处 ， 外 敷 贴 膜 后 ， 溃 疡 处 经 常 出 现 有 轻

13、 微 麻 木 感 觉 ， 属 于 药 物 正 常作 用 ， 作 用 过 后 即 消 失 。结果经过治疗后对治疗效果进行评价，显效是指用药后疼痛减轻、溃疡愈合加快，复发率减少，有效是指用药后疼痛减轻、溃疡愈合效果较好，无效是指疼痛减轻，但是愈合缓慢、复发率高。326 例口腔溃疡患者，按照轻重程度分为三型，轻型 112 例，重型 99 例，疱疹型 115 例，轻型患者显效 78 例，有效 33 例，无效 1 例；重型患者显效 55 例，有效 40 例，无效 4 例；疱疹型患者显效 64 例，有效 44 例，无效 7 例。总共显效 197 例(60.43%)，有效 117 例(35.89%)，无效

14、12 例(3.68%)，总有效率 96.32%。3 讨论口腔溃疡，又常被称为“口疮”或者“口腔上火” ，指的是口腔粘膜上发生的局限性损伤，可以自愈，特 点 是 周 期 性 、 反 复 性 发 作 、 自 发 性 。 口 腔 溃 疡 在 口 腔 粘 膜 的 任 何 部 位 都可 以 发 生 ， 较 多 见 于 口 腔 的 唇 、 颊 、 软 腭 以 及 舌 缘 等 处 ， 溃疡部位大小不一，表 面 覆盖 灰 白 或 黄 色 假 膜 ， 中 央 凹 陷 ， 边 界 清 楚 ， 溃 疡 周 围 粘 膜 红 肿 ， 局 部 灼 痛 明 显 ， 具 有周 期 性 、 复 发 性 、 自 限 性 的 特

15、征 。口腔溃疡的病因尚不明确，可能是局部创伤、食物、精神紧张、药物、激素水平改变、系统性疾病、遗传、免疫、微生物及维生素或微量元素缺乏。控制口腔溃疡的关键在于预防，尽 量 避 免 诱 发 因 素 ， 可 降 低 溃 疡 发 生 率 。 西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作根 据 患 者 溃 疡 程 度 分 为 轻 型 、 重 型 、 疱 疹 型 ， 轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素 B2 和 C 的方法治疗。本次口腔溃疡的治疗效果显著，总

16、有效率 96.32%。口 腔 溃 疡 平 常 应 注 意 保 持 口 腔 清 洁 ， 减 少 细 菌 滋 生 ， 防 止 发 生 炎 症 引 发溃 疡 ， 常 用 淡 盐 水 漱 口 ， 经 常 湿 润 口 腔 ， 避 免 口 腔 干 燥 ， 适 度 休 息 ， 减 轻 压 力 ， 增 强锻 炼 ， 提 高 身 体 免 疫 力 ， 饮 食 有 节 ， 保 证 营 养 全 面 ， 摄 入 充 足 的 锌 、 维 生 素 c、 维 生素 b1、 维 生 素 b2。【 参 考 文 献 】【1】于皆平，沈志祥，罗和生实用消化病学M北京:科学出版社， 2007: 408 -409【2】陈为,周苗苗,李晓娜,等.正交设计在三七多糖提取中的应用J吉林医药学院学报,2009,30(2):15-17.【3】李薇，于家军从肾论治胃下垂J.光明中医，2011，26( 3) :471 472