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医学实践中补钾的原则.doc
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1、掌握好补钾的几个原则一、 浓度宜适中,滴速不宜快。钾盐最好溶于 5%葡萄糖或糖盐水或生理盐水中,浓度以 0.3%为宜。浓度不可过高,过高有致心搏骤停之危险,因此必须严格掌握补钾的浓度。静脉补钾忌静脉推注,而应是缓慢静滴,避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。静脉补钾浓度、速度和每日总量:1): 氯化钾静脉给药浓度: 20-40mEq/L;2):氯化钾静脉给药速度: 60 mEq/L 或速度20 mEq/hour 时,应连续监测心电图,并每 2 小时测一次血清钾。二、补钾宜达有效剂量,不宜过量。由于低钾血症的发展,尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累,因此,一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况
2、准确掌握用量,初次补钾时要尽可能达到有效剂量,以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾,高血钾较低血钾更为危险。三、宜选择较粗大血管,不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强刺激性,易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此,静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉,如头静脉、贵要静脉或正中静脉等,避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外,要注意静脉选择的计划性,避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针,以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。四、宜短期静脉补钾,不宜盲目地长时间静脉补钾。根据血钾浓度低下的原因和程度,因人而宜制定静脉补钾方案。轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给,及时改为口服补钾;重度缺钾需要 23 日内补足体内钾,故在静脉补钾的第 34 日应测定血钾浓度,若血钾浓度已接近正常,可改用口服补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾,以防意外发生。10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq mEq/L=mmol/L.此外用注射泵 3g 钾/50ml 缓慢推也可以
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