1、方案一猪的体重选择最好低于 35kg，否则很难插管。先肌肉注射氯胺酮 6mg/kg+安定 0.2mg/kg，基础麻醉（由于个体差异比较大，在此基础上，可以再追加 ketamine），同时肌肉注射 hyosine0.3mg，猪的口咽分泌物比较多！由于个体差异比较大，在此基础上，可以再追加 ketamine。然后抬到手术台固定，耳源静脉穿刺放置静脉套管（1820G）。采用安定 0.2mg/kg+芬太尼 10ug/kg+氯胺酮 2mg/kg+司可林 23mg/kg 静脉诱导，气管插管采用特制长直喉镜，如果体重低于 20kg，普通大号直喉镜也可以。如果最先对自己的插管技术没底，应该保留自主呼吸（注意猪
2、的呼吸道和口腔分泌物喷老兄一脸！），并随时准备气管切开。插管完成后接呼吸机，呼吸频率 20bpm，潮气量 10ml/kg（建议根据血气分析适当调整）。解剖猪颈内动、静脉，放置动、静脉导管，进行动脉测压，CVP 测压补液。麻醉维持可采用静脉泵持续输注安定+司可林，间断给予芬太尼+氯胺酮，具体用量、速度根据猪的生命体征调整。参照人体用药剂量，其他静脉麻醉药和肌松药比如万可松也可选用。如果采用的是麻醉呼吸机，也可以采用异氟醚吸入维持。方案二猪的气管插管比较难，所以要用体重小的，咽喉镜片要用最大号的。多准备些气管导管，尤其是直径小的。插管时，要有一个人将猪嘴掰开，尽量暴露，提会厌时要耐心，因为这步很难
3、。我插管的经验是保留动物的自主呼吸，这样解剖清楚，插管失败也不会危机动物生命。麻醉药物最好是氯氨酮。肌松药在猪的体内代谢非常快，这和人是不一样的。方案三关于猪的麻醉，慢诱导，保留呼吸插管。ketamine1520mg/kg，atropine0.51mg im 麻醉后，清洗猪，开放耳缘静脉，用硫喷妥钠或异丙酚、芬太尼、氯胺酮等加深麻醉，拉开口腔，表面麻醉，用最大号直镜片，用血管钳拉舌，观察声门，气管插管。成功后，常规麻醉，镇痛、肌松、镇静与人一样。结束后，有较好的呼吸就可拨管。方案四猪保留呼吸插管插管除了上述的药物和给药途径外，我觉得腹腔注射thiopental68mg/kg 更舒服。注射好了要
4、注意呼吸抑制。我更倾向于快诱导插管，喉镜找一把最长的，插进去还是容易的。保留呼吸在会厌区捣腾老半天，弄的都是血都插不进去，还要摆弄吸引器，很麻烦。本来猪就难插，保留呼吸，更难，还要躲避猪的喷射物，更加使得麻醉医生不敢凑上去仔细观察声门，插管很难。方案五术前用药镇静药选用安定类，镇痛药用阿片类，抗胆碱药以阿托品为主。种类和剂量应根据拟用的麻醉方法、手术特点及个体情况取舍：如果采用气管插管或用能抑制交感神经的Sp 诱导，应该给予较大剂量的 Atropine。而对野性十足的猪则加大镇静药物，与临床原则相同。一般可以选用肌肉注射Atropine0.05mg/kg，Morphine0.51mg/kg，D
5、iazepam12mg/kg。大型哺乳纲动物的麻醉我们通常选用巴比妥类药物诱导：常用 2.5%的 Sp 25mg/mg 静脉注射，诱导平稳迅速（而 5%的苯巴比妥钠 100mg/kg 常用于实验后不要求动物存活的急性实验）。另外也可选用Ketamine 静脉诱导的剂量是 2050mg/kg，肌肉或腹腔注射的剂量采用静脉剂量的 510倍，通常复合安定 12mg/kg。插管时通常选用的肌松剂为 Scoline13mg/kg 可以提供满意的窥视条件。麻醉维持可以静脉维持，也吸入维持。最后提醒一点的是，动物的全麻苏醒一定要等手术完全结束并对动物的创口包扎完毕，否则它可不像人一样会配合你。方案六猪的麻醉
6、：氯胺酮肌注麻醉后，腹腔注射硫喷妥钠,为静脉用量的两倍，清洗猪，备皮，开放耳缘静脉，用硫喷妥钠诱导，用两长布条分别上下拉开口腔，垫纱布拉舌，观察声门，用导管轻刺激会咽部，猪呼吸时，声门张开，气管插管较易。用一带孔方木条固定插管，成功后，常规麻醉，也可单用硫喷妥钠维持，但猪代谢较快，应注意观察呼吸。方案七我们做过一些，体会如下：1、保留自主呼吸；2、镜片要足够长；3、猪插管暴露声门没有问题，但是你经常看到管子过了声门却下不去,记住管子弧度要向下，与人的插管弧度方向相反.记住以上几点，稍有经验的麻醉医师给猪插管应没问题.。方案八上次跟老板作了一个关于空气栓塞的模型，目的是看猪的空气致死量，所以没有
7、拔管方面的经验。现在简要介绍一下我的实验心得。、基础麻醉没有问题，氯胺酮 im、开放耳缘静脉，缝针固定。（注意实验过程中的补液，我的经验是猪的凝血功能比较好，稍微压迫一下就能止血，所以要保持静脉的通畅。）3、插管。可以在插管前局部喷一点利多卡因，直喉镜，暴露声门，挑起会厌（我们是用特简单的工具，就是挠痒痒用的，但是很方便），插管时保持导管前端接近水平，我们的经验是猪的气道与人有区别，所以不用弯成一定的角度。固定气管导管时使其舌在一边，避免压迫。4、如果要监测 ABP，CVP，可以股动脉，颈内静脉置管。需要强调的是猪的代谢比较快，建议用微泵控制比较好，我的经验是常量的肌松几乎是没有效果的，短效的
8、维库要 1mg/kg/h。还有猪的心脏位置也不同，基本可以算是右位心。方案九3 个月之前刚刚作过几只还有些印象1、首先要基础麻醉：35kg 大小的猪 4 支氯胺酮+4 支安定+2 支阿托品，空针抽好。一人抓住猪尾巴，然后一人臀大肌注射麻醉药。2、抬到手术台固定，耳源静脉穿刺放置静脉套管，气管插管。气管插管方法以上医生已经介绍很多，不赘述。关键是猪气道的最狭窄处在声门下，所以经常管子过了声门下不去。但是我个人感到如果猪要处死的话，还是气管切开比较方便，两个人几分种即刻搞定。方法就是纵向切口然后分离颈前肌群，注意不要损伤甲状腺。到达气管后，在环状软骨处切开，用两个针在上下环状软骨上吊一针，牵开，插
9、入导管即可。而且我们术后仔细清创缝好，几天以后又作了一次。3、麻醉维持和人差不多，也是镇静+肌松+镇痛。还是用 fent 和 ket 好便宜，省下不少银子。方案十硫喷妥钠与咖吗羟基丁酸钠复合全麻。用前临时配制，硫喷妥钠 25mg 与咖吗羟基丁酸钠50mg/ml，在 4 小时内使用，猪用 1.5ml/kg 一次 V 注入，速度 1ml/35 秒，可维持 36小时麻醉。术中呼吸及循环平稳，无严重抑制。方案十一我们的方法是先给猪肌肉注射氯胺酮 5mg/kg，待猪安静后建立静脉通道，同时给予柳喷妥钠 20mg/kg，加用适量的肌松剂（根据情况调整剂量），迅速插管连接呼吸机。手术过程中可根据需要加用柳喷
10、妥钠及肌松剂。效果很好。但要注意插管速度要快，以免猪的呼吸停止导致死亡。方案十二我们目前在做猪肝移植的麻醉，可以介绍一点浅薄的经验：1、采用气管内插管，一般保留自主呼吸插管，用直喉镜片最好，但我们都是采用的最大号的弯喉镜片也可以，目前插管都比较顺利。在暴露声门的时候有些和人不同的地方，猪的会厌是窝在舌根的后面，所以一进去一般看不到会厌。要先用导管把窝着的会厌挑出来，然后用右手在喉部或助手帮你按压一下基本上就可以暴露声门了。在导管选择上，我们大部分是用的 6 号半的，在插入导管时，要旋转导管尖端朝下，这样好进入一些。2、麻醉维持：一般我们是用氯胺酮和维库溴铵。不过对于腹腔镜就没有做过，一点拙见。
11、方案十三因为实验需要麻了十几头猪，有一点体会1、对刺激不大的手术个人喜欢不插管静脉麻。方法比较简单，氯胺酮 20mg/kg，咪达唑仑0.3mg/kg，阿托品 0.03mg/kg 肌注诱导，然后建立静脉及动脉通道，持续输注氯胺酮8mg/kgh，芬太尼 3ug/kgh 维持麻醉，不影响呼吸。2、插管的话需要一个大的直喉镜，然后用钳子把舌头拉出，利用视可尼喉镜照明可顺利插入 6.5 号导管，插管时最好保留自主呼吸，维持麻醉用阿端（长效哌库溴胺），需要每半小时加一支。方案十四本人从博士课题到现在的基金都是在和猪打交道，有小小的体会，希望能和大家分享。本人的实验均为肺损伤，需先制造急性肺损伤模型，所用猪
12、均为雌性，25 公斤以下。实验前禁食，肌注阿托品及 ketamin 混合液，因猪不会那么老老实实的配合。故本人发明使用长长的连着延长管的头皮针，远距离注射。待猪入睡后，开放耳缘静脉，注射安定，硫喷妥钠，气管插管，有专门猪用的长喉镜，但国内好象没有卖的，用大号成人直喉镜也可以，但猪的喉头和人不一样，呈漏斗型，外面看起来很大，喉头下狭窄，所以导管不能太大，我们所用没超过 7.0 号，置入导管后静注肌松剂，持续泵硫妥及肌松剂维持麻醉，同时行机械通气。麻醉诱导完成，可以进行下一步的操作了。对了，实验后处死动物时，别忘了在深麻醉下实施，我们是注入大量硫妥后再静注钾。善待每一条生命！方案十五近几年我做的肺损伤，外科肝移植及手术演示所做的猪麻醉不下 60 次，体会如下：1、准备好麻醉机和监护仪，喉镜用大号的直喉镜，气管导管 25kg 左右的猪用 7.5 号。2、猪称重后按体重用硫喷妥钠和氯胺酮复合肌注把猪麻倒，置于手术台上，固定四肢，监护心电图，SpO2（夹在猪耳朵上），猪股动脉穿刺测压。3、开放耳缘静脉，连接好液体。4、用丙泊酚，芬太尼加阿曲库铵麻醉，用剪去一半的皮囊扣紧猪嘴做辅助通气，插管时，叫助手帮忙用钳子轻轻拉出猪舌以及向下按住猪的上嘴，插管者用大号的直喉镜显露声门（猪门齿到会厌的距离比人要长的多），在插入导管时，若遇到阻力，不要用暴力插，旋转导管往往能插入。
