1、第七篇 化学治疗药一、名词解释1、耐药性：2、抗菌谱3、抗菌活性4、抗菌后效应5、化疗指数 二、单项选择题1临床上用来评价抗菌药的抗菌活性的指标是( )A抗菌谱B最小抑菌浓度C化疗指数D药物剂量E血中药物浓度2-内酰胺类抗生素属杀菌剂是因为( )A影响细菌蛋白质合成B抑制细菌细胞壁粘肽合成C抑制核酸合成D影响细菌叶酸合成E影响细菌胞浆膜的通透性3喹诺酮类药物抗菌作用机制是( )A抑制细菌二氢叶酸合成酶B抑制细菌二氢叶酸还原酶C抑制细菌蛋白质合成D抑制细菌 DNA 回旋酶E抑制细菌转肽酶4青霉素的抗菌作用机制是( )A抑制细菌的叶酸代谢B抑制细菌的核酸代谢C抑制细菌的粘肽合成D抑制细菌蛋白质合成
2、E影响细菌胞浆膜的通透性5主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用( )A抗菌谱广B是广谱 -内酰胺酶抑制剂C可与阿莫西林竞争肾小管分泌D可使阿莫西林口服吸收更好E可使阿莫西林用量减少毒性降低6下列药物中，主要作用于革兰阳性菌的抗生素为( )A青霉素 GB庆大霉素C磺胺嘧啶D氯霉素E环丙沙星7青霉素 G 是治疗下列病原体所致感染的主要药物( )A溶血性链球菌B螺旋体C白喉杆菌D以上三种都是EA+B8青霉素 G 无作用的病原体为( )A链球菌B立克次体C放线菌D破伤风杆菌E梅毒螺旋体9服用磺胺时，同服小苏打的目的是( )A增强抗菌活性B扩大抗菌谱C促进磺胺的吸收D延缓磺胺药的排泄
3、E增加溶解度，降低体内药物浓度10下哪类细菌感染首选红霉素( )A、大肠杆菌B、流感杆菌C、军团菌D、变形杆菌E、以上皆否11、下哪项不是红霉素的临床应用( )A、耐药金葡菌B、百日咳C、军团菌D、结核病E、支原体肺炎12、 治疗急慢金葡菌骨髓炎首选( )A、红霉素B、乙酰螺旋霉素C、四环素D、克林霉素E、土霉素13、下列何药不能用剩理盐水溶解( )A、链霉素B、红霉素C、青霉素D、四环素E、庆大霉素14以下关于氨基苷类体内过程的描述，正确的是( )A口服易吸收，血浆蛋白结合率低B易透过血脑屏障，也可进入内耳的外淋巴液中C主要分布在细胞外液中D主要以原形经肾小管分泌排出E碱化尿液可加速其排出1
4、5新霉素多作局部感染用药的主要原因是( )A口服不吸收，注射给药时局部刺激大B血浆蛋白结合率高，游离药物浓度低C肾脏排出迅速，体内维持时间较短D抗菌作用强度不高，全身感染的疗效差E耳毒性和肾毒性严重16具有耳毒性、肾毒性的药物是( )A头孢氨苄B庆大霉素C呋塞米D万古霉素E多粘菌素17以下有关氨基苷类抗生素不良反应的叙述何者正确( )A耳毒性、肾毒性、视神经炎B过敏反应、胃肠道反应C肝脏毒性D神经肌肉阻断作用E二重感染、神经系统反应18氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为( )A对尿道常见致病菌敏感B大量原型药物由肾排出C使肾上腺皮质激素分泌增加D对肾毒性低E碱化尿液可提高临床疗效19下列
5、哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性( )A头孢噻肟B氨基苷类C四环素D氯霉素E氨苄西林20、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为( )A严重的造血系统不良反应B胃肠道反应C影响骨、牙生长D肝脏损害E二重感染21、立克次体感染可选用( )A磺胺甲恶唑B庆大霉素C多粘菌素D四环素E链霉素22、下列有关四环素的叙述，正确的是( )A其吸收不受离子和食物的影响B仅对革兰阳性菌及革兰阴性菌有效C对革兰阳性球菌的作用比青霉素强D四环素类药物间有交叉耐药性E其严重不良反应是骨髓抑制和二重感染23、磺胺类药的抗菌机制是( )A抑制二氢叶酸合成酶B抑制二氢叶酸还原酶C抑制四氢叶酸还
6、原酶D抑制叶酸还原酶E以上均不是24、长期使用 TMP 产生的不良反应是( )A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C周围神经炎D二重感染E以上均不是25喹诺酮类药物的作用机制是( )A抑制细菌细胞壁生物合成B影响胞浆膜通透性C抑制菌体蛋白质D抑制细菌 DNA 螺旋酶E抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成26、磺胺类药物具有以下优点，除了( )A可口服 B性质稳定 C价格低廉 D对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效 E无过敏反应27.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是( )A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种 -内酰胺酶高度稳定C.对 G-菌作用不如第一、二代 D.基本无肾毒性 E.对绿脓杆菌
7、作用很强28、适用于治疗各种类型结核病的首选药( )A链霉素B异烟肼C利福平D乙胺丁醇E对氨基水杨酸29、应用异烟肼时与维生素 B6 合用的目的是( )A增强抗结核的疗效B减少耐药性的发生C防治周围神经炎D减轻肝毒性E以上均不是30大剂量连续应用可引起视神经炎的药物是( )A利福平B异烟肼C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺31抗结核病药联合使用的目的是( )A增强疗效，延缓耐药性的产生B增加抗结核药的吸收C促进药物进入病灶内D延长药物作用时间E加快药物消除32下列何药可减少利福平的吸收，故不宜同服( )A乙胺丁醇 B异烟肼C对氨基水杨酸D链霉素E吡嗪酰胺33、乙胺嘧啶的抗疟机制是( )A抑制二氢叶酸
8、合成酶B抑制叶酸还原酶C抑制二氢叶酸还原酶D直接杀灭配子体E以上均不是34、用于疟疾病因预防的首选药( )A木芴醇B乙胺嘧啶C伯氨喹D氯喹E以上均不是35急性阿米巴痢疾首选( )A二氯尼特B依米丁C氯喹D甲硝唑E红霉素36、主要用于控制症状的抗疟药首选( )A氯喹B伯氨喹C奎宁D青蒿素E乙胺嘧啶37大多数抗癌药最常见的严重不良反应为( )A肝脏损害B神经毒性C心肌损害D骨髓抑制E肾脏损害38下列哪种药不属于抗代谢药( )A环磷酰胺B氟尿嘧啶C甲氨蝶呤D阿糖胞苷E巯嘌呤39可用于治疗急性白血病的抗叶酸药是( )A环磷酰胺B氟尿嘧啶C阿糖胞苷D甲氨蝶呤E巯嘌呤40甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是( )A
9、抑制二氢叶酸合成酶B抑制二氢叶酸还原酶C阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢D干扰肿瘤细胞的 RNA 转录E抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶41、具有抗病毒作用的药是( )A.5氟胞嘧啶B.阿昔洛韦C.氟康唑O.酮康唑E.两性霉素 B42.服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救( )A.服用头孢菌素B.服用林可霉素 C.服用土霉素D.服用万古霉素E.服用青霉素43急性骨髓炎宜选用( )A.四环素 B.红霉素 C.克林霉素D.卡那霉素 E.庆大霉素44、灰黄霉素可治疗( )A深部真菌感染B浅部真菌感染C病毒感染D革兰阳性菌感染E革兰阴性菌感染45既对 RNA 病毒又对 DNA 病毒有抑制作用的药物是( )A阿昔洛韦
10、B利巴韦林C碘苷D阿糖腺苷E齐多夫定46.抗滴虫的特效药是( )A.甲磺灭脓 B.诺氟沙星 C.甲氧苄啶 D.甲硝唑 E.磺胺嘧啶47.被称为磺胺增效剂的是( )A.诺氟沙星 B.甲磺灭脓 C.甲氧苄啶 D.磺胺嘧啶 E.甲硝唑48.可用于治疗梅毒的是( )A.红霉素 B.土霉素 C.青霉素 G D.磺胺嘧啶 E.甲硝唑49.下列对多西环素错误叙述的是( )A.不良反应主要为二重感染 B.作用持续时间较四环素长 C.可用于肾功能不良患者 D.抗菌作用较四环素强 E.口服吸收快、完全50.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是( )A.广谱类青霉素 G B.抗绿脓杆菌广谱类-哌拉西林 C.耐酶
11、青霉素阿莫西林 D.耐酸青霉素美洛西林 E.抗绿脓杆菌广谱类双氯西林三、填空题1青霉素 G 的抗菌作用机制是 _。2破伤风首选_ 治疗。3白喉的首选药物为_。4、氨基苷类的基本结构是_和_。5、氨基苷类可引起 _、_、_和_等不良反应。6、氯霉素的不良反应有_、_、_等7复方新诺明由_和_组成。8、磺胺药的基本化学结构与_相似，能与其竞争_酶，抑制_合成，从而产生抑菌作用9、喹诺酮类药物对幼年动物可引起_，故不宜用于_和_。10抗结核病药的用药原则是 _ 、 _ 、_ 、 _ 。四、问答题1庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？2试述青霉素 G 的主要的不良反应及防治？
12、3、试述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应及临床应用注意事项？4、TMP 最常与何药合用？为什么？5、磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？防治措施有哪些？6、指出氟喹诺酮类的抗菌作用、临床应用、不良反应？7、简述第三代头孢菌素类药物的作用特点？【参考答案】一、名词解释1、耐药性： 反复使用抗菌药，细菌对抗菌药的敏感性下降。2、抗菌谱： 抗菌药物的抗菌范围。3抗菌活性： 抗菌药物的抗菌强弱。4抗菌后效应：是指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。7、化疗指数: 指半数致死量(LD 50)和治疗感染动物的半数有效量(ED 50)之比表示。二、单项选择题1
13、.B 2.B 3.D 4.C 5.B 6.A 7.D 8.B 9.E 10.C 11.D 12.D 13.B 14.C 15.E 16.B 17.D 18.B 19.B 20.A 21.D 22.D 23.A 24.A 25.D 26.E 27.C 28.B 29.C 30.C 31.A 32.C 33.C 34.B 35.D 36.A 37.D 38.A 39.D 40.B 41.B 42.D 43.C 44.B 45.B 46.D 47.D 48.C 49.A 50.C三、填空题1 抑制细菌的粘肽合成2 青霉素 G 加破伤风抗毒素3 青霉素 G 加白喉抗毒素4、 氨基醇 氨基糖5、 耳毒性
14、 肾毒性 神经肌肉阻断 过敏反应6、骨髓抑制 灰婴综合症 二重感染 7、 SMZ TMP8、 PABA 二氢叶酸合成酶 叶酸9、 软骨损害 儿童 孕妇。10、 早期 联合 适量 规律四、问答题1庆大霉素和羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理学基础是什么？答：庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，羧苄青霉素为 -内酰胺类抗生素，合用产生协同作用。 氨基糖苷类主要对革兰阴性菌作用强，而 -内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用，可使抗菌谱扩大，抗菌作用增强； 氨基糖苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强抑制甚至杀菌作用，而 -内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用， 故对繁殖期细菌效果好。
15、两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，明显提高疗效。 2试述青霉素 G 的主要的不良反应及防治？答：主要为过敏反应：表现为皮疹、血清反应、休克等。防治：仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用，有其他药物过敏史应慎用；确定选用后必须做皮试，反应阳性者禁用。在治疗过程中如停药 3 天或更换批号需重新做皮试；给药后注意留病人观察 30 分钟。因大约有 50是在几秒钟到 5 分钟内发生，其余大约在 20 分钟内发生；在皮试或用药过程中，应备好急救药品肾上腺素和器材。一旦出现过敏性休克及时治疗。轻者可皮下注射或肌内注射 01肾上腺素 0510ml，重者可静脉滴注。必要时 5-10 分钟可重复一次，可加用糖
16、皮质激素(严重病例及早使用地塞米松)或 H1受体阻断药(异丙嗪或扑尔敏)，以增加疗效，防止复发；应避免滥用和局部用药。3、试述氨基糖苷类抗生素的共同不良反应及临床应用注意事项？答： （1）耳毒性：一方面为前庭功能损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等，多见于链霉素和庆大霉素；另一方面为耳蜗损害，表现为听力减退和耳聋，多见于阿米卡星和卡那霉素。妥布霉素与奈替米星耳毒性相对较低。孕妇用药可损害胎儿耳蜗功能，值得警惕。应避免与增加耳毒性的万古霉素、呋塞米、依他尼酸及甘露醇等合用，也应避免与能掩盖其耳毒性的苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪等抗组织胺药合用。注意剂量和疗程。（2）肾毒性：其发生部
17、位为近曲小管上皮细胞，临床可见蛋白尿、管型尿、血尿，严重者发生氮质血症及无尿。氨基糖苷类的肾毒性由强至弱依次为新霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素，奈替米星肾毒性最低。年老、剂量过大以及合用两性霉素 B、杆菌肽、头孢噻吩、多粘菌素 B 或万古霉素可增加肾毒性。（3）神经肌肉接头阻断 大剂量静脉滴注或腹腔给药可阻断神经肌肉接头，出现四肢软弱无力、呼吸困难乃至呼吸停止的危险。因此一般不宜静脉注射给药。一旦发生，可用新斯的明和葡萄糖酸钙抢救。（4）过敏反应：可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等，也可致过敏性休克。其中链霉素过敏性休克发生率次于青霉素，但死亡率较高，故使用前应询问过敏史，也
18、应作皮试，对链霉素过敏者禁用。用后应注意观察。一旦发生应立即缓慢静脉注射 10葡萄糖酸钙 20ml，同时注射肾上腺素进行抢救。4、TMP 最常与何药合用？为什么？答：TMP 最常与 SMZ 合用，因 SMZ 抑制二氢叶酸合成酶，TMP 抑制二氢叶酸还原酶，二者合用对叶酸代谢起双重阻断，增强抗菌作用；且二者半衰期相近，能在体内保持最佳有 效浓度；两药合用还可延缓耐药性的产生。5、磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？防治措施有哪些？答：磺胺药及其乙酰化产物在尿液中浓度高、溶解度低，尤其在酸性尿液中易析出结晶，损害肾小管。防治措施有:治疗中应多饮水；同服等量碳酸氢钠；每周检查尿常规；失水、休克、老年患者
19、及肾功能不全者慎用或禁用。6、简述氟喹诺酮类的抗菌作用、临床应用、不良反应？答：（1）氟喹诺酮类抗菌谱广，抗菌活性强，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有良好的抗菌作用。个别药物对结核分枝杆菌、军团菌、衣原体和支原体等也有作用。（2）临床主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病：泌尿生殖、消化、呼吸等系统感染。可代替氯霉素作为首选药治疗伤寒；骨关节、皮肤和软组织感染，作为首选药治疗急性或慢性骨髓炎、化脓性关节炎。眼、耳、鼻、喉感染。（3）不良反应：胃肠道反应；中枢神经系统反应，严重者出现复视和幻觉、幻视、惊厥等反应；变态反应，常表现为药疹、红斑、瘙痒等皮肤反应，停药后可恢复；骨关节损害，儿童可引起关节疼痛及肿胀；还可出现出现肌疼痛、肌无力等表现。大剂量或长时间应用可损害肝脏。7、简述第三代头孢菌素类药物的作用特点？答：对革兰阳性菌作用不如第一、二代强，对革兰阴性杆菌作用较强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效。并且发现了兼具免疫调节作用的头孢菌素头孢地秦，其特征是能增强巨噬细胞与粒细胞吞噬功能，有协同杀菌作用。对各种 -内酰胺水解酶具有高度稳定性。对肾脏基本无毒。可通过血-脑脊液屏障。主要用于耐药菌引起的尿道或胆道感染、铜绿假单胞菌感染及一些严重肺炎、败血症和脑膜炎等。
