1、第一章 总 论,一、呼吸系统解剖,呼吸系统上起自鼻腔，至咽喉部为上呼吸道，环状软骨以下为下呼吸道。在气管隆突分为左右主支气管。右主支气管再分为上中下支气管，左侧分为上下两叶支气管进入亚段（右侧10段，左侧8段），最后进入肺叶。,二、呼吸系统结构特点与疾病的关系,与外界相同(1万L/d进入肺内，成人总呼吸面积100m2） 有利于气体交换。 有害物质皆可进入呼吸道及肺而致病。 低压、低阻、高容的器官（与体循环，仅体循环1/10） 有利于通气。 易发生水肿及胸膜腔积液。 双重血供： 肺静脉-气体交换的功能血管。 支气管静脉-气道和脏层胸膜营养血管。 易发生栓塞、不宜发生梗死。 全身疾病易累及肺脏，肺
2、脏疾病易播及全身。,三、呼吸系统防御功能,物理-鼻的加温滤过，咳嗽、纤毛-黏液运输系统。化学-溶酶体、乳铁蛋白、过氧化物歧化酶。细胞吞噬-肺胞巨噬细胞、多形核粒细胞。免疫-B细胞分泌IgA、IgM等。,三、影响呼吸系统疾病的相关因素,大气污染及吸烟危害 我国成年人吸烟率37.6%,LA、COPD 吸入变应原增加 Asthma 呼吸系统感染的病原学的变异及耐药社会老龄化 1949年 43岁 1995年 69岁,四、呼吸系统疾病是我国常见病,死亡顺序按2001年调查： 城市 第四位(13.36%) (不包括肺癌) 农村死亡第一位(22.46% 不包括肺结核的1.24%) 居我国总人口死亡病因的第一
3、位。疾病的发展情况： 50年代：肺结核 COPD 哮喘 IDL 感染。 目前， 肺癌 哮喘 ILD 感染发病上升。,五、呼吸系统疾病的诊断,病史 接触史 职业 个人史 症状 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛。 体征 实验室和其他检查,实验室和其他检查,1.血液检查 2.痰液检查 3.抗原抗体检查 4.胸腔积液及胸膜检查 5.影像学检查：X线胸片、CT、MRI、DSA 6.支气管镜,7. 放射性核素扫描（ECT ） 8. 肺组织活检 9. 诊断性人工气胸气腹，诊断膈上或隔下病变 10. 超声波显象定位 11. 肺功能检查、血液气体分析,六、呼吸系统疾病防治展望,一、禁止吸烟、防治大气污染 二、早期确诊防治 三、采用聚合酶链反应技术诊断多种疾病 四、COPD、哮喘防治指南 五、分子生物学、基因工程 六、支气管镜、胸腔镜 七、机械通气 八、肺移植,思考题,呼吸系统组成. 上、下呼吸道分界。 呼吸系统有何特点？ 为什么呼吸系统疾病目前是我国的常见病？,
