1、THE STUDY AND TREATMENT OF DISEASES CORRELATED TO SPINE 脊椎相关疾病与龙氏治脊疗法 广州军区广州总医院 南方医大临床医学院 脊椎相关疾病研究所 段俊峰 脊椎病因治疗学概论 一、概念 二、龙氏治脊疗法发展史 三、临床研究 四、动物实验研究 五、病因病理 六、疾病普查与临床治疗 一、脊椎病因学概念： 脊椎相关疾病病因是指脊椎遭受损害后，造成 脊髓、神经、血管损害所引起一系列临床综合 征，且常由此而发展致植物神经功能 紊乱而引起内脏病 症。 早期报道 （ 1927年 Phillip等） 5年代以来的工作 国内同行的报道 国际上学者的论述 (Pa
2、rker手法会、 Cervical syndrom) 二、发展史： 三、系列研究： 一 、 尸体解剖研究 二 、 影像学研究：正常人和颈椎病人各 100例 X线 照片对比研究 三 、 动物实验研究：急性实验 、 慢性实验 、 分组 对照实验 、 血流动力学研究 。 四 、 流行病学 （ 发病率 ） 调查研究 五 、 临床治疗观察研究 六 、 医疗器具的创新研究 尸体解剖：人工破坏 椎周软组织 ， 用力转动 ， 伸屈头颈部 ， 造成椎间关节 错位 ， 能使椎间孔明显变形变窄 。 研 究 结 果 颈椎侧屈大于 30o时，钩椎关节发生侧移位，与临床 X线正位片显示钩椎关节随椎体摆移相吻合 （侧弯侧摆
3、式错位）。 100例正常人与颈椎病人 X线照片对比研究 椎管矢状经 15.3 13.5 椎间孔横经 7.9 6 正常人 (mm) 病人 (mm) X照片研究 正常人 100例 各年龄组骨质增生情况 各龄组 50岁以上 40-49 30-39 20-29 19以下 合计 有骨质 增生人数 17 6 3 2 2 30 100例病人颈椎退行性变情况 颈 椎 骨质增生 椎间隙窄 3 1 C3、 4 C2、 3 6 3 C4、 5 40 7 C5、 6 C6、 7 C7T1 62 33 39 17 16 7 合计 69 38 患病组比正常组骨质增生人数明显增多（二倍多）， 其中骨刺进入椎管者 2例，进入
4、椎管孔者 6例。 颈 轴 变 异 个别椎间变异 （椎体后缘联线） 变 直 S 形 过 伸 曲 侧 弯 66 3 8 11 中 断 反 张 成 角 向前 滑脱 向 后 滑 脱 59 43 25 18 29 100例患者 X线片颈轴变化表 动物实验研究 家兔急性试验： 房室传导阻滞 ( 0) 心电图正常 错位后 家犬血流动力学测定结果 错位前 错位后 错位后 20， X SD n p HR(bpm) 9 178 29 161 27 163.00 24 0.01 MAP(kpa) 9 13.33 1.60 3.87 1.87 13.33 1.96 NS RAP(pa) 9 478.8 186.2 4
5、52.2 212.8 478.8 186.2 NS PAP(pa) 9 2107 267 1920 267 1849 305 0.01 PCWP(pa) 9 1039 240 800 293 733 345 0.001 CO(l/min) 9 4.02 0.79 3.29 0.67 3.32 0.74 0.001 CI(l/min/m2) 9 6.24 0.77 5.11 0.67 5.18 .73 0.001 SI(ml/beat/m2) 9 35.82 3.75 31.45 3.10 31.52 2.67 0.001 PVR(dyn/sec/cm2) 9 169.2 57.1 208.3
6、53.2 190.9 61.9 0.01 SVR(dyn/sec/cm2) 9 2006 586 2444 653 2386 441 0.05 六、普查与治疗： 1. 消化性溃汤病普查 病因病理： 1. 基础病因： 椎间盘退变与失稳 软组织劳损与失稳 椎间盘突出 骨质增生 韧带肥厚、锐化 先天性畸形 其它 2.诱因： 轻微扭挫伤 过度疲劳 睡眠姿势不对 工作及生活不良姿势 感受寒冷 其它疾病 内分泌失调 G UA NGZ HO U L I UH UA Q I A O HO S P I T A L 广州军区广州总医院康复理疗科病理一、椎间关节错位（ 前后滑脱式、左右旋转、侧弯册摆、倾位仰位、混合
7、式）二、椎间盘变性突出三、椎轴软组织改变四、骨质增生五、神经根改变六、椎动脉改变七、脊髓改变八、交感神经改变3. 病理变化 急性损伤 慢性劳损 椎间盘退变 骨质增生 内脏功能障碍 神经根损害症状 脊髓损害症状 交感神经损害症状 椎动脉损害症状 黄韧带肥厚 后纵韧带骨化 软组织损伤、变性 椎周软组织相对松弛 脊柱失稳 突入椎 管 椎间孔 横突孔 压迫或刺激 椎管变窄、椎间孔变窄、横突孔变窄 椎小关节错位 椎体滑移 椎小关节滑膜嵌入 椎间盘突出 诱因 先天发育因素 脊椎病诊断要点： 有临床症状中的一项以上 发病节段有活动障碍者 触诊有椎关节错位者 相关软组织有阳性反应物者 X线照片符合者 辅助诊断
8、支持者 专科会诊排除其它疾病者 化验检查正常 3. 诊断与治疗 2 3 1 三步定位诊断 神经定位诊断： 影像学定位诊断 第一步 作出初判； 第二步 相符，判断准确； 第三步 均符，作出最后 定位诊断。 触诊定位诊断 有麻痛按 N分布判断 内脏病症按交感 N支配判断 局部症状按软组织关系判断 无以上按 A供血脊髓判断 横突关节突触诊 椎旁压痛点触诊 软组织劳损点触诊 骨科临床检查 排除其它疾病 分析：部位、形式、突出点等 变性、增生与发病关系 观察炎症、钙化、疏松部位 治脊疗法 类型 骨关节损变型 关节功能紊乱型 软组织损变型 急性期 恢复期 主治法： 牵引法， 1-2次 /日 辅治法 针刀、
9、微型外科 电、光疗、磁疗、针灸 1次 /日， 用保健枕 主治法： 正骨推拿， 1次 /日 辅治法： 针刀微型外科 电、光、磁疗、针灸 1次 /日， 用保健枕 主治法： 推拿、针刀、微型外科 水针、音频电、 辅治法： 光、电、蜡疗， 用保健枕 主治法： 牵引法， 1-2次 /周 辅治法： 针刀、微型外科 微波、水针、 练保健功 主治法： 正骨推拿 ,1-3次 /周 辅治法： 针刀、微型外科 光、电疗、水针、 练保健功 针刀、微型外科 音频电或推拿， 红光、磁疗、 铍针、 练保健功 GUA NGZHOU L I UH U A QI A O HOS P I T A L 广州军区广州总医院康复理疗科伸
10、屈运动 前后滑脱式错位 推正法（ 2 ）转体运动 左右旋转式错位 摇正法（ 2 ）侧屈运动 侧弯、侧摆式错位 搬正法（ 2 ）正 骨 手 法 改 革 原 理正 骨 手 法 改 革 原 理脊椎生理功能 椎关节错位形式 正骨推拿主要手法第一步：放松手法 揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法 十法中选用 1 4 种手法复位第三步：强壮手法 弹拨有关的筋络、点穴调理气血第四步：痛区手法 镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序 ：正骨推拿手法又称四步十法正骨推拿手法又称四步十法治疗效果： 217例脊椎相关性冠心病心律失常疗效表 病 名 例数 显效 有效 无效 有效率 (%) 冠心病心绞痛
11、 113 66 42 4 95.6 频 发 性 室 早 56 35 21 0 100 房 早 14 6 8 0 100 房 颤 13 7 6 53.8 传 导 阻 滞 21 14 7 0 100 自 1972年系统地应用治脊疗法以来，治愈脊椎病 及相关病症达 71种之多，共 3万多例，经对资料较全 面的 16种病 21078例的统计，总有效率达 96.8%以上 . 颈椎病手术率由 4%降至 0.3%，许多疑难病都取得了良好的疗效。 G UA NG Z HO U LI UH UA Q I A O HO S P IT A L 广州军区广州总医院康复理疗科（ 一 ） 独特的颈椎牵引椅 （ 二 ） 程控式正骨牵引治脊床 （ 三 ） 适合力学要求的保健枕 医 疗 器 具 的 研 制
