1、心肌炎（myocarditis） 是指心肌中的局限性或弥漫性的炎性病变。,病因、分类 1、生物病原体引起的心肌 炎 2、孤立性心肌炎 3、结缔组织病（胶原病） 时的心肌炎 4、理化因素、药物和代谢 障碍等引起的心肌炎,可引起心肌炎的病毒的种类颇多，最常见的是柯萨奇（Cox-sackie）病毒，埃柯（ECHO）病毒，风疹、流感病毒等。,病理变化：为非特异性炎症，心肌纤维水样变性或坏死，肌间血管充血、水肿、单核细胞及淋巴细胞浸润，后期，心肌间质纤维化。,临床表现多样，很多病例可无症状，典型病例可有心前区不适或疼痛、低热、心跳加快（与体温升高不成比例），第一心音减弱等，严重病例可迅速发生急性心力衰竭
2、或导致房室传导阻滞（病变累及心传导系统）。,治疗恢复后不留 任何后遗症。,原发性心肌病（primary cardiomyopathy）： 系指病因不明的以心肌病变为主的心脏病。 分型：扩张型、肥厚型和闭塞型。,一、扩张型心肌病 病变特点 G：心脏房室扩张，以左心室 尤为明显，室壁肌层可无 明显增厚。 M：心肌纤维肥大及纤维化，后 者呈灶性分布，炎细胞少见 浸润。,二、肥厚性心脏病病变特点 G： 心室壁普遍增厚，室间隔左侧尤为明显，并伴有左流出道内膜增厚及纤维化，左心室腔变小变窄。,M：心肌纤维高度肥大，胞核增大深染，并可见畸形，核周常有一空晕。心肌纤维失去正常有规律的平行排列，走行紊乱，常呈漩
3、涡状。间质有不同程度的纤维化或有小灶性疤痕。,三、闭塞性心肌病 主要病变：心内膜与心肌均因明显纤维组织增生而增厚、变硬，结果使心室舒张受阻，主要累及心尖部和流入道。心肌无明显肥大，心室腔每有缩小，并可见心尖部心腔闭塞，心尖凹陷的现象。,心内膜弹力纤维增生症主要病变：心内膜呈白色弥漫性或不均匀性增厚，有的可厚达数毫米，主要为胶原纤维及弹力纤维成分，以左室最为明显和严重，二尖瓣有时可受到波及而增厚。,克 山 病本病多见于东北、西北及西 南某此偏僻山区和丘陵地带。,病因水土学说： 可能与病区水土内某些元素如镁、铜，特别是硒的缺乏有关。 传染学说： 本病的原体可能是病毒， 多为柯萨奇、埃柯等肠道病毒。,2 病理改变 病变以心肌损害为主。 G： 心脏增大，重量增加，左右心室扩张与肥大，严重时呈球形。少数可有附壁血栓形成，引起肺、肾、脾、脑等脏器的栓塞。心肌切面可见数目不等的灰黄色坏死灶和灰白色疤痕灶，两者往往并存。,M： 心肌内有广泛的心肌溶解灶和凝固坏死现象，以及多少不等的新旧疤痕。疤痕呈网状或树枝状。病变的分布与血管行径一致。,
