1、1,2,生长发育测量 形态指标（ morphological parameter)长度、重量、围度、宽度、 功能指标（functional parameter)肺活量、心血管、生化、激素 身体素质指标（constitution parameter)力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡 心理指标（psychology parameter)感知觉、言语、记忆、思维想象、情感、性格,3,2008年全国学生体质健康监测工作检测项目表,注：1、填的表示有此检测项目；2、注明年龄组（段）者，只有该年龄组（段）有此检测项目.,4,生长发育评价通过某个体或某群体的生长发育指标与标准（正常值）进行比较，对其发
2、育状况（水平、速度、匀称度）作出评价结论。 主要评价内容： 生长发育水平； 生长发育速度,5,1. 指数法评价方法根据人体各部间的比例关系用数学公式编成指数，用以评价发育水平、体型、体质或营养状况的方法。身高体重指数（体重g/身高cm） 身高胸围指数（胸围cm/身高cm100 ） 身高坐高指数（坐高cm/身高cm100） BMI指数=体重kg/（身高m）2 肺活量指数（肺活量ml/体重kg）,6,2. 离差法评价方法 评价发育水平，包括等级评价法和曲线图法。掌握其等级标准，用途，优缺点（1） 五等级标准,7,（2）曲线图法,年龄,身 高,标准曲线图,8,年龄,身 高,9,3.百分位法数评价方法
3、 评价发育水平,下等 中下 中等 中上 上等,P3 P25 P50 P75 P97,10,年龄,身 高,百分位数曲线图,P97 P75 P50 P25 P3,11,4. 生长速度评价法：反应生长动态变化的敏感指标年增加值 =(Ht+n Ht)/n年增加率=(Ht+1 Ht)X100%/ Ht,12,5.营养状况评价：Nutritional status appraisal按年龄体重（现时、长期营养）身高标准体重（现时营养，掌握）皮脂厚度按年龄的身高营养指数（BMI）,13,（二）学生常见病或异常,近视、弱视、沙眼、 龋齿、牙周疾病、 肥胖、营养不良、贫血、 寄生虫病、 脊柱弯曲异常、 神经衰弱
4、等,14,学校常见病预防学校卫生工作条例明确规定：学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。,15,视力低下：用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0称视力低下。 近视：myopia眼睛辨认远方（5米以上）目标的视觉能力低于正常。从远处来的平行光线经过眼的屈光系统，提前在视网膜前聚焦、成像，看不清远处的物体形象。 性质：屈光近视由于晶状体的屈光过强所致。轴性近视由于眼球前后轴过长所致。,一、视力低下,16,视力低下中近视所占比例： 小学生 5060 中学生 7090 大学生 90 因此，预防近视是保护学生视力的核心。
5、,近视,17,18,年龄小，晶状体弹性大，近点距离近，书眼距离很近；随年龄增长，晶状体弹性减弱，近点距离逐渐增大。如果仍近距离读写，加之持续时间过长、光照不良等因素，眼经常处于高度调节紧张状态，晶状体凸度增大，屈折力过强，来自远处物体的影像落在视网膜之前而使物体的形象模糊不清，形成“调节紧张性近视”，属屈光性近视，如及时保护可以恢复；持续下去眼轴变长，形成“轴性近视”。,视力不良的形成,19,视力低下的检出率随学习年限增加而上升； 城市学生近视构成比超过乡村； 女生超过男生； 随年龄增长，重度视力不良者构成比逐步上升； 重点学校学生视力低下显著低于非重点学校。,视力不良和近视的发生规律,20,
6、环境和遗传因素综合作用的结果。 环境因素睡眠时间短，长时间近距离用眼；学业负担重，用眼习惯不良。 遗传因素常染色体隐性遗传（高度近视）。 体质、营养和健康因素体质弱或重病后抵抗力下降，此时长时间用眼易近视。,近视发生原因及影响因素,21,视力检查由检测队指定专人检查视力。1、使用器材：标准对数视力表。悬挂高度应使视力表5.0行视标与多数受检对象的双眼呈水平位置。视力表的照度约500勒克斯。2、检查方法：（1）受检者距视力表5米处站立，用遮眼板将一侧眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。（2）先从5.0一行视标认起。如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下查。要求每个视标的识别时间不超过5
7、秒。,22,规定：4.04.5各行视标中每行不能认错1个，4.65.0各行视标中每行不能认错2个，5.15.3各行中每行不能认错3个。超过这一规定不再往下检查，而以本行的上一行记为该受检者的视力。（3）如5米处不能辨认视力表最上一行视标时，令受检者站立于距视力表2.5米处或l米处进行检查。所得视力值分别减去校正数值0.3或0.7后，记为该受检者的视力。,23,（4）凡视力小于5.0者，为视力低下。小于5.0大于4.8，为轻度；4.6 - 4.8，为中度；4.5及4.5以下，为重度视力低下。对视力低下者，使用串镜检查，判断有无屈光不正。若正片视力下降，负片视力进步者为近视；反之，正片视力进步，负
8、片视力下降者为远视；串镜检查视力不进步者为“其它原因”。,24,注意事项：（1）检查视力前，应向受检者讲解检查视力的目的、意义和方法，取得他们的合作。摘去可能配戴的眼镜或隐性眼镜，检查裸眼视力。（2）检查如采用自然光线，应选择晴天，固定时间和地点进行，以便前后对比。（3）检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检测人员应随时注意监督。（4）用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。（5）不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。至少要休息10分钟以后再做检查。检查若在室内进行，受检者从室外进入后也应有10分钟以上的适应时间。,25,措施： 限制近距离用眼时间； 重视读写卫
9、生； 开展体育锻炼； 合理饮食，注意营养； 改善学习环境； 定期检查视力； 健康教育。,保护视力、预防近视,26,原则：安全、可靠、简便、易行,近视的矫正,方法： 睫状肌麻痹剂阿托品 云雾法（雾视法）戴凸透镜松弛睫状肌 配戴眼镜配镜原则：不作“充分矫正”角膜接触镜需注意卫生要求，警惕并发症手术疗法 发育未成熟的儿童少年不宜使用。,27,概念：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良，称为弱视。,弱 视,患病率：34 年龄：仅发生于视觉未发育成熟的幼小儿童，8岁以上不会发生弱视。,28,按程度分： 轻度弱视：矫正视力0.80.6 中度弱视：
10、矫正视力0.50.2 重度弱视：矫正视力0.1,弱视分类（1）,29,按性质分： 斜视性弱视：目前有斜视或曾有斜视史； 屈光参差性弱视：双眼屈光度相差较大，导致屈光不正较重的一只眼长期废用，属功能性，可逆性； 屈光不正性弱视：高度屈光不正，以远视和散光居多； 形觉剥夺性弱视：婴儿期屈光间质混浊、上睑下垂遮挡瞳孔等因素引起的视力功能障碍。,弱视分类（2）,30,预防：健康知识宣教；定期检查视力；凡双眼视力差异2行，或双眼视力均低于正常，应及时到眼科检查。 治疗：戴镜矫正法；常规遮盖法；视刺激矫正法；后像疗法等。 最佳治疗年龄：36岁，年龄越小疗效越好，12岁以后疗效不显著。,弱视防治,31,概念
11、：由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。 症状： 沙眼性炎症滤泡 ：沙眼第一体征,最常见于儿童，眼红、眼痒、结膜面由滤泡。 沙眼性剧烈炎症：结膜面严重红肿、血管模糊。 沙眼性疤痕：结膜面白色条纹。 沙眼性倒睫：疤痕向下牵拉睫毛，摩擦角膜。 角膜混浊：倒睫持续摩擦角膜。晚期常因并发症导致视力障碍，严重者失明。,二、沙 眼,32,预防措施：主要通过接触传染，预防重点是防止接触感染，积极治疗现患者。 治疗：利福平、四环素类、金霉素，酞丁安滴眼液。,沙眼防治,33,1、流行特点：龋患率（龋病的患病率）：随生活水平提高，饮食结构精细、甜点糖果多样化，龋患率上升。我国龋患率较低，但大部分龋齿未得到治疗。,三、
12、龋 齿,我国龋患率特点： 幼儿园小学，小学中学；城市农村；大城市中小城市。,34,龋均（总龋数/受检总人数） 患者龋均 （总龋数/患者总人数） 两者均为反映龋齿患病程度的重要指标，乳牙的龋均 和患者龋均都高于恒牙，防龋工作重点在幼儿园儿童和 小学生人群上。,流行特点：,35,乳龋的好发牙第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其第2乳磨牙。 恒龋的好发牙第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤其第1恒磨牙。 好发部位：咬合面（占好发部位6070）应注意刷好磨牙及其咬合面。,流行特点：,36,细菌细菌和牙菌斑相互作用共同致龋。 食物糖类黏附牙面，滞留牙齿沟窝而发酵致龋。 宿主抗龋力下降易患龋。 时间从早期损
13、害到形成龋洞，平均18个月,2、致病因素：四联因素论,37,龋齿检查由口腔专业人员进行检查。1、使用器材：一次性口腔检查器械，防止交叉感染。2、检查方法：按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位要用探针做重点检查，一定要经过探诊后，方可做出诊断。,38,3、诊断标准：（1）无龋：无充填体，也不需充填者。（2）龋齿：牙的点隙、裂沟或光滑面有色、形、质改变，以形、质改变为诊断的主要依据。釉质脱矿、崩解以至成洞为“形”的改变；当探针插入，感到洞壁或洞底有软化为“质”的改变。如釉质上有白垩色斑点或有着色、粗糙的斑点，点隙或窝沟能卡住探针但无软化，此时不诊断龋。乳牙龋符号为d，恒牙龋符
14、号为D。,39,（3）龋失：末到替换年龄因龋失掉的乳牙符号为m，因龋拔除的恒牙符号为M。诊断时应注意排除非龋丢失，如生理性替换。（4）已充填牙，无原发龋 （龋坏与充填体不连结者）或继发龋，乳牙符号为f，恒牙符号为F。（5）已充填牙合并原发龋或继发龋，均按龋齿计。4、注意事项：对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原发龋，充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏登。,40,加强口腔保健宣传，定期口腔检查懂得口腔保健重要性；早晚刷牙，饭后或吃糖后漱口，睡前不吃零食；竖刷法，时间3分钟，刷牙后充分漱口。 合理营养和锻炼补充钙、磷、维生素、适量氟；限制糖类的食用；加强锻炼，接受足够日光，增强抗龋能力。 药物氟化
15、物（氟化水源，氟化钠漱口，牙面涂氟，含氟牙膏刷牙）。 其他方法窝沟封闭（防龋涂料封闭咬合面、点隙沟裂）；化学制剂防龋（洗必泰漱口、刷牙）；酶防龋（葡聚糖酶、变聚糖酶含漱）；激光防龋（小能量激光照射）。,3、龋齿综合性预防措施,41,42,43,四、单纯性肥胖,44,概念：由于营养过剩、缺乏运动和遗传因素共同作用引起的体内脂肪过度堆积。包括单纯性肥胖、继发性肥胖，儿童少年大多属于单纯性肥胖。 判断方法： 超重体重为身高标准体重的1020轻度肥胖体重超过身高标准体重的20中度肥胖体重超过身高标准体重的30重度肥胖体重超过身高标准体重的50,四、单纯性肥胖,45,中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛
16、查分类标准 年龄 男生超重 男生肥胖 女生超重 女生肥胖 7 17.4 19.2 17.2 18.9 8 18.1 20.3 18.1 19.9 9 18.9 21.4 19.0 21.0 10 19.6 22.5 20.0 22.1 11 20.3 23.6 21.1 23.3 12 21.0 24.7 21.9 24.5 13 21.9 25.7 22.6 25.6 14 22.6 26.4 23.0 26.3 15 23.1 26.9 23.4 26.9 16 23.5 27.4 23.7 27.4 17 23.8 27.8 23.8 27.7 18 24.0 28.0 24.0 28.
17、0,46,肥胖发生的影响因素,遗传因素：家族聚集性、基因缺陷。 环境因素：饮食营养、家庭环境、体育活动、社会经济。 易发阶段：婴儿期（尤其生后9个月内）青春早期青春发育后期孕后期（30周开始）。,47,心理影响：对心理的影响比生理损害更严重，肥胖发生越早，心理压抑越大，女孩较男孩更明显。 生理影响：肥胖婴儿易患呼吸道感染；重度肥胖易患疖子、黑色棘皮症、皮肤皱褶处擦伤；为糖尿病、动脉粥样硬化、高血压留下隐患。,肥胖症对儿童少年健康的影响,48,膳食结构合理 养成良好饮食习惯 坚持体育锻炼 在四个肥胖发生的高峰阶段注意对体重定期监测：婴儿期（尤其生后9个月内）青春早期青春发育后期孕后期（30周开始
18、）。,肥胖症预防,49,概念：指外周单位体积血液中血红蛋白量、红细胞数与红细胞比积低于正常值，或其中一项明显低于正常。儿童青少年以缺铁性贫血最常见。 流行情况：发生于任何年龄的儿童少年，6个月2岁的婴幼儿患病率最高。地区差异：乡村城市性别差异：女生男生,五、贫 血,50,身体铁需要量增多儿童少年生长发育迅速，需铁量增加，女生月经来潮损失铁量增多； 铁摄入不足、或吸收率低、挑食、偏食的儿童导致铁摄入不足； 长期慢性失血存在长期慢性出血性疾病（钩虫病、胃溃疡、肠息肉、月经过多），导致铁丢失过多。,缺铁性贫血发生的影响因素,51,影响体内含铁酶的活性，导致细胞呼吸障碍，阻碍生长发育进程，体力明显下降
19、； 使血红蛋白合成减少，红细胞携氧功能减弱，导致大脑及身体组织慢性缺氧，学习能力下降，行为异常； 降低免疫系统功能，造成身体抵抗力下降，易患呼吸道、消化道疾病。,缺铁性贫血的危害性,52,营养健康教育以铁营养宣教为重点，自幼培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯； 合理膳食含铁食物（蛋、肉、肝、鱼、豆、水果）铁强化食品（铁强化酱油、面粉、强化奶粉、猪血饼干、含铁饮料）； 治疗轻症者多食含铁及蛋白质丰富的食物；重症者采用铁剂治疗（硫酸亚铁片剂、硫酸亚铁合剂）。,缺铁性贫血的防治,53,成年期疾病的早期预防,一些与生活行为相关的成年期疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，发病往往始于儿童期，致病危险因素形成
20、后，如不能得到及时干预，将持续终生。,54,1、动脉粥样硬化（AS） 概述：一种动脉硬化性血管疾病，是冠心病、脑卒中的主要病理变化基础。AS的典型损伤有三种：脂纹、纤维斑块、复合性病变。其中脂纹在幼年就可发生。 易患因素：高血压、高血脂、肥胖、膳食不当、情绪紧张等，受遗传和环境综合影响。,成年期疾病的早期预防1,55,预防措施： 健康教育：开展全民预防心血管疾病的知识和技能教育；对高危儿童血脂筛查。 合理营养：限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。 低脂食物替代高脂食物； 多吃富含Vc的蔬菜和水果，降低血脂，减少肥胖； 适当限制食糖量； 推荐食用低脂、高蛋白食物，如燕麦片、大豆食品等。 体育锻炼：可降
21、低血脂。,56,2、高血压 预防高血压从儿童少年开始：儿童期血压与成年期血压相关，少数人青少年时期即出现原发性高血压；一些危险因素，如盐摄入过多、缺乏锻炼、精神紧张等常自幼形成。我国血压偏高儿童有10，城市农村，男孩女孩。,成年期疾病的早期预防2,57,儿童血压偏高的原因： 遗传因素：明显家族聚集性 膳食因素：钠、钾、钙 体格发育水平：血压与年龄、身高体重呈正相关 体育锻炼 心理社会因素,58,高血压预防： 健康教育； 早期筛查，重视对高危儿童少年的预防。 有三种情况要重视：有原发高血压者；有高血压倾向者；有家族史者。,59,3、糖尿病 概述：一种内分泌代谢性疾病，对生命造成威胁的第三大病。患
22、病率35，我国有超过2000万患者，世界第一。 分型：胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）儿童少年多见， 占510，口服降糖药无效，胰岛素有特效；非胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）多见于30岁以上，占85。,成年期疾病的早期预防3,60,发病原因及影响因素 遗传因素：约2550患者有家族史，型糖尿病的遗传倾向更明显。 环境因素：经济水平与生活方式大量摄入高热量、高糖、高脂、缺乏纤维素的食物；肥胖重度肥胖儿童10岁左右即可发展成型糖尿病；高血压高血压和型糖尿病有共同遗传基础，高血压是型糖尿病的独立危险因素。,61,防治 广泛开展糖尿病知识教育，针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年重点干预。
23、 医患配合，持之以恒：目前尚无根治方法，但持之以恒可以控制病情发展。 饮食治疗：是最基本治疗措施，控制食物摄入总量，对型糖尿病非常有效。 适当体育锻炼。,62,意外伤害： 是指因各种突发的意外事故而引起的人体损伤。可分为：车祸、溺水、窒息、跌坠、触电等。儿童少年是意外伤害的高发人群。致残人数远大于死亡人数。预防和控制意外伤害意义重大。,意外伤害,63,意外伤害,自杀 概述 指有自我意识，自行采取的导致自己死亡的行为。发达国 家，青少年的自杀死因居36位，我国青少年自杀发生率 明显增长，自杀死亡率居第二。 高发年龄：1524岁 地区差异：农村青少年城市 自杀方式：农村多为自缢、服毒、自溺、自伤；城市多为服毒、自伤、跳楼、煤气中毒、卧轨 死亡率：男性女性,64,原因 遗传：有一定家庭聚集性； 模仿：以偶像、明星为自杀模仿对象； 抑郁情绪、失恋等； 家庭和学校环境：不良家庭环境，学习负担重，考试压力大，排名次引起的心理负担等。,意外伤害,65,预防 重点通过教育和咨询，疏泄心理压力，重塑良好心理素质； 开设“家长学习班”，引导父母与子女心理沟通，培养子女良好的性格； 出现难以解决的问题，及时向心理医生求救； 教师注意教育方式、方法，关心学生的情绪、行为。,意外伤害,
