1、第三节 常见病原性真菌皮肤癣真菌（浅部真菌）皮下组织感染真菌深部感染真菌,一、皮肤癣真菌,部位: 表皮角质层、毛发、甲板 病理变化：真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起反应: 痒 传染源：接触患者或患畜接触染菌物体,疾病：皮肤癣 (tinea), 尤其手足癣主要引起浅部感染 包括三个属：表皮癣菌 (Epidermophyton)毛癣菌(Trichophyton)小孢子癣菌 (Microsporum),毛癣菌属(Trichophyton),致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum）石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes）断发毛癣菌（T.tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：
2、体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 特征：1、 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆2、 小分生孢子：侧生、散在或葡萄状,表皮癣菌属(E. floccosum) 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 特征：1 菌落：蜡状 粉末状，白色 黄绿色2 大分生孢子：菌丝的侧壁及顶端， 棍棒状，壁薄，个细胞3 小分生孢子：无4 菌丝：较细、分隔，可见球拍状、结节状、螺旋状菌丝,小孢子癣菌(Microsporum),致病菌种：奥杜按小孢子菌（M.audoini）犬小孢子菌(M. canis)石膏样小孢子菌(M. gypseum) 侵犯部位：毛发，皮肤 疾病：头癣、体癣
3、,二、皮下组织感染真菌 （一）着色真菌侵入途径：外伤感染部位：局部皮肤扩 散：着色真菌：血行或淋巴管孢子丝菌：淋巴管 病程：长达几十年，丘疹结节融合成菜花状或疣状。 反复病变形成肢体橡皮肿，可侵犯中枢神经系统或血行播散。 真菌检查:皮屑：用10%-20%KOH加热后镜检脑脊液：沉淀后镜检。必要时作真菌培养。,(二）申克孢子丝菌 (Sporotrix schenckii) 腐生性 双相型真菌 形态特点：梭形或圆形孢子 镜下：分隔菌丝，成群的梨形小分生孢子 血平板（含胱氨酸）（37）： 以芽生方式形成酵母型菌落,感染途径：皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳(sp
4、orotrichotic chancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结,三、深部感染真菌,发病率增加： 抗生素、皮质类固醇激素免疫抑制剂、抗肿瘤药物 主要菌属：白念珠菌(Candida albicans)新形隐球菌(Cryptococcus neoformans)曲霉菌(Aspergillus)毛霉菌(Mucor)镰刀菌属（Fusarium）,白色念珠菌(Candida albicans) 白假丝酵母菌 (Saccharomyces albicans),属条件致病性真菌感染，多为内源性， 引起皮肤、粘膜及内脏的念珠菌病 (candidiasis)
5、,生物学性状 1 形态：菌体圆形或卵圆形，G+ 2 繁殖方式：出芽 3 组织内：芽生孢子及假菌丝玉米粉培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端 形成）为本菌特征之一 4 菌落：37 23d，类酵母样菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母气味陈旧：菌落增大，颜色变深，质地变硬或有皱褶 5 营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基 均可假菌丝及厚膜孢子有助于鉴定。,致病性 正常菌群（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：所致疾病：念珠菌病 （深部，浅部）1.皮肤感染：皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指 (趾) 间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周
6、围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症皮损特点：界限清楚的糜烂面,2.粘膜感染：鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、外阴炎、真菌性阴道炎 3.内脏感染 肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症 4.中枢神经系统感染(不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿,微生物学检查法1. 直接镜检 脓、痰标本：革兰染色后镜检皮肤或指 (趾) 甲：先滴加10%KOH软化后镜检镜下所见：圆形或卵形、芽生孢子假菌丝2. 分离培养 沙保弱培养基：2514d，乳白色酵母样型菌落镜下所见：假菌丝成群的卵圆形芽生孢子,二、新形隐球菌(Cryptococcus neoformans)分布：鸽粪；人类的体表
7、、口腔、粪便形态：圆球形的酵母样细胞外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝培养：沙保弱与血琼脂培养基25和37酵母型菌落，粘稠，乳白色-桔黄色-棕褐色,致病性 肺和脑的急性、亚急性和慢性感染。感染途径：呼吸道 所致疾病： （深部，浅部）肺部感染 （空气飞沫传播）播散各个脏器（皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏）最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎） 预后不良,微生物学检查法1.直接镜检（墨汁涂片法）： CSF：离心取沉渣痰和脓汁： 直接加墨汁镜检圆形菌体，透明的肥厚荚膜,祝愿同学们前程似锦！,谢谢同学们,曲霉菌(Aspergillus)主要致病菌：烟曲霉（A. fumigatus）黄曲霉（A
8、. flavus）黑曲霉（A. niger）土曲霉（A. terreus）构巢曲霉（A. nidulans）,菌丝：有隔，多细胞性，有分枝足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形或柱状， 黄、蓝、棕黑 分生孢子头：菊花样的头状结构（顶囊，小梗，分生孢子）,菌落：绒毛状或絮状开始为白色，后菌种不同颜色不同 繁殖：多数：无性少数：有性,烟曲霉（A. fumigatus） 菌落：绿色，深绿色 顶囊：烧瓶状 小梗：单层，顶囊上半部 孢子：球形，有小棘，绿色，成链排列,黄曲
9、霉（A. flavus） 菌落：黄色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状 孢子：球形或梨形，有小棘，成链排列,黑曲霉（A. niger） 菌落：黑色 顶囊：球形或近球形 小梗：双层，第一层长，布满顶囊表面，放射状 孢子：球形，黑褐色，有小棘，成链排列,土曲霉（A. terreus） 菌落：淡褐色或褐色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层短，顶囊的2/3, 放射状 孢子：球形，小，表面平滑，成链排列,构巢曲霉（A. nidulans） 菌落：绿色或暗绿色 顶囊：半球形 小梗：双层，第一层略长，顶囊的上半，放射状 孢子：球形，绿色，成链排列,致病性 所致疾病：直接感染超敏
10、反应毒素中毒,1.肺曲霉菌病 真菌球型肺曲霉菌病(asperigilloma or fungus ball) 局限性发病基础：器官已有空腔(如结核空洞，副鼻窦，扩张的支气管) 不侵犯组织，不播散 肺炎型曲霉菌病 常见于免疫缺损或免疫受抑制的患者在肺内播散，引起坏死性肺炎或咯血 过敏性支气管肺曲霉菌病 超敏反应疾病。,2.全身性曲霉菌病 重症疾病的晚期原发病灶：肺，少见于消化道，多数由败血症引起 3.中毒与致癌 人或动物急、慢性中毒，损伤肝、肾、 神经等组织癌症的发生,毛霉菌(Mucor) 接合菌亚门 条件致病菌，在重病或恶性疾病晚期，机体抵抗力低下时 培养特征：生长速度：迅速菌落：丝状，白色，转为灰黑色或黑色 镜下特征：菌丝：无隔，粗大，不规则，分枝较少孢子囊：球形，在孢子囊梗上内有大量孢子，可形成有性孢子,感染部位：鼻或耳部，经唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿；经血流入脑部，引起脑膜炎扩散至全身，死亡发病急，进展快，生前诊断困难,镰刀菌属（Fusarium） 主要致病菌：茹镰刀菌(F. solani)尖镰刀菌(F. oxysporum)念珠镰刀菌（F. moniliforme） 所致疾病：浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病深部：从鼻窦，呼吸道及皮肤入侵 生长速度：迅速 菌 落：浅紫色或玫瑰红色等 大分生孢子：两头尖，中央弯曲，为镰刀形， 分隔，呈多细胞性,谢 谢,
