1、【摘要】 目的 探讨冠心病合并颈动脉粥样硬化与 C 反应蛋白(hs_CRP) 水平增高及其危险因素的关系。方法 对入选 94 例冠心病患者进行颈动脉超声测量观察颈动脉内膜厚度，粥样斑块的数量及部位。定量检测 C 反应蛋白水平。结果 合并颈动脉粥硬化的冠心病患者血清 C 反应蛋白水平明显高于无颈动脉硬化患者 (9.948.95mg)VS(4.122.85mg)，P0.05。颈动脉内有多个斑块的患者血清 C 反应蛋白明显高于颈动脉内膜中膜增厚的患者(12.688.34)VS(9.948.95)mg，0.05。结论 血清 C 反应蛋白水平的高低与冠心病颈动脉粥样硬化程度，内膜厚度，斑块数量有一定相关
2、性。合并颈动脉内膜增厚及斑块的患者血清 C 反应蛋白明显高于无颈动脉硬化患者。 【关键词】 冠心病 颈动脉粥样硬化 C 反应蛋白冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前发病率很高的一种疾病。颈动脉内膜、中膜增厚是心血管事件发生的有效预测因子 。C 反应蛋白是发生心肌梗死，缺血性脑卒中等的独立预测因子。本文对老年冠心病患者进行血清 hs_CRP 检测及颈动脉超声检查，以期发现两者之间的相关性。1 资料与方法1.1 研究对象：全部病例均为 2004 年 1 月至 2006 年 7 月在我院心内科住院病人，共94 例。冠心病诊断标准根据 1979 年国际心脏病学会的命名均符合 WHO 的诊断标准。入选患者男
3、51 例，女 43 例，平均年龄(689.8) 岁。排除因炎症因素导致 hs_CRP 升高者。1.2 方法：入选患者住院次日晨采血进行血清 CRP 定量检测，使用仪器是德灵BN_全自动特定蛋白分析仪，采用速率散射比浊法测定。住院一周内行颈动脉超声检查，使用仪器 GE_L7 型彩色超声诊断仪，探头频率为 12MEz,自颈动脉起始处纵向扫查，依次双侧颈总动脉、颈总动脉分叉和颈内动脉、观察血管壁、血管内径、内、中膜厚度、有无斑块形成。1.3 统计学处理：所有计量资料以均值标准差(xs)表示。以0.05 为有显著性差异。2 结果颈动脉粥样硬化程度不同测定出血清 hs_CRP 水平升高的结果各不相同，见
4、表 1。表 1 CHD 患者颈动脉硬化程度与血清 CRP 水平测定表注：与 A 组比较0.05，与 B 组比较0.053 讨论冠心病是造成人类死亡的主要疾病之一，最新研究表明动脉粥样硬化并非单纯是脂类沉积过程，而是全身的动脉粥样硬化的一种慢性炎症反应 。CRP 由肝细胞合成，由脂质分裂的白介素 6(IL_6)转录所调控，可存在于动脉粥样斑块中 。颈动脉硬化患者体内 CRP 水平升高，表明炎症在颈动脉硬化发生发展中有密切关系。Torzewski 等研究发现血管壁内皮中存在 CRP ，并与人类中性粒细胞紧密结合并诱导补体活化，由此推测 CRP 介导的补体激活在早期冠状动脉硬化形成中具有一定作用。本
5、文观察 94 例冠心病合并颈动脉硬化患者血清 CRP 水平，结果表明颈动脉内膜中层增厚的患者 CRP 水平明显高于无颈动脉硬化患者，多个斑块形成的患者血清 CRP 水平明显高于单个斑块和内膜增厚的患者，证实 CRP 可直接导致血管及其内皮细胞的促炎症状态。CRP 是心血管危险的强预测因子，在血管内皮功能受损过程中起直接作用 ，炎症与颈动脉粥样硬化的发生，演变，预后有着密切的关系 。因此，CRP 可作为反映颈动脉粥样硬化程度和严重性的炎症因子，是判断动脉粥样硬化的一个敏感的重要的指标 ，应引起临床医师的重视。【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义
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