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类型冠心病(临床版)2014-11-15.doc

  • 上传人:mcady
  • 文档编号:5848136
  • 上传时间:2019-03-19
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    冠心病(临床版)2014-11-15.doc
    资源描述:

    1、冠状动脉粥样硬化性心脏病【学习目标】I 基础医学1、了解冠状动脉粥样硬化的发生机制;2、掌握冠心病与脂类代谢的关系;3、掌握冠心病与糖代谢的关系。II 临床医学1、掌握冠心病的概念;2、掌握冠心病的致病原因及好发群体;3、了解冠心病的临床表现、诊断及防治。【相关章节】1、 生物化学与分子生物学人民卫生出版社第 8 版第三章2.生物化学与分子生物学人民卫生出版社第 8 版第六章3、 生物化学与分子生物学人民卫生出版社第 8 版第七章4、 生物化学与分子生物学人民卫生出版社第 8 版第八章5、 生物化学与分子生物学人民卫生出版社第 8 版第十二章【案例摘要】年龄: 59 岁 性别: 男 入院时间:

    2、2014 年 05 月 05 日主诉:反复胸部剧痛 3 年。现病史:患者于 3 年来反复出现前胸部剧烈疼痛,同时出现左肩及左上肢疼痛,每次发作持续 23 分钟,舌下含服硝酸甘油后缓解,在工作紧张或疲劳时发作频繁。个人史:职业为中学教师。主要实验室检查结果:检查结果 正常值2血脂测定 甘油三酯 1.8mmol/L总胆固醇 10.4mmol/L高密度脂蛋白 0.8mmol/L低密度脂蛋白 8.8mmol/L0.561.7mmol/L3.15.7mmol/L0.92mmol/L03.4mmol/L空腹血糖 7.1mmol/L 3.896.1mmol/L心肌酶谱 CPK(肌酸磷酸激酶):324U/LC

    3、K-MB:30.1U/LLDH(乳酸脱氢酶):239U/LAST(天门冬氨酸氨基转移酶):44U/L25190U/L025U/L114240U/L040U/L冠状动脉造影结果:冠心病 左前降支狭窄诊断冠心病医生使用硝酸酯类药物进行治疗,以缓解病情;并建议进行介入治疗。医生建议改善饮食结构,进行科学锻炼,并且充分休息,避免过度劳累等,预防再次发病。【相关问题】1. 分析本案例的心肌酶谱检查结果,并讨论同工酶的特点。32分析本案例的血糖检查结果,并讨论糖代谢与冠心病的关系。3. 分析本案例的血脂检查结果,并讨论血浆脂蛋白代谢特点以及脂类代谢与冠心病的关系。44. 过量摄入糖会对体内脂类代谢有什么影

    4、响?与动脉粥样硬化发生有何关系?5. 分析本案例的临床表现,讨论其机制及治疗原则。56. 冠心病患者还可能出现哪些其它临床表现?讨论其生化机制。6讨论问题记录【参考书目】1. (美) Jeremy Mark Berg, (美)John Tymoczko, (美)Lubert Stryer 等编著,Biochemistry,Seventh Edition, Freeman 出版社, 2011 年2. 杨焕明等译, 基因的分子生物学 (第六版) (美)沃森等编著,科学出版社,2009 年3. LEVIN基因 X/基因 10 (LEVINS GENES X) , (美)克莱博斯, (美)高登斯坦, (美)吉尔帕特里克等编著,高等教育出版社,2010 年4. 影像医学 诊断学 内科学均为人民卫生出版社第八版。【网络资源链接】1、http:/ (冠脉造影、介7入治疗-球囊扩张和支架)4、http:/ (海南医学院图书馆万方数据库)

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