1、1一、名词解释 5 个 20 分1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.人畜共患病：在脊椎动物与人类之间自然传播感染的疫病。病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌、原生动物和内外寄生虫等，可通过直接接触或节肢动物、啮齿动物为媒介以及病原污染的空气、水等传播，重要者为炭疽、结核病、布鲁菌病、狂犬病、口蹄疫及旋毛虫病等。 3.乙肝表面抗原：乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴
2、随乙肝病毒的存在，HBsAg 阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一 。4.乙肝 DNA：乙肝病毒 DNA(HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。乙肝病毒 DNA是 HBV 感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA 阳性，提示 HBV 复制和有传染性。HBV-DNA 越高表示病毒复制越厉害，传染性强。 5.新现传染病：30 年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病，如、艾滋病(AIDS)、肾综合征出血热、非典、疯牛病、禽流感等 6.再现传染病：曾大规模流行并严重危害人类健康的传染病又卷土重来，如血吸虫病、肺结核等。7.生物恐怖：利用可在人与动物之间传染或人畜共患
3、的感染媒介物（细菌、病毒、原生动物、真菌） ，制成各种生物制剂，发动攻击，致使疫病流行，人、动物、农作物大量感染，甚至死亡，造成较大的人员、经济损失或引起社会恐慌、动乱。8.肥达氏反应：伤寒杆菌凝集试验用已知伤寒菌的 H(鞭毛)和 O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验 。9.SARS：就是传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes） ，简称 SARS，是一种因感染 SARS 相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重
4、者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，传染性极强、病情进展快速。 二、填空 30 分 30 空1.根据临床表现，病毒性肝炎可分为 急性肝炎 、 慢性肝炎 、 重型肝炎 、 肝炎肝硬化 和 瘀胆型肝炎五型。2.甲类传染病包括：鼠疫，霍乱。上报时间：城镇6小时内，农村12小时内。3.传染病防治中最早应用的疫苗是卡介苗，最早的抗生素是青霉素，最先消灭的传染病是天花，最先应用的技术是聚合酶链式反应简称 PCR。4.日本血吸虫病的传染源是病人和保护宿主，保护宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠类。 钉螺是日本血吸虫惟一的中间宿主。首选治疗药物 吡喹酮 。5. 伤寒的并发症主
5、要为肠出血、肠穿孔（最严重） 、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒综合征，伤寒的传染源为病人及带菌者 ，病原治疗氟喹诺酮类药物为首选 6.霍乱弧菌分为两个生物型，古典生物型和埃尔托生物型 ，产生霍乱肠毒素，从而致病，霍乱的治疗关键是补液（541液 ） ，抗菌药物是辅助治疗。输液治疗原则：早期，迅速，适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。7.禽流感的病原体是甲型流感病毒的 H5N1 亚型病毒，传染源是家禽，通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播。8.钩端螺旋体病首选药物为青霉素 9.抗结核病的治疗必须遵循五个原则早期、联合、适量、规律、全程 210.中枢神经系统感染包括脑膜
6、炎(脑膜或脊膜的炎症)，大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿以及蠕虫感染。11.HIV 的全称：人类免疫缺陷病毒，引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的 RNA 病毒。病毒主要侵犯 CD4+ T 细胞、CD4单核细胞和 B 淋巴细胞。单选题10个有缺陷的肝炎病毒丁肝乙肝传播途径，病毒标志哪个最强eAgAIDS 最常见机会感染：肺炎伤寒最显著的病理改变部位在： 回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡霍乱是：等渗脱水结核病最常见：肺结核鼠疫最常见：腺鼠疫，由鼠、蚤叮咬传播SARS 传播：空气艾滋病的传播途径：1).性接触 2).注射途径
7、 3).母婴传播 4).其他传播途径器官移植人工受精等。我国医院感染最常见：肺部感染禽流感：H5N1 病毒1. 传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类 种（C）A32 种 B35 种 C37 种 D39 种2. 下列哪种传染病属于甲类传染病（A）A鼠疫和霍乱 B传染性非典型肺炎 C艾滋病 D人感染高致病性禽流感3. 下列哪种传染病不属于乙类传染病（D）A细菌性和阿米巴性痢疾 B肺结核 C百日咳 D流行性腮腺炎4. 有关疾病的流行强度描述错误的是：（C）A散发指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，呈散在发生。B暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突
8、然有很多相同的病人出现。C所有暴发疫情其病人均出现在该病的最长潜伏期内。D流行指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平时（如 310 倍）6. 人禽流感的实验室诊断依据是：（C）A. 血液中白细胞总数正常B. 血液中血小板总数降低C. 恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期有=4 倍升高D. x 线胸部检查出现阴影7. 人患禽流感潜伏期为（D）A. 1 天 B.14 天 C.9 天 D.7 天以内8. 引起高致病性禽流感病毒亚型是（A）A. H5N1 B.H7N7 C.H9N2D. H9N19. 人禽流感抗病毒治疗首选：（D）A利巴韦林 B泛昔洛韦 C金刚烷胺 D达非10用奥司他韦治疗流
9、感，可减轻发病和症状，但应在发病（D）天内使用。A5 B4 C3 D211. 有关人群易感性描述错误的是：（B）A由于种属屏障的原因，人类对禽流感病毒多不易感。3B人禽流感与季节性流感存在交叉免疫。C禽流感病毒只 12 岁以下儿童发病率较高，而且病情较重。D与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。12. 关于 SARS 的主要传播途径 （A）A.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径B. 粪口传播是最主要的传播途径C. 易感者的手直接或间接接触了污染物质不传播 SARSD. 同室居住者不易被感染13. 对于疑似 SARS 者正确的处理方法是 （D）A. 进入正常诊疗
10、程序B. 安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式C. 留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D. 留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护14. 下列关于 SARS 的临床表现不正确的是 （D）A. 常以发热为首发和主要症状B. 严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显C. 氧疗及呼吸支持很重要D 抗生素治疗有效15. 传染性非典型肺炎（SARS）的病原体为 （B）A. 冠状病毒 OC43 B. SARS 冠状病毒 SARS-CoVC. 冠状病毒 229E D. 呼吸道合胞病毒（RSV）16. 对 SARS 病人发病后的密切接触者，应自与病人最后接触之日起，进行医学观察（C）
11、天。 A.7 B.10 C.14 D.2117. 鼠疫是我国法定 （A） 传染病。A.甲类 B.乙类 C.丙类 D.丁类18. 鼠疫主要以 （B） 为媒介而传播。A.蚊虫 B.鼠蚤 C.昆虫 D.家禽19. 发现鼠疫疑似病例后，应以最快的通讯方式向当地疾控中心报告，报道的时限为 （A）A. 2 小时内 B.4 小时内 C.6 小时内 D.12 小时内20. 鼠疫的临床分型中， （C） 最为凶险。A.腺鼠疫 B.肺鼠疫 C.败血症鼠疫 D.其他类鼠疫21. 下列叙述错误的是：（C）A传染源主要是鼠类和其他啮齿动物。肺鼠疫病人是续发人间鼠疫的重要传染源。B通过蚤类作为媒介，构成动物-跳蚤-人的传播
12、为主要传播途径，多引起腺鼠疫。C肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森氏菌一般不会通过人-人的空气飞沫传播。D剥食患有鼠疫的病死动物时，鼠疫菌直接进入伤口感染，可引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。22. 下列叙述错误的是：（ C）A不明原因肺炎”主要是为筛选和早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等而提出的。B提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。C有聚集发病特征的未明确诊断的肺炎病例不必按“不明原因肺炎”上报和处理。D地市级专家组会诊不能排除 SARS 的不明原因肺炎病例可定为 SARS 预警病例;4简答 20 分 4 个（一） 、如何预防乙肝？高危人群
13、？控制传染源：1.隔离传染源 2.观察接触者 3.献血者的治理切断传染途径：1.普及肝炎防治知识，搞好环境卫生和个人卫生2.加强托幼单位和服务行业的卫生监视和治理3.防止医源性传播实行一人一针一管制保护易感人群 1.主动免疫 2.被动免疫（2） 、霍乱的病原菌及传染源各是什么?传播途径有那些?简述典型霍乱病程分几期?霍乱患者的临床分型有几种?简述霍乱的确诊标准?1.病原菌：霍乱弧菌，病原学特征2.传染源：病人和带菌者 3.传播途径：多经水传播，也会通过带菌者的排泄物（尿液，粪便）传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。 4.分期A.潜伏期：数小时到 6 天 B.前驱期：无明显症状 C.泻吐期：先泻
14、后吐，无痛性腹泻，无里急后重，米泔水样便，次数多，喷射性呕吐，无恶心D.脱水虚脱期：循环衰竭，电解质紊乱，代谢性酸中毒 E.反应期及恢复期5.分型：按脱水程度，血压、脉搏及尿量多少分为四型，轻型，中型，重型，暴发型。6.确诊标准凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者。 霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度 4 倍或 4 倍以上可诊断。 疫源检索中发现粪便培养阳性前 5 天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱 （3） 、急性重型肝炎的临床表现？（4） 、抗菌药物临床运用原则？三、病例分析 5 个选择，诊断要有诊断依据，治疗，进一步确诊
15、要检查哪些，传播途径（eg.乙肝，哪些体液有传染性） 肝炎，AIDS，伤寒，出血热患者男性，19 岁，急性起病，近期曾生食较多贝壳类海产品，2 周来进食后上腹部胀满无缓解，曾服用吗叮啉等药物治疗症状无明显缓解，近 3 天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近两天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+） 。实验室检查：谷丙转氨酶：1200U/L, 谷草转氨酶：960U/L，总胆红素：54.0mol/L, 凝血酶原活动时间：78%, HBV-DNA（-） ，抗 HBs(+)，抗 HAV-IgM(+)。问题： 1、最可能的疾病诊断； 2、解释抗 HBs（+）的意义。答案：1：病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型2：抗 HBs 是保护性抗体，抗 HBs（+）说明既往感染过 HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。
