1、医学临床“三基”训练 医师分册病理生理学一、选择题【A 型题】1.哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克( )A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒E.低钾血症2.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是( )A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿素释放增多 C.肾小球钠水滤过下降D.肾小球毛细血管通透性升高 E.血浆胶体渗透压减低3.某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO 248mmHg，HCO 3-36mmol/L，该病人应诊断为( )A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱中毒4.氧疗对哪型缺氧
2、效果最好( )A.血液性缺氧 B.低张性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E.混合性缺氧5.发热机体常出现( )A，低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿6.DIC 最主要的病理特征是( )A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血7.休克早期组织微循环灌流的特点是( )A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流8.下列哪项最符合心力衰竭的概念( )A.心脏每搏输出量降低 B.静脉回流量超过心输出量 C.心功能障碍引起大小循环充血 D.心脏负荷
3、过度引起心功能障碍 E.心输出量不能满足机体的需要9.慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是( )A.外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加 B.慢性缺氧后血容量增多 C.红细胞数目增多.血液粘滞性增高 D.肺部病变，肺毛细血管床大量破坏 E.肺泡缺氧和 CO2潴留引起肺小动脉收缩10.肝性脑病的正确概念应是( )A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E.严重肝病所致的神经精神综合征11.阻塞性黄疸(早期).临床生化测定的特点是( )A.血清中酯型胆红素含量升高 B.尿中无尿胆红素 C.粪中粪胆素原升高D.尿中尿胆素原升高
4、 E.尿中尿胆素升高12.下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念( )A.肾脏内分泌功能急剧障碍 B.肾小球滤过率急剧减少 C.肾脏排泄废物能力急剧降低 D.肾脏排酸保碱能力急剧降低 E.肾脏浓缩稀释功能降低13.慢性肾衰患者尿量的变化特点是( )A.早期多尿，晚期夜尿 B.早期少尿，晚期多尿 C.早期多尿、夜尿、晚期少尿 D.早期夜尿，晚期多尿 E.早期多尿、血尿，晚期少尿14.高渗性脱水患者血浆渗透压是( )A.250mOsmL B.270mOsmL C.290mOsmL D.310mOsmL E.330mOsm/L15.输入大量库存过久的血液易导致( )A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血
5、症 D.高钾血症 E.低镁血症16.对 DIC 发病机制的描述哪项是不正确的( )A.血管内皮细胞损伤，激活凝血因子 XI B.组织严重破坏，大量组织因子进入血液C.血细胞大量破坏，释放促凝血物质 D.羊水进入血液激活内源性凝血系统E.癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统17.有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误的( )A.血清中脂型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红紊增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素18.血液缓冲系统中最重要的是( )A.血浆蛋白缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.碳酸氢钠缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统19.某肾疾患病人，
6、血气分析结果：pH7.32，PaCO 2 30mmHg，HCO 3-15mmolL，应诊断为( )A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒E.混合性酸碱紊乱20.某患者血气分析测定 AG30，说明该患者有( )A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.高氯血症E.高钾血症【B 型题】问题 2123A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡正常21.PaC02原发性增加可见于( )22.PaCO2原发性减少可见于( )23.HCO3 继发性增加可见于( )【c 型题】问题 2425A.血清酯型胆红素升高B.血清非酯型
7、胆红素升高C.两者均有D.丙者均无24 早期阻塞性黄疽患者( )25 肝细胞性黄疸患者( )【x 型】26.高渗性脱水易出现( )A.口渴 B.休克 C.尿少 D.脱水热 E.皮肤弹性降低27.低钾血症可引起( )A.骨骼肌兴奋性降低 B.心肌兴奋性降低 C.心肌传导性升高D.心肌自律性升高 E.平滑肌肉兴奋性降低28.低钾时心电图变化( )A.T 波低平 B.出现 u 波 C.QRS 波群增宽 D.P-R 间期缩短E.Q-T 间期缩短29.对血清钾浓度过高者可采取的措施有( )A.葡萄糖和胰岛素同时静注 B.可用腹膜透析 C.阳离子交换树脂灌肠或口服 D.补充钙剂使细胞外液 Ca2+增多 E
8、.补充钠盐使胞外液 Na+增多30.导致有效胶体渗透压下降的因素( )A.血浆白蛋白浓度下降 B.微血管通透性降低 C.毛细血管血压增高 D.淋巴回流受阻 E.组织间液胶渗压降低31.导致血管内外液体失平衡而形成水肿的基本因素有( )A.毛细血管有效流体静压升高 B.有效胶体渗透压降低 C.淋巴回流受阻D.血浆清蛋白含量升高 E.微血管通透性降低32.肾病综合征产生全身性水肿的主要机制有( )A.血浆胶体渗透压下降 B.醛固酮分泌增多 C.肝脏合成清蛋白减少 D.抗利尿激素分泌增多 E.肾小球滤过率增加33.下述哪些物质属内生致热原( )A.白细胞介素一 1 B.前列腺素 E C.干扰素 D.
9、肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白一 1二、是非题1.根据近代死亡概念，整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。( )2.等渗性脱水患者既有低渗性脱水部分症状，又有高渗性脱水的部分症状( )3.小儿失钾最重要的原因是经肾失钾。( )4.长期输人生理盐水可引起低钾血症。( )5.DIC 患者出现贫血的主要原因是因大量出血后，血液稀释所至( )6.在休克期，又称可逆性失代偿期，微循环出现淤血，病人出现休克典型症状。( )7.动脉瓣膜关闭不全可导致心脏前负荷过重。 （)8.左心衰患者可出现肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加。( )9.肺性脑病时，引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。( )10.肝
10、性脑病时，肝脏鸟氨酸循环障碍，导致血氨升高。( )11.肺水肿时，气体弥散距离增大，导致气体弥散障碍。( )12.吸入烟雾和毒气可引起成人呼吸窘迫综合征。( )13.测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。( )14.外源性肝性脑病是继发于肝以外的疾病的脑病。( )15.血氨的清除主要是在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素，再经肾排出体外( )。l6.肝性脑病患者若有便秘，最好用肥皂水灌肠。( )17.新生儿时由于肝细胞对胆红素的分泌排泄功能不成熟而发生新生儿生理性黄疸。( )18.肾前性急性肾功能衰竭，常见于各种休克的早期.又称功能性急性肾功能衰竭。( )19.慢性肾衰患者，随着病情进一步发展，可出现
11、等渗尿。( )20.慢性肾衰早期可出现低钾血症。( )三、填空题1.血清钾浓度低于_mmolL 称为低押血症。其产生原因：_、_、_。2.肝硬化声生腹水的机制：_、_、_、_。3.代谢性酸中毒的基本特征是血浆_浓度原发性减少，血浆：SB、AB、BB 均_，BE_，PaCO 2_。4.碱中毒时血浆游离 Ca2 浓度_，神经肌肉兴奋性_，患者可出现_。5.根据缺氧的原因和血氧的变化，一般将缺氧分为_、_和_四种类型。低张性缺氧的动脉血氧分压_氧饱和度_，血氧容量_，血氧含量_。6.根据发热的病因不同，发热可分为_和_两大类。前者是由_引起，后者由_引起。7.DIC 即弥散性血管内凝血，是指在某些致
12、病因子怍用下_或_被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以_为主要特征的_病理过程。主要临床表现为_、_、_和_。8.尽管引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是_、_和_三个方面。9.在休克期出现微循环_、其组织灌流的特点是_、_.10.肝性脑病时，引起血氨升高的原因是_和_。11.黄疸时巩膜和皮肤较易被黄染是因为它们富含与胆红素亲和力较强的_。12.肝细胞性黄疸血清中酯型胆红素_，非酯型胆红素_，尿中尿胆原_、尿胆红素_。粪色_。13.急性肾衰少尿期主要代谢变化有_、_、_、_。该期患者死亡率高，最常见的病因是_。14.引起慢性肾衰竭的疾病中以为_最常见，除此以外，还有许多其他疾病
13、可以引起慢性肾衰竭，它们共同的发病环节是_。15.成人 24 小时尿量少于_毫升称少尿，24 小时尿量超过_毫升称为多尿。2010 年 7 月 8 日星期四校正答案1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.A8.E9.E1O.E11.A12.B13.C14.D15.D16.A17.D18.C19.D20.B21.c22.D23.C24.A25C26.ACD27.ADE28.ABC29.ABCDE30.AD31ABC32.ABD33.ACDE1.+2.+3.一 4.+5.一 6.+7.+8.十 9.10.十 11.十 12.+13.十 14.一 15.+16.-17.-18.+19.十 20.+三
14、、填空题1.3.5 钾摄入减少钾排出增多细胞外钾向细胞内转移2.肝静脉回流受阻门静脉高压继发性钠水潴留清蛋白合成减少3.HCO3-降低负值增大代偿性降低4.降低升高手足抽搐5.低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧、组织牲缺氧下降下降正常下降、6.感染性发热非感染性发热各种生物病原体生物性病原体以外的因素。7.凝血因子血小板凝血功能失常出血休克脏器功能障碍溶血性贫血8.血容量减少心输出量急剧减少外周血管容量扩大9.淤血灌而少流灌多于流10.氨清除不足氨生成过多11.弹性蛋白12.增多增多增多阳性变浅13.少尿或无尿水中毒高钾血症与高镁血症代谢性酸中毒氮质血症14.慢性肾小球肾炎大量肾单位被破坏15.4002000
