1、细 菌 的 致 病 机 制,一、细菌的致病性与感染,致病微生物或病原微生物：具有致病性的微生物称为致病微生物或病原微生物。 感染：由病原微生物引起机体不同程度的病理过程称为感染。,二、 病原菌致病的物质基础,病原菌致病的物质基础决定了细菌致病能力，其强弱程度与细菌毒力有关。粘附素致病物质=毒力= 侵袭力 抗吞噬物质 侵袭性酶毒素 内毒素外毒素,（一） 侵袭力：指病原菌抵抗和破坏机体的防御功能，有利于细菌在机体内扩散和生长繁殖的能力。 粘附因子 抗吞噬物质 侵袭力 侵袭性酶,1、粘附因子（黏附素）：主要是菌毛或是菌体表面的毛发样突出物，也有个别细菌通过生化反应定位于人体组织表面。作用特点：一定的
2、组织特异性,2、抗吞噬作用：（1） 荚膜、类荚膜物质：（2）胞壁结构物质：结核杆菌胞壁锁状因子,3.侵袭性酶： （1）透明质酸酶（扩散因子） （2）链激酶(3)血浆凝固酶,（二）毒素,区别要点 外毒素 内毒素来源 G+、部分G-，胞外分泌 G-细胞壁裂解后释放或溶解后释放化学成分 蛋白质 脂多糖稳定性 不稳定，加热60度破坏 稳定，160度2-4h破坏抗原性 强，可产生高滴度抗毒素， 弱 ，不形成 类毒素甲醛脱毒为类毒素毒性作用 强，对组织器官有 较弱，各菌的毒性效选择性毒害作用， 应相似，如发热、白引起特殊的临床表现。 细胞变化，休克DIC,根据外毒素对细胞的亲和性和作用机理，分为： 神经毒
3、-肉毒菌素（肉毒杆菌）痉挛毒素（破伤风杆菌） 肠毒-霍乱肠毒素（霍乱弧菌） 细胞毒-白喉毒素（白喉杆菌）,病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关。,三、感染的形成过程及特征,（一）感染来源： 1、外源性感染* 患者：大部分感染都是来源于患者* 带菌者：健康带菌者恢复期带菌者* 带菌动物：有些细菌属人畜共患的病原菌。2、内源性感染：引起感染的病原菌来源于自身。,（二）感染方式与途径1、呼吸道感染：2、消化道感染：3、创伤感染：4、接触感染：性接触胎盘或产道5、动物及节肢动物感染：鼠疫由鼠蚤传播。乙脑、狂犬病。,（三）感染类型1、隐性感染：不出现或不明显的临床症状。因免疫力强、菌数量少、毒力弱。2、显性感染：临床上根据病情缓急分为急性感染和慢性感染；根据感染部位和表现分为局部感染和全身感染。,全身感染可分为：（1）毒血症：（2）菌血症：（3）败血症：（4）脓毒血症：（5）内毒素血症：,
