1、伤寒钤法病例推演之一病例 1(选自经方名医实践录第 84 页)张某,男,21 岁,农民。1986 年 3 月 17 日初诊。3 天前偶感风寒,发热 38.5,恶寒,身困乏力,前额疼痛,尤以右侧眉棱骨为重,痛剧时伴恶心呕吐,轻微咳嗽,即自购安乃近、土霉素等服,症状遂轻。昨日起右眉棱骨疼痛加重,再服上药无效,邀余诊治。刻诊:患者以手掌不停拍打右额,面容异常凄楚,自述彻夜未眠,火罐针刺、安定止痛药迭用无济于事,神困怕冷,无汗、舌红,苔薄红微干,脉浮弦。辩属太阳伤寒,面部经脉部滞。治用发表散寒,通络止痛法。麻黄汤加味:麻黄 12g、桂枝 10g、杏仁 12g、炙甘草 6g、篙本 15g、川穹 12g。
2、1 剂,水煎分 3 次服,只服1 放,汗出身轻,眉棱骨痛大减,待 1 剂服完,痛已不作。麻黄减至 9g,再服一剂,以资巩固。伤寒钤法推演为上太阳月字号第一症,曰:“先服桂枝烦不解,凤池风府刺之安,太阳经病风邪泄,再与桂枝愈弗难。 ”病例 2(经方名医实践录第 138 页)李某,女,36 岁,1995 年 6 月 17 日初诊,因头晕目眩,伴呕吐 3 小时入院,平素嗜食肥甘,身体肥胖,并见晕时视物旋转,如坐舟船,耳鸣,汗出,倦怠身重,头胀满,胸膈满闷,两目羞明,舌体淡胖、苔中部薄黄微腻,脉弦滑略数。证属痰热阻滞,蒙蔽清阳,治宜清热化痰,燥湿健脾止呕,怯瘀通络熄风。以大柴胡汤加减:半夏 12 g、黄芩 15 g、大黄 10 g、柴胡 6 g、赤芍 12 g、生姜 9 g、枳壳 15 g、天麻 12 g、苍术 18 g、全蝎 9 g、泽泻 15 g。共用 4 剂,诸症惧除。伤寒钤法推演为少阳症纪字号第一症。曰:“未经吐下脉沉紧,胁满往来寒热时,干呕邪传半表里,柴胡汤剂正相宜。 ”