1、 病理解剖学练习题 A一、 概念1化生： 2玻璃样变性：3干酪样坏死：4修复：5再通：6绒毛心：7败血症： 8非典型增生：9肺肉质变：10肝硬化：11增生：12虎斑心：13液化性坏死：二、 简答题1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是什么?2.细胞坏死的形态学改变及坏死类型3.举例说明出血性梗死发生的条件及常见部位4.简述肺动脉栓塞的栓子来源及后果5.简述急性渗出性炎症的类型及病变特点6.如何鉴别癌与肉瘤？7.原发性肺结核与继发性肺结核的区别?8.流行性乙型脑炎的镜下病理改变?9.机体处理坏死组织有哪些方式?10.胃溃疡的合并症？三、单项选择题1下列哪种增生属于再生性增生（ ）A. 溶血性贫血时的骨髓
2、增生 B. 慢性肝炎时的肝细胞增生C. 子宫阴道部糜烂时的上皮增生 D. 妊娠时的垂体增生E雌激素过多时的子宫内膜增生2下列哪项不属于化生?（ ）A. 支气管粘膜出现鳞状上皮 B. 胃粘膜内出现胰腺组织 C. 胃粘膜内出现肠上皮 D. 食管粘膜内出现胃上皮E. 胆囊粘膜内出现鳞状上皮3下肢动脉发生动脉粥样硬化使管腔闭塞后可引起：（ ）A下肢皮肤坏死 B. 下肢凝固性坏死 C. 下肢湿性坏疽D. 下肢干性坏疽 E. 下肢脂肪坏死4人体内再生能力最强的细胞是（ ） A生殖器官管腔被覆上皮 B肝细胞 C间叶细胞 D骨母细胞 E软骨母细胞5. 慢性淤血所引起的后果中,不包括（ ）A实质细胞增生 B间质
3、细胞增生 C血栓形成 D含铁血黄素沉积E漏出性出血6. 槟榔肝的形成是由于（ ）A肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生 B肝脏出血和肝细胞坏死C肝细胞坏死和结缔组织增生 D中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E小胆管和结缔组织增生7. 下列哪个器官的梗死不会引起严重后果? （ ）A. 心 B. 脑 C. 小肠 D. 肺 E. 脾8. 炎症反应最重要的特征是（ ）A血管扩张 B血浆渗出 C纤维素渗出 D白细胞渗出 E红细胞漏出9. 肉芽组织和肉芽肿的区别点在于（ ）A. 是否为慢性炎症 B. 是否导致局部纤维化 C. 是否由急性转化而来D. 组成成分不同 E. 最后结局不同10. 下列哪一项不属于肿瘤组
4、织的继发性病变? （ ）A. 钙化 B. 粘液样变 C. 囊性变 D. 恶性变 E. 玻璃样变病理解剖学练习题 A 答案一、解释下列名词1化生： 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。2玻璃样变性：细胞内或间质中出现 HE 染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变，或称透明变。3干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死，镜下为无结构颗粒状红染物。4修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 5再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周6
5、绒毛心：在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。 7败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。 8非典型增生：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性的状况。9肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于肺内炎性病灶中嗜中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。 10肝硬化：是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结
6、节状再生，这三种病变反复交错进行而导致的肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。 11增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生，常导致组织或器官的增大。 12虎斑心：慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。 13液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的嗜中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则坏死组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。 二、问答题1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是什么良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大（
7、1）核分裂像 无或少，不见病理核分裂像 多，可见病理性核分裂像（1）生长速度 缓慢 较快（1）生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长（1）继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡形成等（1）转移 不转移 可转移（1）复发 不复发或很少复发 易复发（1）对机体的影响 较小，主要为局部压迫 较大，破坏原发部位和转移或阻塞。 部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质（1）2.细胞坏死的形态学改变及坏死类型细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：核固缩，核碎裂，核溶解；细胞胞质嗜酸性增强，实质细胞坏死后，间质基质和胶原纤维也逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结构物质。坏死的类型包
8、括：凝固性坏死；液化性坏死；纤维素样坏死；坏疽，坏疽分为干性、湿性和气性等类型。3. 举例说明出血性梗死发生的条件及常见部位发生条件：严重淤血 严重淤血是肺梗死形成的重要先决条件，因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，致肺出血性梗死。组织疏松 肠和肺的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水份而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。因此出血性梗死常发生在肺、肠等部位。4. 简述肺动脉栓塞的栓子来源及后果95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可
9、来自盆腔静脉或右心附壁血栓。根据栓子的大小和数量，其引起栓塞的后果不同：中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支：一般不引起严重后果，若在栓塞前，肺已有严重的淤血，可引起肺组织的出血性梗死；大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支：较长的栓子可栓塞左右肺动脉干，称为骑跨性栓塞。患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，严重者可猝死；若栓子小但数目多，可广泛地栓塞肺动脉多数小分支，亦可引起右心衰竭猝死。5. 简述急性渗出性炎症的类型及病变特点根据渗出物主要成份的不同，急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。浆液性炎 以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成份为主，主要为白蛋白，同时混有少量嗜中性
10、粒细胞和纤维素，浆液性渗出物弥漫浸润组织，局部出现炎性水肿。纤维素性炎 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。在 HE 切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。脓液是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，脓液中含有脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。出血性炎：渗出物中含有大量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。6. 如何鉴别癌与肉瘤？ 癌 肉瘤组织来源 发生于上皮组织 发生于间叶组织大体特点 质较硬、色灰白 质软、色灰红、鱼肉状镜下特点 多形成癌巢，实质与间
11、质分界 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界 清楚，纤维组织常有增生 不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维 见于癌巢周围， 肉瘤细胞间多有网状纤维癌细胞间多无网状纤维转移 多经淋巴道转移， 多经血道转移7.原发性肺结核与继发性肺结核的区别原发性肺结核病 继发性肺结核病结 核 杆 菌 感 染 初 次 再 次 （1）发 病 人 群 儿 童 成 人 （1）对 结 核 杆 菌 的免 疫 力 或 过 敏 性无 有 （1）病 理 特 征 原 发 综 合 征 病 变 多 样 ， 新 旧 病灶 复 杂 ， 较 局 限 （1）起 始 病 灶 上 叶 下 部 、 下 叶上 部 近 胸 膜 处肺 尖 部 （1）病
12、 变 性 质 以 渗 出 和 坏 死 为 主 以 肉 芽 肿 形 成 和 坏 死 为 主（1）主 要 播 散 途 径 淋 巴 道 或 血 道 支 气 管 （1）病 程 短 ， 大 多 自 愈 长 ， 需 治 疗 （1）8.流行性乙型脑炎的镜下病理改变1.脑血管改变和炎症反应 脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润。2.神经细胞变性坏死 神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者核固缩、溶解消失。在变性的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及嗜中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现
13、象。3.软化灶形成 4.胶质细胞增生 主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生。增生的胶质细胞可聚集成群，形成胶质细胞结节。后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁9. 机体处理坏死组织有哪些方式?1、溶解吸收 坏死细胞及周围嗜中性粒细胞释放水解酶使组织溶解液化，由淋巴管或血管吸收，不能吸收的碎片则由巨噬细胞吞噬清除。坏死液化范围较大可形成囊腔。2、分离排出 坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤粘膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。3、机化与包裹 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。如
14、坏死组织等太大，难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。机化和包裹的肉芽组织最终形成纤维瘢痕。 （2）4、钙化 坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则日后易发生钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。10、 胃溃疡的合并症？（1）出血：因溃疡底部毛细血管破裂，溃疡面有少量出血。此时患者大便潜血试验常阳性。若溃疡底部大血管破裂，患者出现呕血及柏油样大便，严重者出现出血性休克。（2）穿孔:十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔。穿孔后由于胃肠内容物漏入腹腔而引起腹膜炎。若穿孔发生在胃后壁，胃肠内容物则漏入小网膜囊。（3）幽门狭窄：经久的溃疡易形成大量瘢痕。由于瘢痕收缩可引起幽门狭窄。使胃内容通过困难，继发胃扩张，患者出现反复呕吐。严重者可致碱中毒。（4）癌变：癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二脂肠溃疡几乎不发生癌变，癌变来自溃疡边缘的粘膜上皮或腺体，因不断受到破坏及反复再生。在此过程中在某种致癌因素作用下细胞发生癌变。三、单项选择题1.B 2.B 3.D 4.A 5.A 6.D 7.E 8.D 9.D 10.D
