病理学名词解释.docx

1、肥 大 （ hypertrophy） ： 细 胞 、 组 织 和 器 官 体 积 的 增 大 ， 增 生 （ hyperplasia） ： 实 质 细 胞 的 增 多 称 为 增 生 ， 增 生 可 导 致 组 织 、 器 官 的 增 大 。 细 胞 增 生 也 常 伴 发 细 胞肥 大 。萎 缩 （ atrophy） ： 是 指 已 发 育 正 常 的 实 质 细 胞 、 组 织 或 器 官 体 积 缩 小 ， 可 以 伴 发 细 胞 数 量 的 减 少 。化 生 （ metaplasia） ： 指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分

2、裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。变 性 （ degeneration） ： 是 指 细 胞 或 细 胞 间 质 受 损 伤 后 因 代 谢 发 生 障 碍 所 致 的 某 些 可 逆 性 形 态 学 变 化 。 表现 为 细 胞 浆 内 或 细 胞 间 质 内 有 各 种 异 常 物 质 或 是 异 常 增 多 的 正 常 物 质 的 蓄 积 ， 多 伴 有 功 能 下 降 。细 胞 水 肿 （ cellular swelling） ： 或 称 水 变

3、 性 （ hydropic degeneration） ， 是 细 胞 轻 度 损 伤 后 常 发 生 的 早期 病 变 ， 好 发 于 肝 、 心 、 肾 等 实 质 细 胞 的 胞 浆 。 细 胞 水 肿 的 主 要 原 因 是 缺 氧 、 感 染 和 中 毒 。 其 发 生 机 制 是 ：缺 氧 时 线 粒 体 受 损 伤 ， 使 ATP生 成 减 少 ， 细 胞 膜 Na+-K+ 泵 功 能 因 而 发 生 障 碍 ， 导 致 胞 浆 内 Na+、 水 增 多 。病 理 变 化 ： 电 镜 下 ， 胞 核 正 常 ， 胞 浆 内 的 线 粒 体 、 内 质 网 等 肿 胀 呈 囊 泡

4、状 。 光 镜 下 ， 弥 漫 性 细 胞 胀 大 ， 胞浆 淡 染 、 清 亮 ， 核 可 稍 大 ， 重 度 水 肿 的 细 胞 称 为 气 球 样 变 。 肉 眼 观 ， 发 生 了 细 胞 水 肿 的 肝 、 肾 体 积 增 大 、颜 色 变 淡 。 去 除 病 因 后 ， 可 恢 复 正 常 。脂 肪 变 （ fatty change） ： 细 胞 浆 内 甘 油 三 酯 （ 或 中 性 脂 肪 ） 的 蓄 积 称 为 脂 肪 变 或 脂 肪 变 性 （ fatty degeneration） 。 起 因 于 营 养 障 碍 、 感 染 、 中 毒 和 缺 氧 等 。 多 发 生 于

5、 肝 细 胞 、 心 肌 纤 维 和 肾 小 管 上 皮 。虎 斑 心 ： 心 肌 脂 肪 变 常 累 及 左 心 室 的 内 膜 下 和 乳 头 肌 ， 肉 眼 上 表 现 为 大 致 横 行 的 黄 色 条 纹 ， 与 未 脂 肪 变 的暗 红 色 心 肌 相 间 ， 形 似 虎 皮 斑 纹 ， 称 为 虎 斑 心坏 死 （ necrosis） ： 是 活 体 内 范 围 不 等 的 局 部 细 胞 死 亡 ， 死 亡 细 胞 的 质 膜 （ 细 胞 膜 、 细 胞 器 膜 等 ） 崩 解 、结 构 自 溶 （ 坏 死 细 胞 被 自 身 的 溶 酶 体 酶 消 化 ） 并 引 发 急 性

6、 炎 症 反 应 。核 碎 裂 （ karyorrhexis） ： 表 现 为 染 色 质 崩 解 成 致 密 蓝 染 的 碎 屑 ， 散 在 于 胞 浆 中 ， 核 膜 溶 解 。核 溶 解 （ karyolysis） ： 染 色 质 中 的 DNA和 核 蛋 白 被 DNA酶 和 蛋 白 酶 分 解 ， 核 淡 染 ， 只 见 或 不 见 核 的 轮 廓 。凝 固 性 坏 死 （ coagulative necrosis） ： 坏 死 的 细 胞 的 蛋 白 质 凝 固 ， 还 常 保 持 其 轮 廓 残 影 。 这 可 能 是 由 于死 死 局 部 的 酸 中 毒 使 坏 死 细 胞 的

7、 结 构 蛋 白 和 酶 蛋 白 变 性 ， 封 闭 了 蛋 白 质 的 溶 解 过 程 。 好 发 于 心 肌 、 肝 、 脾 、肾 等 。干 酪 性 坏 死 （ casepis necrosis） ： 是 彻 底 的 凝 固 性 坏 死 ， 是 结 核 病 的 特 征 性 病 变 。 镜 下 ： 不 见 坏 死 部 位原 有 组 织 结 构 的 残 影 ， 甚 至 不 见 核 碎 屑 ， 肉 眼 观 ： 坏 死 呈 白 色 或 微 黄 ， 细 腻 ， 形 似 奶 酪 ， 因 而 得 名 。坏 疽 （ gangrene） ： 是 身 体 内 直 接 或 间 接 地 与 外 界 大 气 相 通

8、 部 位 的 较 大 范 围 坏 死 ， 并 因 有 腐 败 菌 生 长 而 继发 腐 败 。 坏 疽 分 为 干 性 、 湿 性 和 气 性 三 种 。液 化 性 坏 死 （ liquefactive necrosis） ： 是 坏 死 组 织 因 酶 性 分 解 而 变 为 液 态 。 最 常 发 生 于 含 可 凝 固 的 蛋 白少 和 脂 质 多 的 脑 和 脊 髓 ， 又 称 为 软 化 （ malacia） 。 化 脓 、 脂 肪 坏 死 和 由 细 胞 水 肿 发 展 而 来 的 溶 解 性 坏 死（ lytic necrosis） 都 属 于 液 化 性 坏 死 。纤 维 素

9、性 样 坏 死 （ fibrinoid necrosis） ： 曾 称 为 纤 维 素 样 变 性 。 发 生 于 结 缔 组 织 和 血 管 壁 ， 是 变 态 反 应性 结 缔 组 织 病 （ 风 湿 病 、 类 风 湿 性 关 节 炎 ， 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 结 节 性 多 动 脉 火 等 ） 和 急 进 性 高 血 压 的 特 征性 病 变 。 镜 下 ， 坏 死 组 织 成 细 丝 、 颗 粒 状 的 红 染 的 纤 维 素 （ 纤 维 蛋 白 ） 样 ， 聚 集 成 片 块 。 纤 维 素 样 坏 死 物质 可 能 是 肿 胀 、 崩 解 的 胶 原 纤 维 （ 由 于

10、 抗 原 -抗 体 复 合 物 引 发 ） ， 或 是 沉 积 于 结 缔 组 织 中 的 免 疫 球 蛋 白 。机 化 （ organization） ： 坏 死 物 不 能 完 全 溶 解 吸 收 或 分 离 排 出 ， 则 由 新 生 的 肉 芽 组 织 吸 收 取 代 坏 死 物 。 最终 形 成 瘢 痕 组 织 。肉 芽 组 织 （ granulation tissue） ： 由 新 生 薄 壁 的 毛 细 血 管 以 及 增 生 的 成 纤 维 细 胞 构 成 ， 并 伴 有 炎 性 细 胞浸 润 ， 肉 眼 表 现 为 鲜 红 色 ， 颗 粒 状 ， 柔 软 湿 润 ， 形 似

11、鲜 嫩 的 肉 芽 。再 生 （ regeneration） 组 织 缺 损 后 ， 邻 近 同 种 细 胞 分 裂 增 殖 ， 以 完 成 修 复 的 过 程 。 生 理 性 病 理 性 再 生 、 完全 不 完 全 。瘢 痕 组 织 (scar tissue) 肉 芽 组 织 改 建 形 成 的 纤 维 结 缔 组 织 ； 肉 眼 ： 收 缩 状 态 ， 灰 白 色 、 半 透 明 、 质硬 韧 ； 镜 下 ： 透 明 变 性 的 纤 维 结 缔 组 织 。心 肌 脂 肪 浸 润 （ fatty change） ： 心 外 膜 处 显 著 增 多 的 脂 肪 组 织 ， 可 沿 心 肌 层

12、 的 间 质 向 着 心 腔 方 向 伸 入 ，心 肌 因 受 伸 入 脂 肪 组 织 的 挤 压 而 萎 缩 并 显 薄 弱 ， 称 为 心 肌 脂 肪 浸 润 ， 并 非 脂 肪 变 性 。玻 璃 样 变 （ hyaline change） ： 又 称 玻 璃 样 变 性 或 透 明 变 性 （ hyaline degeneration） ， 泛 指 细 胞 内 、 纤 维结 缔 组 织 间 质 或 细 动 脉 壁 等 ， 在 HE染 片 中 呈 现 均 质 、 粉 染 至 红 染 、 毛 玻 璃 样 半 透 明 的 蛋 白 质 蓄 积 。粘 液 样 变 性 （ mucoid degene

13、ration） ： 是 指 间 质 内 有 粘 多 糖 （ 透 明 脂 酸 等 ） 和 蛋 白 质 的 蓄 积 。 常 见 于 间 叶组 织 肿 瘤 、 风 湿 病 、 动 脉 粥 样 硬 化 和 营 养 不 良 时 的 骨 髓 和 脂 肪 组 织 等 。 镜 下 ： 间 质 疏 松 ， 有 多 突 起 的 星 芒状 纤 维 细 胞 散 在 于 灰 蓝 色 粘 液 样 的 基 质 中 。病 理 性 色 素 沉 着 （ pathologic pigmentation） ： 有 色 物 质 （ 色 素 ） 在 细 胞 内 外 的 异 常 蓄 积 。脂 褐 素 （ lipofuscin） ： 是 蓄

14、 积 于 胞 浆 内 的 黄 褐 色 的 微 细 颗 粒 ， 电 镜 下 显 示 为 自 噬 溶 酶 体 内 未 被 消 化 的 细胞 器 碎 片 残 体 ， 其 中 50%为 脂 质 。 附 睾 管 上 皮 细 胞 、 睾 丸 间 质 细 胞 和 神 经 节 细 胞 的 胞 浆 内 正 常 时 便 含 有 脂 褐素 。营 养 不 良 性 钙 化 （ dystrophic calcification） ： 继 发 于 局 部 变 性 、 坏 死 组 织 或 其 他 异 物 （ 如 血 栓 、 死 亡的 寄 生 虫 卵 ） 内 的 钙 化 ， 称 为 营 养 不 良 性 钙 化 。 营 养 不

15、良 性 钙 化 体 内 钙 磷 代 谢 正 常 。病 理 性 钙 化 （ pathologic calcification） ： 在 骨 和 牙 齿 以 外 的 软 组 织 内 有 固 体 钙 盐 （ 主 要 是 磷 酸 钙 和 碳酸 钙 ） 的 沉 积 。转 移 性 钙 化 （ metastatic calcification） ： 由 于 钙 磷 代 谢 障 碍 （ 高 血 钙 ） 所 致 正 常 肾 小 管 、 肺 泡 壁 、 胃粘 膜 等 处 的 多 发 性 钙 化 ， 称 为 转 移 性 钙 化 ， 可 影 响 细 胞 、 组 织 的 功 能 。 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 、

16、骨 肿 瘤 破 坏 骨组 织 、 维 生 素 D过 量 摄 入 等 可 引 发 高 钙 ， 导 致 转 移 性 钙 化 。糜 烂 （ erosion） ： 皮 肤 、 粘 膜 处 的 浅 表 性 坏 死 性 缺 损 称 为 糜 烂 。 较 深 的 坏 死 性 缺 损 称 为 溃 疡 （ ulcer） 。窦 道 （ sinus） ， 瘘 管 (fistula)： 由 于 坏 死 形 成 的 开 口 于 表 面 的 深 在 性 盲 管 称 为 窦 道 ， 两 端 开 口 的 通 道 样 坏死 性 缺 损 。凋 亡 （ apoptosis） ： 是 活 体 内 单 个 细 胞 或 小 团 细 胞 的

17、 死 亡 ， 死 亡 细 胞 的 质 膜 （ 细 胞 膜 和 细 胞 器 膜 ） 不 破 裂 ，不 引 发 死 亡 细 胞 的 自 溶 ， 也 不 引 起 急 性 炎 症 反 应 。 凋 亡 的 发 生 与 基 因 调 节 有 关 ， 也 有 人 称 之 为 程 序 性 细 胞死 亡 （ programmed cell death,PCD）空 洞 （ cavity） ： 在 有 天 然 管 道 与 外 界 相 通 器 官 （ 例 如 肺 、 肾 等 ） 内 ， 较 大 块 坏 死 组 织 经 溶 解 后 由 管 道（ 支 气 管 -口 腔 、 输 尿 管 尿 道 ） 排 出 后 残 留 的 空

18、 腔 ， 称 为 空 洞 。包 裹 （ encapisulation） ： 坏 死 灶 如 较 大 ， 或 坏 死 物 质 难 于 溶 解 吸 收 ， 或 不 完 全 机 化 ， 最 初 由 肉 芽 组 织 包裹 ， 以 后 则 为 增 生 的 纤 维 组 织 包 裹 。凋 亡 小 体 ： 光 镜 下 ， 凋 亡 小 体 多 呈 圆 形 或 卵 圆 形 ， 大 小 不 等 ， 胞 浆 浓 缩 ， 强 嗜 酸 性 ， 可 有 可 无 固 缩 深 染 的核 碎 片 ， 故 又 称 之 为 嗜 酸 性 小 体 （ acidophilic body or Councillman body） 。修 复

19、（ repair） ： 损 伤 造 成 机 体 部 分 细 胞 和 组 织 丧 失 后 ， 机 体 对 所 形 成 缺 损 进 行 修 补 恢 复 的 过 程 。创 伤 愈 合 （ wound healing） ： 是 指 机 体 遭 受 外 力 作 用 ， 皮 肤 等 组 织 出 现 离 断 或 缺 损 后 的 愈 合 过 程 ， 为 包 括各 种 组 织 的 再 生 和 肉 芽 组 织 增 生 、 瘢 痕 形 成 的 复 杂 组 合 。一 期 愈 合 （ healing by first intention） 见 于 组 织 缺 损 少 、 创 缘 整 齐 、 无 感 染 、 经 粘 合

20、或 缝 合 后 创 面 对合 严 密 的 伤 口 的 愈 合 。二 期 愈 合 （ healing by second intention） 见 于 组 织 缺 损 大 、 创 缘 不 整 、 哆 开 、 无 法 整 齐 对 合 ， 或 伴 有 感染 的 伤 口 的 愈 合 。心 力 衰 竭 细 胞 （ heart failure cells） ： 左 心 衰 竭 肺 淤 血 时 ， 有 些 巨 噬 细 胞 吞 噬 了 红 细 胞 并 将 其 分 解 ， 胞浆 内 形 成 含 铁 血 黄 素 ， 此 时 这 种 细 胞 称 为 心 力 衰 竭 细 胞 。肺 褐 色 硬 化 ： 长 期 的 左

21、心 衰 竭 和 慢 性 肺 淤 血 ， 会 引 起 肺 间 质 网 状 纤 维 胶 原 化 和 纤 维 结 缔 组 织 增 生 ， 使 肺 质地 变 硬 ， 加 之 大 量 含 铁 血 黄 素 的 沉 积 ， 肺 呈 棕 褐 色 。槟 榔 肝 （ nutmeg liver） ： 慢 性 肝 淤 血 时 ， 肝 小 叶 中 央 区 除 淤 血 外 ， 肝 细 胞 因 缺 氧 、 受 压 而 萎 缩 或 消 失 ， 小叶 外 围 肝 细 胞 出 现 脂 肪 变 ， 这 种 淤 血 和 脂 肪 变 的 改 变 ， 在 肝 切 面 上 构 成 红 黄 相 间 的 网 络 状 图 纹 ， 形 似 槟 榔

22、 。再 通 （ recanalization） ： 在 机 化 过 程 中 ， 因 血 栓 逐 渐 干 燥 收 缩 ， 其 内 部 或 与 血 管 壁 出 现 裂 隙 新 生 的 内 皮细 胞 长 入 并 被 覆 其 表 面 ， 形 成 迷 路 状 的 通 道 ， 血 栓 上 下 游 的 血 流 得 以 部 分 恢 复 。静 脉 石 （ phlebolith） ： 长 久 的 血 栓 未 能 充 分 机 化 ， 可 发 生 在 静 脉 内 有 大 量 钙 盐 沉 积 的 血 栓 。栓 塞 (embolism) 循 环 血 液 中 ； 异 常 物 质 随 血 液 流 动 ； 阻 塞 血 管 腔

23、的 过 程 。栓 子 (embolus) 随 血 液 流 动 ； 阻 塞 血 管 的 异 常 物 质 ； 类 型 ： 血 栓 、 脂 肪 、 羊 水 、 气 体 、 肿 瘤 细 胞团 等 。梗 死 (infarct) 动 脉 血 流 中 断 ； 无 有 效 侧 支 循 环 ； 局 部 组 织 缺 血 性 坏 死 。血 栓 形 成 (thrombosis) 活 体 的 心 脏 或 血 管 腔 内 ； 血 液 成 分 凝 固 ； 形 成 固 体 质 块 的 过 程 。透 明 血 栓 (hyaline thrombus) 微 循 环 血 管 腔 内 ； 由 纤 维 蛋 白 构 成 ； 见 于 弥 散

24、 性 血 管 内 凝 血（ DIC）白 色 梗 死 （ white infarct） ： 发 生 于 动 脉 阻 塞 ， 常 见 于 心 、 肾 、 脾 等 组 织 结 构 比 较 致 密 和 侧 支 血 管 细 而 少的 器 官 ， 当 梗 死 灶 形 成 时 ， 从 邻 近 侧 支 血 管 进 入 坏 死 组 织 的 出 血 很 少 ， 故 称 为 贫 血 性 梗 死 。 梗 死 灶 呈 灰 白色 ， 因 而 又 称 白 色 梗 死 。红 色 梗 死 （ red infarct） ： 主 要 见 于 肺 和 肠 等 有 双 重 血 液 供 应 或 血 管 吻 合 支 丰 富 和 组 织 结

25、 构 疏 松 的 器 官 ，并 往 往 在 淤 血 的 基 础 上 发 生 。 梗 死 处 有 明 显 的 出 血 ， 故 称 为 出 血 性 梗 死 。 梗 死 灶 呈 红 色 ， 所 以 又 称 红 色 梗死 。炎 症 （ inflammation） ： 具 有 血 管 系 统 的 活 体 组 织 对 损 伤 因 子 所 发 生 的 防 御 反 应 为 炎 症 。 血 管 反 应 是 炎 症过 程 的 中 心 节 。变 质 ： 炎 症 局 部 组 织 发 生 变 性 和 坏 死 称 为 变 质 。 变 质 是 致 炎 因 子 引 起 的 损 伤 过 程 ， 是 局 部 细 胞 、 组 织

26、代 谢 、理 化 性 质 改 变 的 形 态 学 所 见 。渗 出 ： 炎 症 局 部 组 织 血 管 内 的 液 体 和 细 胞 成 分 ， 通 过 血 管 壁 进 入 组 织 间 质 、 体 腔 、 粘 膜 表 面 的 过 程 叫 渗 出 。渗 出 是 炎 症 最 具 特 征 性 变 化 。炎 症 介 质 （ inflammatory mediator） 介 导 炎 症 反 应 ； 化 学 因 子 ； 来 自 血 浆 和 细 胞 。菌 血 症 （ bacteriemia） 血 液 中 查 到 细 菌 ； 无 全 身 中 毒 症 状 。败 血 症 （ septicemia） 血 液 中 查

27、到 细 菌 ， 并 大 量 繁 殖 和 产 生 毒 素 ； 有 全 身 中 毒 症 状脓 血 症 （ pyemia） , 又 称 脓 毒 血 症 ， 化 脓 性 细 菌 ； 败 血 症 ； 迁 徙 性 脓 肿脓 肿 （ abscess） 限 局 性 ； 化 脓 性 炎 ； 组 织 发 生 溶 解 坏 死 。化 脓 性 炎 （ purulent inflammation） 以 中 性 粒 细 胞 渗 出 为 主 ； 组 织 坏 死 和 脓 液 形 成 ； 化 脓 性 细菌 或 坏 死 组 织 。趋 化 作 用 （ chemotaxis） ： 是 指 白 细 胞 向 着 化 学 刺 激 物 作 定

28、 向 移 动 ， 移 动 的 速 度 为 每 分 钟 520um。 这 些 化学 刺 激 物 称 为 趋 化 因 子 。假 膜 性 炎 ： 纤 维 素 性 炎 易 发 生 于 粘 膜 、 浆 膜 和 肺 组 织 。 发 生 于 粘 膜 者 渗 出 的 纤 维 蛋 白 原 形 成 的 纤 维 素 、 坏死 组 织 和 嗜 中 性 粒 细 胞 共 同 形 成 假 膜 ， 又 称 假 膜 性 炎 。 白 喉 的 假 膜 性 炎 若 发 生 于 咽 部 不 易 脱 落 称 为 固 膜 性炎 ； 若 发 生 于 气 管 则 较 易 脱 落 称 为 浮 膜 性 炎 。肉 芽 肿 性 炎 ： 是 一 种 特

29、 殊 类 型 的 慢 性 增 生 性 炎 ， 以 由 巨 噬 细 胞 及 其 演 化 的 细 胞 ， 呈 限 局 性 浸 润 和 增 生 所 形成 的 境 界 清 楚 的 结 节 状 病 灶 为 主 要 特 征 。 分 为 感 染 性 肉 芽 肿 和 异 物 性 肉 芽 肿 。绒 毛 心 ： 纤 维 素 心 包 炎 ， 心 包 纤 维 性 炎 症 是 ， 渗 出 的 纤 维 蛋 白 不 能 被 分 解 吸 收 ， 在 心 脏 搏 动 作 用 下 ， 心 外膜 上 形 成 无 数 绒 毛 状 物 质肿 瘤 的 异 质 化 （ heterogeneity） ： 肿 瘤 的 异 质 化 是 指 由

30、一 个 克 隆 来 源 的 肿 瘤 细 胞 在 生 长 过 程 中 形 成 在 侵 袭能 力 、 生 长 速 度 、 对 激 素 的 反 应 、 对 抗 癌 药 物 的 敏 感 性 等 方 面 有 所 不 同 的 亚 克 隆 的 过 程 。间 变 (anaplasia) 恶 性 瘤 细 胞 ； 缺 乏 分 化 的 状 态 ， 即 失 分 化 、 未 分 化 的 状 态 。直 接 蔓 延 ： 随 着 肿 瘤 的 不 断 长 大 ， 瘤 细 胞 常 常 连 续 地 沿 着 组 织 间 隙 、 淋 巴 管 或 神 经 束 衣 浸 润 ， 破 坏 邻 近 正常 器 管 或 组 织 ， 并 继 续 生

31、长 ， 称 为 直 接 蔓 延 。转 移 （ metastasis） ： 瘤 细 胞 从 原 发 部 位 侵 入 淋 巴 管 、 血 管 或 体 腔 ， 迁 徙 到 他 处 而 继 续 生 长 ， 形 成 与 原 发瘤 同 样 类 型 的 肿 瘤 ， 这 个 过 程 称 为 转 移 。Krukenberg瘤 ： 是 来 自 胃 肠 道 的 卵 巢 转 移 癌 ， 常 为 种 植 性 转 移 ， 最 具 特 征 性 是 来 自 吸 肠 道 的 粘 液 细 胞 癌 ，此 瘤 特 点 为 双 侧 卵 巢 受 累 长 大 ， 镜 下 见 富 于 粘 液 的 印 戒 细 胞 弥 漫 浸 润 和 间 质

32、反 应 性 增 生 。（ 小 脑 的 髓 母 细 胞瘤 亦 可 经 脑 脊 液 转 移 到 脑 的 其 他 部 位 或 脊 髓 形 成 种 植 性 转 移 ）肿 瘤 的 分 级 （ grading） ： 恶 性 肿 瘤 的 分 级 是 根 据 其 分 化 的 高 低 、 异 型 性 的 大 小 及 核 分 裂 数 的 多 少 来 确 定 恶性 程 度 的 级 别 。 级 为 分 化 良 好 ， 属 低 度 恶 性 ； 级 为 分 化 中 等 ， 属 中 度 恶 性 ； 级 为 分 化 低 的 ， 属 高 度 恶性 。肿 瘤 的 分 期 （ staging） ： 主 要 原 则 是 根 据 原

33、发 肿 瘤 的 大 小 、 浸 润 的 深 度 、 范 围 以 及 是 否 累 及 邻 近 器 官 ， 有无 局 部 和 远 处 淋 巴 结 的 转 移 ， 有 无 血 源 性 或 其 他 远 处 转 移 等 来 确 定 肿 瘤 发 展 的 程 期 或 早 晚 。 国 际 上 广 泛 采用 TNM分 期 系 统 。交 界 性 肿 瘤 （ borderline tumor） ： 良 性 肿 瘤 与 恶 性 肿 瘤 间 有 时 并 无 绝 对 界 限 ， 有 些 肿 瘤 的 组 织 形 态 介 乎二 者 之 间 ， 称 为 交 界 性 肿 瘤 。 如 卵 巢 交 界 性 浆 液 性 囊 腺 瘤 和

34、 粘 液 性 囊 腺 瘤 。癌 肉 瘤 （ carcinosarcoma） ： 一 个 肿 瘤 中 既 有 癌 的 结 构 ， 又 有 肉 瘤 的 结 构 ， 角 化 珠 （ keratin pearl） ： 镜 下 在 分 化 好 的 鳞 状 细 胞 癌 的 癌 巢 中 ， 细 胞 间 还 可 见 到 细 胞 间 桥 ， 在 癌 巢 的 中央 可 出 现 层 状 的 角 化 物 ， 称 为 角 化 珠 或 癌 珠 。粘 液 癌 （ mucoid carcinoma） ： 又 称 为 胶 样 癌 （ colloid carcinoma） ， 常 见 于 胃 和 大 肠 。 镜 下 ， 初 时

35、粘 液 聚积 在 癌 细 胞 内 将 核 挤 向 一 侧 ， 使 该 细 胞 呈 印 戒 状 。 当 印 戒 细 胞 为 主 要 万 分 呈 广 泛 浸 润 时 则 称 印 戒 细 胞 癌 。实 性 癌 （ solid carcinoma） ： 或 称 单 纯 癌 (carcinoma simplex)， 属 低 分 化 的 腺 癌 ， 恶 性 程 度 较 高 ， 多 发生 于 乳 腺 ， 少 数 可 发 生 于 胃 及 甲 状 腺 。 癌 巢 为 实 体 性 列 腺 腔 样 结 构 ， 癌 细 胞 异 型 性 高 ， 核 分 裂 像 多 见 。副肿瘤综合征 (paraneoplastic s

36、yndrome)：由于肿瘤的产物或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等系统发生一些病变和临床表现。不是原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述途径间接引起。意义：它可能是隐匿肿瘤的早期表现，可发现早期肿瘤。不要误认为这些系统的改变是由肿瘤转移所致，而放弃对肿瘤的治疗。与之相反，如肿瘤治疗有效，这些综合征可减轻或消失。癌前病变 (preneoplastic conditions)：指具有癌变潜在可能性的良性疾病。如长期不治愈有可能转变为癌。常见的癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)伴子

37、宫颈糜烂 (cervical erosion)、乳腺增生性纤维囊性变、结直肠息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠化和胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。非典型性增生(dysplasia, atypia) ：主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺上皮。非典型增生增生上皮有异型性，未到癌。上皮内瘤变 (intraepithelial neoplasia, IN)：将轻、中度非典型增生分别称为上皮内瘤变 、 级，而 CIN 级则重度非典型增

38、生和 CIS。原位癌 (carcinoma in situ, CIS)： 指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，未侵破基底膜而向下浸润生长者。属于 CIN 级。磨玻璃影（GGO）:1、本质：肺腺癌浸润前病变(不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润癌 )。2、影像：通常都是体检时薄层 CT 扫描发现，影像学呈磨玻璃影（GGO） 。3、大体：很难辨别，颜色质地略有差别，呈灰色、黄色或灰褐色，质地略硬。无特异性，需靠丰富的临床及病理经验辨别。胞 浆 疏 松 化 ： 由 于 肝 细 胞 受 损 后 细 胞 水 分 增 多 造 成 。 开 始 时 肝 细 胞 肿 大 、 胞 浆 疏

39、 松 呈 网 状 、 半 透 明 ， 称 胞浆 疏 松 化 。气 球 样 变 性 (ballooning degeneration)： 胞 浆 疏 松 化 进 一 步 发 展 ， 肝 细 胞 胀 大 成 球 形 ， 胞 浆 几 乎 完 全 透 明 ，称 为 气 球 增 变 性 。 电 镜 下 ， 可 见 内 质 网 扩 张 、 囊 泡 变 、 核 蛋 白 颗 粒 脱 失 ， 线 粒 肿 胀 、 嵴 消 失 等 。嗜 酸 性 小 体 （ acidophilic body or Councillman body） ： 嗜 酸 性 变 进 一 步 发 展 ， 胞 浆 更 加 浓 缩 之 外 ， 胞核

40、 也 浓 缩 以 至 消 失 ， 最 后 剩 下 深 红 色 均 一 浓 染 的 圆 形 小 体 ， 即 所 谓 嗜 酸 性 小 体 。碎 片 状 坏 死 （ piecemeal necrosis） ： 坏 死 的 肝 细 胞 呈 带 片 状 或 灶 状 连 接 状 ， 常 见 于 肝 小 叶 周 边 的 肝 细 胞界 板 ， 该 处 肝 细 胞 坏 死 、 崩 解 ， 伴 有 炎 性 细 胞 浸 润 ， 称 为 碎 片 状 坏 死 ， 常 见 于 慢 性 肝 炎 。桥 接 坏 死 （ bridging necrosis） ： 为 肝 细 胞 之 带 状 融 合 性 坏 死 ， 坏 死 常 出

41、 现 于 小 叶 中 央 静 脉 与 汇 管 区 之 间或 两 个 小 叶 中 央 静 脉 之 间 及 两 个 汇 管 区 之 间 。 坏 死 处 伴 有 肝 细 胞 不 规 则 再 生 及 纤 维 组 织 增 生 ， 后 期 则 成 为纤 维 间 隔 而 分 割 小 叶 。 常 见 于 中 、 重 度 慢 性 肝 炎 。毛 玻 璃 样 肝 细 胞 ： 毛 玻 璃 样 肝 细 胞 多 见 于 HbsAg携 带 及 慢 性 肝 炎 患 者 的 肝 组 织 。 光 镜 下 ， HE染 色 切 片 上 ，此 等 肝 细 胞 浆 内 充 满 嗜 酸 性 细 颗 粒 状 物 质 ， 不 透 明 似 毛

42、玻 璃 样 故 称 毛 玻 璃 样 肝 细 胞 。 这 些 细 胞 内 含 有 大 量HbsAg， 电 镜 下 为 线 状 或 小 管 状 存 在 内 质 网 池 内 。假 小 叶 ： 肝 硬 化 病 变 镜 下 ， 正 常 肝 小 叶 结 构 被 破 坏 ， 由 广 泛 增 生 的 纤 维 组 织 将 肝 细 胞 再 生 结 节 分 割 包 绕 成大 小 不 等 圆 形 或 椭 圆 形 的 肝 细 胞 团 ， 称 为 假 小 叶 。 假 小 叶 内 肝 细 胞 索 排 列 紊 乱 ， 肝 细 胞 较 大 ， 染 色 较 深 ，常 发 现 双 核 肝 细 胞 。 小 叶 中 央 静 脉 缺 如

43、 、 偏 位 或 有 两 个 以 上 。小 肝 癌 ： 早 期 肝 癌 也 称 小 肝 癌 ， 是 指 单 个 癌 结 节 直 径 在 3cm以 下 或 结 节 数 目 不 超 过 两 个 ， 其 直 径 的 总 和 在和 在 3cm以 下 ， 患 者 常 无 临 床 症 状 ， 而 血 清 AFP阳 性 的 原 发 性 肝 癌 。嫌 色 细 胞 癌 ： 约 占 肾 细 胞 癌 的 5%， 细 胞 具 有 明 显 的 胞 膜 ， 胞 质 淡 嗜 碱 染 ， 核 周 常 有 空 晕 ， 细 胞 呈 实 性 片 状排 列 ， 血 管 周 围 常 有 大 细 胞 包 绕 。葡 萄 胎 （ hydat

44、idiform mole） ： 也 称 水 泡 状 胎 块 ， 主 要 临 床 表 现 为 闭 经 及 阴 道 流 血 或 阴 道 排 出 水 泡 状 物 ，分 完 全 性 葡 萄 胎 和 部 分 性 葡 萄 胎 。 完 全 性 葡 萄 胎 有 三 个 特 点 ： 滋 养 层 细 胞 包 括 合 体 滋 养 层 及 细 胞 滋 养 层细 胞 有 不 同 程 度 的 增 生 ； 绒 毛 间 质 水 肿 ， 致 绒 毛 扩 大 ； 绒 毛 间 质 一 般 无 血 管 ， 或 有 少 数 列 功 能 的 毛 细血 管 ， 见 不 到 红 细 胞 。绒 毛 膜 癌 （ choriocarcinoma）

45、 ： 是 一 种 恶 性 程 度 很 高 的 滋 养 层 细 胞 肿 瘤 ， 简 称 绒 癌 。 其 特 点 是 滋 养 层 细 胞不 形 成 绒 乱 或 水 泡 状 结 构 ， 而 成 片 高 度 增 生 ， 并 广 泛 侵 入 子 宫 肌 层 或 转 移 至 其 他 脏 器 及 组 织 。经典型浸润性小叶癌 (invasive lobular carcinoma,ILC ）：最多见，中央导管、周围单排列兵样排列“靶环状排列” 。IHC ：ER：经典型几乎全部表达，而浸润性癌 NST 为 70-80%。PR ： 60-70%.HER-2：扩增少见。KI-67: 较低（亚型除外） 。 子宫颈上

46、皮内瘤变（CIN）：属癌前病变，子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，细胞核增大浓染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱，病变由基底层逐渐向表层发展，依其病变程度不同分为三级 ，即 CIN I 级、 CIN II 级、CIN III 级。CIN I 级：病变局限在上皮层的 1/3 内，即轻度宫颈不典型增生CIN II 级：病变局限在上皮层的下 2/3，即中度宫颈不典型增生CIN III 级：病变几乎累及全部上皮层，即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌CIN 的危险性：CINI 级可逆转；CINII 级及 CINIII 级，特别是伴有持续两年以上 HPV 阳性病例，癌变率增高。前列腺上皮内肿瘤（PIN）prostate intraepithelial neoplasia上皮细胞呈非典型增生，但不足诊断为癌。即细胞学上表现有异型性，核大，出现大核仁。但结构上不能诊断，保持固有腺泡的大小和轮廓。瘤变局限在上皮层内。是一种重要的癌前病变，有可能发展为癌。一般不伴有 PSA 升高。穿刺发现高级别 PIN，应行第二次穿刺。