1、大叶性肺炎 小叶性肺炎病原菌 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常为毒力强的肺炎球菌发病年龄 青壮年 小儿，老人，体弱久病卧床者病变特点 急性纤维蛋白性炎 急性化脓性炎病变年龄 以肺段和肺叶为病变单位 以细血管为中心的小叶性为病变单位，病变大小不一，多发散性在于两肺病变分期 典型者为充血水肿期红色肝样变，灰色肝样变期和溶解消散期 病变无分期支气管旁淋巴 一般无病变 肿大，呈急性炎症反应临床表现 起病怠骤，高热寒战，胸痛咳嗽，咳嗽锈色痰，和呼吸困难 常为其他疾病的的并发症，可有发热，咳嗽咳痰结局 绝大多数痊愈 多数痊愈，少数体质弱者预后差并发症 肺肉质样变，肺脓肿，脓胸，败血症，纤维蛋白胸 炎
2、 脓血症 肺脓肿 呼吸 心力 性和 性 的大体 性 性 不 血 大小 一般小于2cm 大于2cm不 起 不 起 不 有 血currency1“ fi fl中 中 ，呈结 原发和发肺结 病的 原发性肺结 发性肺结 结 菌 ” ”发病人 儿 人结 菌的力性 无 有病特 原发 病变多样 病 局起病 叶 叶 胸 肺 主 散 淋巴 血 支气管病 多数 愈 表 性肿 和 性肿 的 性肿 性肿 分化 分化 ， 型性小 分化差， 型性大分 无 少，无病 分 多 ，可 病 分 性 性 ，常有 性 性 ，无 发 变 少现 常 有血， 不 常有 发 少 发 常 发体的 小，局 和 大，可破 ，引起血， 病质肿 和癌
3、的 表 癌 肉 来源 皮 间叶 发病率 常 ，约为肉 的九倍，多 于40岁以后的 少 ，多 于青年大体特点 质 硬，色灰白， 干燥 质软，色恢红，湿 ，鱼肉 学特点 多 癌巢，实质与间质分界清楚 肉 细胞多弥散分布，实质于间质分界不清，间质内血管丰富，结缔 少网 纤维 癌细胞间多无网 纤维 肉 细胞多有网 纤维 多经淋巴 多经血 大叶性肺炎各期病变概括充血水肿期 脉细血管扩张充血，肺泡隔增宽 腔内可 浆液性渗液，其中混有大量细菌及少数红细胞，中性粒细胞，和巨噬细胞红色干样变期 毛细血管逐渐扩张充血，肺泡隔进一步增宽 腔内渗液中含有大量红细胞纤维素和一定数量的中性粒细胞，肺泡间孔内可 纤维素穿灰
4、色干样变期 贫血变窄 充满大量中性粒细胞和纤维素网，纤维素穿肺泡孔现象更currency1溶解消散期 逐渐恢 正常 腔内渗物逐渐减少，肺泡腔逐渐恢 通气简答题1.简述的基本病变细胞 的变化是细胞的主 学标志，主 有三种 ： 固缩， 碎 ， 溶解。2 的结局(1)细胞后发 溶 (2) 溶解，经由淋巴管，血管吸收 巨噬细胞吞噬清除 (3) 分离、排， 缺损(4)化：有 的肉芽 吸收。取代物的 (5)裹（6) 发营养不 钙化3细胞按潜能分为：不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞4 肉芽 的 分 及 答：1 分：纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管内皮细胞、炎性细胞2 ：肉眼鲜红色颗粒 ，柔软湿 ， 似 鲜的肉芽
5、，光镜 ，可 大量的内皮细胞增 的实质性细胞素索及扩张的毛细血管，着创面垂 ，并以小动脉为轴心，在“ 的毛细血管。在毛细血管的“有 多 的 纤维细胞， 常有大量渗液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，有噬中性细胞和淋巴细胞。3 ： 创面， 创 及其他 缺损， 裹，血 ，炎性渗物及其他 物。5血 的 。 型及结局：（1 心血管内皮的损 （2 血 的 变，括血 和 （3 血液 固性增高型：白色血 、红色血 、混血 、 血 结局：(1)软化 溶解 吸收 (2) 化 通 (3)钙化6 炎症的基本病变化（1 变质：炎症局 的变性和的 （2 渗：炎症局 血管内的液体 分，纤维素 蛋白质和各种炎症细胞通血管
6、进 ，体腔，体表和 表面的 ，是炎症 特性的变化（3 增：括实质细胞和间质细胞的增7 体液渗 （1 毒素（2 来营养物质和 体、 体 菌物质，并炎症病内的有物质和代物质（3 渗物中的病原体和毒素引 currency1局 淋巴结，“体反应（4 渗的纤维蛋白原在 血 纤维素，纤维素fifl 网 可病原体扩散，有于吞噬细胞在局 ，吞噬病原体 炎症后期，期 为 的支 ，有于 的愈8 肿 的 型性一、概：肿 在细胞 和 结与其来源 在的不” 的差 、两 面：细胞 性性和结的 型性肿 细胞结 的 结，在间排 与 应正常 的差 ， 为细胞的结 型性。细胞的 型性可有以 表现：（1 肿 细胞 应正常细胞大（2
7、 肿 细胞的大小和 不一致可以现 巨细胞肿 细胞和的体增大（3 肿 细胞 的体增大（4 的大小 和色差 大（5 currency1，体大，数可增多（6 分 象常增多9 肿 的一般（1 性肿 的：在 细胞 型的 面一 。（2 性肿 的：1 皮 的 性肿 癌 ，在皮 癌 2 间叶 的 性肿为肉 ，在 肉 3 ” 体癌和肉 分的 性肿 ， 为癌肉 。10 发性肺结 的 型（1 局型肺结 （2 型肺结 （3 性纤维型肺结 （4 干性肺炎（5 结 球（6 结 性胸 炎11 AS的发病：（1 质渗 学 （2 肌 变学 （3 炎症学 （4 内皮损 学 （5 单 巨噬细胞 学 12 肺的并发症（1 肺结 病（
8、2 性肺源性心 病（3 肺 和 性肺气肿13 肺癌的病变化（1 大体 型：中 型，“型，弥 型（2 学 型： 细胞癌， 癌， 癌，小细胞癌，大细胞癌，肉 样癌14 期 癌的病变特点并 分型期 癌 的是癌 于 ， 无有无淋巴结 。 期 癌中， 小于0.5cm者 为小癌， 0.6-1.0cm者 为小 癌。 期 癌 后 年率大于90%。大体分为三 型：（1 起型（2 表 型（3 型15 原发性肝癌的肉眼及镜 分型，扩散 肉眼：（1 巨 型（2 多结型（3 弥 型镜 ：(1)肝细胞癌 (2)管细胞癌(3)混细胞型肝癌扩散 ：（1 肝内和 （2 经肝V量 （3 淋巴 （4 种 性 16 的病变化（1 血
9、管 变和炎症反应（2 N细胞变性（3 软化 （4 质细胞增17 炎的病变化（1 呼吸 期（2 败血症期（3 炎症期18 心肌 并症（1 心力 （2 心 破碎（3 （4 血 （5 心源 （6 急性心炎（7 心 常19 性高血 按病变发 分期（1 能 期：是高血 的 期表现，主 表现为细A和小A的 性和收缩，血 于 动（2 动脉病变期：a 细A硬化 b 肌型小A硬化 c 大A硬化（3 内 病变期：a 心： 心 代 性 b 原发性颗粒固缩肾 20 风湿病案病变发 分期（1 变质渗期：结缔 的 样变性（2 肉芽肿期：风湿性肉芽肿（3 愈期： 期为2-3月21 颈 淋巴结肿大可能由哪些疾病引起炎症 结
10、性 性肿 性淋巴 艾滋病22 消化性 疾病的病变化和并发症肉眼观： 多位于 小 侧，多 于 窦 。 通常是 ， 在2cm以内， ，地 。 十 肠 与 病变 似，多发在求不得后 ， 一般 小， ，镜 ： 由内fi 分为4 ：渗 、 、肉眼 、疤痕 。并发症：血、穿孔、幽门狭窄、癌变。23、毒性肝癌的基本病变化（1 肝细胞变性（2 炎症细胞 （3 间质反应增 间叶细胞增（4 肝细胞 细小管增24 寒的病变化及临床病联系（1 病变化肠 病变： 寒肠 病变一回肠 端fl和孤立淋巴小结的病变 为常 髓 肿 期 回肠肿 端， 起于 表面，灰红，质软期 病局 肠 期 起 不 及 严重者大肌 浆 甚至穿孔孤立
11、淋巴小结 的 小 愈期 肉芽 曾其 ， 皮，覆盖 愈（2 其他病变 肠系 淋巴结、脾、骨髓由巨噬细胞的活跃 至 应的 器官肿大。镜 可 寒肉芽肿和肠血，肠穿孔支气管炎 并发症25 性高血 的病变特点变现为曾小动脉硬化和性细动脉炎，主 累及肾 ，使肾小球的血管从阶段性。26 急性、 急性性心炎有何 ”点和不”点均在心瓣 污秽的菌血 。严重者可 穿孔。27 试述急性炎症的结局一 痊愈。 、迁伟性炎症。三、扩散：（1 局 （2 淋巴路（3 血行（菌血症、毒血症、败血症 28 哪些疾病可引起肠 ？有何病变特点？（1 肠结 与肠 轴垂 ，呈 ， 不 ，如鼠咬（2 肠 寒 稍 起于 表面，呈花坛 （3 菌
12、痢 表 ，针 大小，不，呈地图 （4 肠阿米巴病 小 大，呈烧瓶 （5 血吸虫病表 小 （6 肠癌 起，呈 喷 ， 不 ， 高低不 ， 大29 我们学的引起肉芽肿 的疾病，病变特点（1 风湿病：风湿小体其 风湿细胞（2 矽肺：矽结吞噬矽尘的巨噬细胞聚fl （3 结 病：结 结由 皮细胞，郎氏细胞，淋巴细胞和纤维母细胞 ，可 干样（4 寒： 寒小结由增和巨噬细胞 ，并 寒细胞（5 吸血虫病：吸血虫病由假结 ，肉芽肿可 虫卵。1：是以酶溶性变化为特点的活体内 细胞的亡 2可逆性损 ：变性， 细胞 细胞间质受损 后，由于代障碍使细胞内活细胞间质内现 常物质 正常物质现蓄的现象，通常 有细胞功能低 ;
13、3肉芽 ：有 薄 的毛细血管以及增的 纤维细胞 ， 有炎性细胞 ，肉眼表现为颗粒 ，柔软湿 ，行似 鲜的肉芽;4化： 肉芽 并取代 ，血 ，浓液 物 5心 细胞： 心 引起的肺淤血 ，有巨噬细胞吞噬红细胞并其分 ，胞浆内 含铁血黄素， 这种细胞 ;6槟榔肝：性肝淤血 肝小叶中 静脉和附 的肝窦扩张淤血 暗红色，小叶中 干细胞受 萎缩 消，局 肝细胞缺氧发肝肪变性 黄色，致使肝切面 红黄 间的槟榔样花纹 7血 ：在活体的心 和血管内血液 分 固体质 的 8混血 ： 血 ，常 于血 的V V续性血 体 ，为灰白色和红褐色 fi替，粗糙干燥 柱 ，与血管 连紧密，皮 可 血小板小梁与及 小梁兼网红细
14、胞的纤维蛋白网9 ：血管内现 常物质，随血 至远 血管，这种现象叫 10减 病：当气 骤减 ，溶解于血液的气 迅游离引起的气体 11 ：有血 引起的局 缺铁性 12炎症：有血管系的活体 损 所发的 的以防御为主的反应 13假 性炎：发在 的纤维素炎，渗的纤维素由细胞和的 皮混在一起， 灰白色的 物 14 毛心：心的纤维素炎由于心 的不 动， 致渗在心 的纤维素 无数的 毛 物覆盖在心 15炎性 肉：在致炎的 期 ，局 皮和 体 增， 于 表面的 肿 16 化 ：白细胞游血管后， 浓 fi化学“物 定fi ， 17肉芽肿性炎：炎症局 主 是由巨噬细胞增 界清楚的结 病为特的增性炎症，病 小 18
15、炎症 质：一 在致炎 ，由局 血浆和 的，在炎症 中起重 的化学物质 19贫血性 ：发在 密fl侧支 不充分的实质器官，如心 肾脾， 血量不多 灰白色，在“可 血 20血性 ：发于严重淤血及 的器官，如肺肠， 大量血 暗红色 21脓肿：局性化脓性炎，主 特为 发溶解， 充满脓液的腔 22 ：癌细胞由原发 位 淋巴管，血管 体腔， currency1他续 ， 与原发癌 ” 型的肿 ，这一 叫 23 炎： 结缔 的弥 性化脓性炎症，常发于皮 肌肉和 24裹： 难以 吸收，由“增的肉芽 其“ 25细胞 亡： 性亡，由体 些素 发细胞内预的亡 ， 致的细胞主动性亡 ，在和化特 有 于 26癌病变： 些
16、有癌变潜在性的病变，如 期在可 化为癌 27原位癌： 皮内 皮 皮 内 典型增累及皮 ， 破基 fi 28化：镜 分化 的 细胞癌，癌巢中 可现 化物， 癌 29大叶性肺炎：主 由肺炎球菌引起的以肺泡内弥 性纤维素渗为主的炎症，病变通常累及肺大叶的 大 30肺癌：支气管 皮， 体及肺泡皮发的 性肿 ， 支气管肺炎，分为中 型，“性，弥 性 31 肺：为 期吸 大量的游离氧化 尘所致的以肺内 结 和纤维化为主 病变的一种常currency1病 32 结： 肺的特性病变，由于吸 大量氧化 尘 巨噬细胞吞噬， 界 清楚的结界 病 细胞性 结 纤维细胞，使发纤维化并有 原纤维“， 变为 结 33肝硬化
17、：常 的性肝炎，由多种原引起的干细胞弥 性变性， 现纤维 增和肝细胞结 ，fi替进行，结 肝小叶结和血液 逐渐 fi，是肝 变 ，变硬 肝硬化 34假小叶：肝硬化的 学标志，是常 的肝小叶结 fi，增的纤维 肝细胞结分fl“ 大小不 的肝细胞 35 期 癌：癌 于 ， 及肌 的 癌 36 期肝癌：单癌结 大 小于3CM 两癌结 大 小于3CM的原发性肝癌，多 球 ，界清楚，切面均一致，无血 37风湿病：是一 与 A 型溶血性 球菌有的变 反应性疾病，主 累及结缔 ， 常 心 ，血管 ，以心 病 为严重 38风湿小体：风湿病变 ，在风湿病变小血管旁，由中 为纤维样，“为增的风湿细胞，纤维母细胞及
18、淋巴细胞 的病，为一种肉芽肿型病变 39原发性颗粒性固缩肾： 性高血 病期的肾 病变，表现侧肾 体缩小，质地变硬，重量减”，表面呈均颗粒 ，切面皮质变薄，肾肾“肪 充性增，这 40大红肾：急性弥 性增性肾小球肾炎，病人侧肾 ”currency1重 肿大， 紧张，肾表面充血，表面有散在的粒大小的血点 41 月体： 进行性肾小球肾炎的特性表现，由肾小球 皮细胞增和渗的单 细胞 ， 有少量中性粒细胞和淋巴细胞，以 分在球 月 分布 42噬 经现象和现象： 于 ， 经细胞变性后，增的小 质细胞“吞噬 经， 为，5以少 质细胞 一 经 43-症：发性 炎球菌败血症，多 儿，主 表现为“ ， ，” 侧肾 皮质功能严重 ，者病 ， 病变” 44结 结：结 性肉芽肿，是结 病的特性病变，在细胞的基 ，由皮样细胞，巨细胞和 局 聚fl的淋巴细胞，少量反应性曾的 纤维细胞 45结 病：由结 菌引起的一种性肉芽肿病，以肺结 为常 46 寒：由 寒 菌引起的急性 病，病变特是单 巨噬细胞系细胞的增，以回肠 端淋巴 病变 为 ，表现为 续高热， 脉 志 ，脾肿大，皮 47 寒细胞：增活跃 巨噬细胞的胞浆内吞噬有 寒 菌，红细胞 细胞碎 ， 吞噬红细胞的 为currency1，这种巨噬细胞
