1、试题编号：001 病例摘要： 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐2次，为胃内容物，二便正常。 既往：无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包。 查体：T36.8 P100 次/分 R20次/分 BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和子绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软， 未触及， 不 。 心 ：STV1-5 高，QRSV1-5 Qr ，T
2、 和 性 。 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 心病：急性前 心 死 2.5分 性期前收缩 1分 心 能 0.5分 二 4分 ： 1. 心绞痛，2小时不能缓解，休息与含硝酸甘油均无，有吸烟史 currency1“ 1分 2. 心 急性前 心 死， 性期前收缩 2分 3. 查体心不大，有期前收缩，心尖部有S4 1分 二、 5分 ： 1. fifl 脉 2分 2. 心绞痛 2分 3. 急性心包 1分 、 查 4分 ： 1. 心 查，” 1分 2. 心 1分 3. 血 能查， 1分 4. 血 、血、 0.5分 5. 期 “心 、心血 、Holter、 心 查， 高“， 脉 与 性。 0.5
3、分 、 3分 ： 1. 卧 休息3-5天，心 ， ，大便 1分 2. ： 病6小时内，无 血 及 ， 、 t-PA：后 “静， 1分 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶 吗啡，静硝酸甘油消除心律失常：利多卡 0.5分 4. 有条件和必要时行 0.5分 试题编号：002 病例摘要： 男性，63岁，工人， 热，咳嗽5天 患者5天前洗澡后受凉， 现寒战， 热，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门 给 黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38-40之间 ，病后纳差，大小便正常，体重无。 既往：体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。 查体：T38.5 P10
4、0 次/分 R20次/分 BP120/80mmHg， 育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结未触及，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺 浊音，语颤增强， 闻及湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹平软， 未触及。 ：Hb 130g/L，WBC 11.7109/L，中性分叶 79%，嗜酸 1%，淋巴 20%plt210109/L， 常规 ，粪便常规 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ：左侧肺 肺球菌性 能性大 4分 二 4分 ： 1. 病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 1分 2. 左上肺 浊音，语颤增
5、强， 闻及湿性罗音 2分 3. 血象WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 1分 二、 5分 ： 1. ”他类 肺：干酪性肺，革兰氏阴性杆菌肺，葡萄球菌肺等 3分 2. 急性肺脓 1分 3. 肺癌 1分 、 查 4分 ： 1. X线胸片 2分 2. 痰培养药敏试 2分 3. 1分 、 3分 ： 1. 感染：生“ 2分 2. 症 1分 试题编号：003 病例摘要： 男性，35岁，间 上腹痛10余年，加重2周，呕吐、黑便6小时 10余年前 无 间 上腹痛， 后 小时 ，2-3小时， 行缓解。2周 加重，纳差，中药后无，6小时前突 上腹 ，恶心、头 ， 后 次解 油 便， 700g， 呕吐 啡 1次，2
6、00ml， 后心 、头 、 汗， 病 ，无 黄、 黄和 热，平“二便正常， ， 期体重 。 既往：30年前查体时 现 能 常， 后 正常，无 、和药物过敏史。无烟嗜 。 查体：T36.7 P108 次/分 R22次/分 BP90/70mmHg神清，色白， 湿 ，无 血 和currency1，“浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺无 常，腹平软，未腹 静脉张，中上腹压痛，无 fi张和fl痛，腹未触及包， 未触及，腹 ， 音10次/分， 不 。 ：Hb 82g/L，WBC 5.5109/L，中性分叶 69%，杆 3%，淋巴 28%plt300109/L，大便血强性。 时间：10分钟 分要 ： 分20分
7、 、 及 8分 4分 ： 1. 胃，” 血 3分 2. 失血性血，休 期 1分 二 ： 1. 周期性、节律性上腹痛 1分 2. 呕血、黑便、大便血强性 1分 3. 查体：中上腹压痛， 湿 ，脉压小 1分 4. Hb 82g/L 120g/L 1分 二、 4分 1. 胃癌 2分 2. ，管胃 静脉张 血 2分 3. 血性胃 1分 、 查 4分 ： 1. 急 胃 2分 2. X线 查 血止后 2分 3. 能查 1分 、 1分 ： 1. 症 2分 2. 病药物 1分 3. 内止血，必要时 1分 试题编号：004 病例摘要： 男性，9岁， 、血 10天，行性 8天 患10天前 现 ， 色 ，8天前 色
8、浅， 量行性，每130-150ml， 血 498.6umol/L， 为 性 能不 ，给 容、 、利 、 压等 ，病 仍重。3天前甘 和中 药 替 ，氧 及 ， 量增300-400ml/。患 有咽部不 ，无 药史。 病 ， 神和 差，大便正常， 。 既往：患 气管、咽 ，无病史。 查体：T36.9 P90 次/分 R24次/分 BP145/80mmHg， 育正常，营养中等，重病容， 神差， ，结膜白，巩膜不黄，咽充血，扁桃体- 大，未脓性分物，粘膜无 血 。心肺无 常，腹 ， 2cm，无压痛， 未触及， 性浊音 ， 音 在， 压 性 。 ：Hb 83g/L，RBC 2.81012/L， 1.4%
9、，WBC 11.3109/L，中性分叶 82%， 2%，淋巴 16%plt207109/L，ESR110mm/h， 白 ，RBC 10-12/Hp，WBC 1-4/Hp，比重1.010，24小时 白量2.2g。血生：BUN36.7mmol/L， 546.6umol/L， 白60.9g/L，白白35.4 g/L， 4.5mmol/L， 体C3 0.48g/L，ASO 800IU/L。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 急性小球 2分 2. 急性 能不 2分 二 4分 ： 1. 急性小球： 有咽部感染， 表现 ，血 查体：高血压， ， 压 性， 白 ， 细胞增多，血
10、 体C3 ，ASO高。 3分 2. 急性 能不： ，血BUN和 增高 1分 二、 1分 1. 病性 1分 2. 膜增性 1分 3. 急性 1分 4. IgA病 1分 5. 前性 能不 1分 、 查 4分 ： 1. 血气、血 解 查 2分 2. B 1分 3. X线胸片 0.5分 4. 必要时 0.5分 、 3分 ： 1. 感染 1分 2. 利 、 压 1分 3. 体管 、 量 1分 试题编号：005 病例摘要： 男性，4个 ，咳嗽35天，气喘12天 患35天前无 咳嗽，无 热，静头孢唑啉等无，12天前咳嗽加重，伴有喘促， 阵 性，头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心，病 时重时， 2咳嗽加重。 病后，
11、患 神较差，吃奶 ，欠平稳，大便4-5次/，有奶瓣， 量 色 ，体重增加1kg，平“有夜惊、多汗史。 既往：体健，第2胎第1产，足 顺产，母乳喂养，未添加鱼 油、钙剂及辅。 查体：T37.2 P186 次/分 R70次/分 BP80/50mmHg 体重8kg“长63cm 头围40cm 胸围39cm 前囟22cm， 育正常，营养中等，急性重病容，烦躁、 主体位，皮肤 白，无黄染，无皮疹及 血 ，皮 肪充盈，分布均匀，“浅表淋巴结未触及，头颅形正常，枕秃 ， 不 ，巩膜不黄，咽充血，周 绀，呼吸急促，鼻扇 ，凹 ，胸 无畸形， 肺 闻及喘 音及中细湿罗音，皮肤无 花，心界不大，心率186次/分，律
12、齐，腹平软， 3cm，无压痛， 及边， 音正常， 度凹性 ，布氏 ， 巴氏 。 ：Hb 91g/L，RBC 4.231012/L，WBC 11.0109/L，中性分叶 65%，淋巴 35%plt135109/L， 粪常规 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 支气管肺 3分 2. 心力衰竭 1分 二 4分 ： 1. 有上感表现 咳嗽 ，喘憋、烦躁、呼吸急促、 热为主要表现 1分 2. 查体：周 绀，鼻扇 ，凹 ， 肺 闻及喘 音及中细湿罗音，有心衰体 呼吸增快60次/分，心率 增快180次/分，心音 钝， 大， 2分 3. 血象WBC数及中性分叶粒细胞增高 1分
13、 二、 5分 ： 1. 病性肺 2分 2. 葡萄球菌肺 2分 3. 支 体肺 1分 、 查 4分 ： 1. 查病 体 细菌培养和血清体 1分 2. 血气分析、X线胸片 1分 3. 能、血 解 1分 4. 心 、 心 1分 、 3分 ： 1. 病 ：生“ 1分 2. 心衰：强心、利 、 血管剂 1分 3. 症：吸氧、祛痰、解痉平喘 0.5分 4. 皮 “的应 ：主要是平喘解痉 0.5分 试题编号：006 病例摘要： 男性，52岁，上腹部痛不 2个 2 前 现上腹部痛不 ，后 ，伴饱 感， 逐渐 ，无 恶心、呕吐及呕血，当地医院按 胃 行， 转， 乏力，体重较2 前 3kg， 大便黑色， 我院就
14、，2次大便潜血 ，血Hb 96g/L，为 收 院。 病 ，饮 ，大便正常， ，体重无 。 既往：无上腹部节律性疼痛史，吸烟20年，10支/天，”兄死于 消道 。 查体： 般 况尚 ，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，结膜、甲 白，心肺无 常，腹平软，未胃 及蠕 ， 未触及，腹部未及包，剑突 深压痛，无 fi张， 性浊音， 音正常，直指未及 常。 上消道 ：胃窦小弯侧 2cm大小龛 ，位于胃轮廓内，周围粘膜僵粗糙。腹部B 查未常，胃部分查不满意。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 胃癌 3分 2. 慢性失血性血 1分 二 4分 ： 1. 腹痛、 1分 2. 结膜白、剑
15、突 深压痛 1分 3. 上消道 所 1分 4. 大便潜血2次 ，血Hb 96g/L 1分 二、 5分 ： 1. 胃 2.5分 2. 胃 2.5分 、 查 4分 ： 1. 胃查，加体组 病 2分 2. CT了解 、腹腔淋巴结 况 1分 3. 胸片 1分 、 3分 ： 1. 腹探查，胃癌根 2分 2. 辅助 1分 试题编号：007 病例摘要： 男性，35岁，头 ，乏力伴 血倾向 年，加重1周 年前无 现头 、乏力，间 皮肤 血 ，刷牙 血，过20多剂中药不 转，1周加重，病后无鼻 血和黑便，二便正常，饮 ，无挑和偏，无酱油色 ， ，体重无 。既往：体健，无放射线和物接触史，无药物过敏史。 查体：T
16、36 P100 次/分 R20次/分 BP120/70mmHg，血貌， 散在 血 ，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无 常，腹平软， 未触及， 不 。 ：Hb 45g/L，RBC 1.51012/L， 0.1%，WBC 3.0109/L，中性分叶 30%， 5%，淋巴 65%plt35109/L，中性粒细胞碱性磷酸(NAP)性率80%，积分200分，血清铁 白200ug/L，血清铁170ug/dl， 铁结”力280ug/dl， 常规 ， Rous试 阴性。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ：血细胞：慢性再生 性血 能性大 4分 二 4分 ： 1. 病史
17、： 年多血症 和 血表现 1分 2. 体：血貌， 血 ， 不大 1分 3. 血象：系， 细胞 ，白细胞分类中，淋巴细胞比例增高 1分 4NAP性率和积分均高于正常，血清铁 白和血清铁增高，而 铁结”力 ， Rous试 阴性 1分 二、 5分 1. 骨 增生 常 ” MDS 2分 2. 阵 性 性血 白 PNH 1分 3. 急性白血病 1分 4. 细胞性血 1分 、 查 4分 ： 1. 骨 1分 2. 骨 干细胞培养 1分 3. 试 和Ham试 除PNH 1分 4 能查 利于， 常不能 性“ 1分 、 3分 ： 1. 症： 分 血， 生长子 1分 2. 病 给药： 干细胞： 性“， 带血，有条件
18、 骨 ：654-2、 叶 碱、硝酸 的 ，强的，左唑 1.5分 3中医中药，。 0.5分 试题编号：008 病例摘要： 男性，17岁，左 部10小时，心 ，烦躁2小时 患者currency1 行于“中时，中左 部，当时疼痛fifl， 上医院就 ，片 左胸 骨骨，卧 休息和部 后感 转，仍有左上腹痛伴恶心。 时 腹疼痛 ，伴头 、心 ，2小时 、烦躁。 查体：T37.6 P110 次/分 R20次/分 BP90/60mmHg，神 ，、结膜 白，心肺无 常，左 部皮 ，压痛，腹 ，腹有 压痛，左上腹为， fi张不 ，有 fl 痛， 性浊音 ， 音 闻，”。 ：Hb 82g/L，WBC 90109/
19、L。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. ，腹腔内 血 3分 2. 左胸 骨骨 1分 二 4分 ： 1. 左 部史 1分 2. 胸片 骨骨 1分 3. 腹痛及腹，伴有失血症 1分 4. 腹腔内 血体 1分 二、 5分 ： 1. 骨骨及软组 2分 2. ”他腹腔 器： 、小 2分 3. 血胸 1分 、 查 4分 ： 1. 腹部B ： 及血 1分 2. 腹部平片：有无 气体 1分 3. 胸片： 骨，胸腔积 1分 4. 腹腔 1分 、 3分 ： 1. 病 ，查Hb、P、BP必要时 血 1分 2. 腹探查： 除，条件 时” 部分除 2分 试题编号：009 病例摘要： 性，
20、6岁，2小时前 中向前 ， 地后，患 。部痛，不 上 ， 急 就医。 急 查：尚能”，向后突 于 为，部 ，有皮 ，部压痛 ，有 心 压痛，前 及骨 ，后 关系正常。 脉 ”， 感 正常。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ： 骨 上骨 4分 二 ： 1. 年 10岁 1分 2. 受 1分 3. 部压痛及 向 压痛， 触及骨 1分 4. 后 关系正常 1分 二、 ：关节后 位 5分 、 查：侧位X线片， ，了解骨线的位 和骨 位 况 4分 、 ： 位， 位后侧 4-5周 3分 试题编号：010 病例摘要： 男性，35岁， 热，伴“酸痛 个 ，加重伴 血倾向1周 前无 热38.5
21、，伴“酸痛，度咳嗽，无痰，二便正常，血 常 体不 ，给 般感 药无，1周 病 加重，刷牙时牙 血，病后， 差，体重无 ， 既往：体健，无药物过敏史。 查体：T38.0 P96 次/分 R20次/分 BP120/80mmHg，前胸和 皮肤有 血 ，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血 ，扁桃体不大，胸骨压痛，心率96次/分，律齐，肺部 清音， 肺湿罗音，腹平软， 未触及。 ：Hb 82g/L， 0.5%，WBC 5.4109/L， 细胞20%，plt29109/L， 粪常规 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 急性白血病 3分 2. 肺部感染 1分 二 4分 ：
22、1. 急性白血病：急性 病，有 热和 血表现 查体：皮肤 血 ，胸骨压痛， Hb和plt，周血片到20%的 细胞 2分 2. 肺部感染：咳嗽， 热38.0，查体 现 肺湿罗音 2分 二、 5分 ： 1. 白血病类 3分 2. 骨 增生 常 ” 2分 、 查 4分 ： 1. 骨 查及组染色，必要时骨 1.5分 2. 行MIC分 查 1.5分 3. 胸片、痰细菌 查 0.5分 4. 腹部B ， 能查 0.5分 、 3分 ： 1. ：根 细胞类 当的 1.5分 2. 支症：包生“ 感染 1分 3. 有条件者缓解后行骨 0.5分 试题编号：011 病例摘要： 性，29岁， ， 腹fi痛，伴头 ，恶心2
23、小时，于2000年11 5急 院 平“ 规 ，4-5/35天，量多，无痛 ， 次 2000年9 17，于10 20 阴道 血，量较，色 淋不 ， 天 常感头 ，乏力及 腹痛，2天前到 中医门 ，腹中药 后阴道 血量增多，仍于平时 量。currency1 上和 2时有2次突然感到 腹fi痛， ，头 ， ， 急 。 14岁，量中等，无痛 ，25岁结 ，G2， 次生产4年前，带 3年。 既往：体健， 心、 、等 病。 查体：T36 P102 次/分 R20次/分 BP80/50mmHg，急性病容，色白， 汗， 平卧。心肺无 常。阴有血 ，阴道， 颈光滑，有举痛，子 前位，正常大小，软， ，压痛，子
24、左后 及8cm6cm6cm不规 包，压痛 ，侧 ，后 凹不饱满。 ： 妊娠试 ，Hb 90g/L，WBC 10.0109/L，plt145109/L。 B ： 内避孕 ，子 左后7.86.6cm囊性包，形 欠规 ，无包膜fl射，后 凹有 性 区。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 位妊娠 血 3分 2. 急性失血性休 1分 二 4分 ： 1. 有突 腹痛，伴有急性失血和休表现 1分 2. 有 史和阴道不规 血史 1分 3. 颈举痛，子 左后 触及包 1分 4. B 囊性包，后 凹有 性 区 1分 二、 5分 1. 卵巢滤泡 黄体囊 2分 2. 科急腹症：急性阑尾
25、、 孔 2分 3. 内科腹痛：急性、菌痢 1分 、 查 4分 ： 1. 后穹 2分 2. 、粪常规 1分 3. 必要时内 协助 1分 、 3分 ： 1. ，必要时 血，休 1分 2. 腹探查，清洗腹腔，左 卵管除 2分 试题编号：012 病例摘要： 性，32岁，多、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个 1年前与家人生气后，感心慌，易饥、量由 的5 /增1斤/，同时怕热、多汗，说话多、易怒、失 逐渐 现 突 ，梳头困难，蹲 站时困难，查T3600ng/dl(RIA )，T420.5ug/dl，tsh0.015Uiu/ml，给予他巴唑30mg/，分次，1 后病 转， 年前 行药，2个 前再次现多汗
26、，多，劳累后心慌，气短 ，夜间有时憋醒，病后大便每2次， 形便，体重8kg。 既往：体健，无药物过敏史。 14岁，4-6/30天， 年闭 ，家中无类似病人。 查体：T37 P110 次/分 R26次/分 BP110/60mmHg， 育正常，消瘦， 主体位，皮肤湿，浅表淋巴结未触及， 球突 ，闭” ，唇无紫绀，甲 腺 大， 软，无结节， 上极 及振颤， 闻血管杂音，无颈静脉怒张， 肺正常，心界向左 大，心率150次/分，律不齐，心尖部 闻及/6收缩期杂音，腹软，无压痛， 未触及，无 性浊音， 音正常， 不 ， 膝、跟腱fl射亢， Babinski 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及
27、8分 4分 ： 1. Graves病 2分 2. 甲亢性心 病：心 大，心房纤颤，心 能 2分 二 4分 ： 1. Graves病： 病史：多、多汗、消瘦、怕热、 无力、闭 ，易怒。 查体：心率快，脉压大， 球突 、甲 腺 大，有振颤及血管杂音。 增有T3、T4增高和他巴唑有 2分 2. 甲亢性心 病： 有Graves病。 劳累后心慌、气短 ，夜间有憋醒。 心界向左大，心率150次/分，有 落脉，提 心房纤颤 2分 二、 5分 ： 1. 甲亢 2分 2. 性甲 腺 1分 3. 主性高 能甲 腺腺 1分 4. 心病 1分 、 查 4分 ： 1. T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb 1分 2
28、. 心 和 心 1分 3. 心 和 1分 4. 血K、Na、Cl 1分 、 3分 ： 1. 甲 腺药物 1.5分 2. 心衰：利 、强心、 血管 1分 3. ”他： 盐， 碘饮和症 0.5分 试题编号：013 病例摘要： 性，26岁， ，腹痛、腹泻、 热、呕吐20小时，急 院 患者于 院前24小时，在路边 馆吃饭， 天后， 现腹部不 ， 阵 性 伴有恶心， 654-2等症，未 转， 现呕吐胃内容物， 热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5， 我院急 ，查粪便常规阴性，按 急性胃 予颠茄，黄连“等，晚间，腹痛加重，伴 热38.6，腹痛由胃部转 腹部，仍有腹泻，夜里再 就 ，查血象WBC
29、 21109/L，急 院。 既往：体健，无 病史，无结及 接触史，无药物过敏史， 史13 4/27-28天 。 查体：T38.7 P120 次/分 R20次/分 BP110/70mmHg， 育营养正常，“皮肤无黄染，无 血 及皮疹，浅表淋巴结未触及， 不 ，结膜无白，巩膜不黄，颈软，甲 腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐，未闻及杂音， 肺清，未闻及干湿罗音，腹平软， 未触及，无包，腹压痛， 腹麦氏 周围为，fl 痛 ，无 fi张， 音10-15次/分。 ：Hb 162g/L，WBC 24.6109/L，中性分叶 86%，杆 8%， 常规 ，粪便常规：WBC 3-5/高倍，RBC 0-
30、2/高倍， 能正常。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ：急性阑尾 脓性 4分 二 4分 ： 1. 转 性 腹痛 1.5分 2. 腹 压痛、fl 痛 1.5分 3. 热、白细胞增高 1分 二、 5分 1. 急性胃、菌痢 2分 2. 路结 感染 2分 3. 急性盆腔 1分 、 查 4分 ： 1. 查粪便常规，血常规 2分 2. B ：回盲区，阑尾形 2分 、 3分 ： 1. 感染 1分 2. 腹探查、阑尾除 2分 试题编号：014 病例摘要： 男性，55岁，侧腰痛伴血 3个 3个 前，侧腰部 痛，性， 后 现血 伴度 急、 频、 痛。去医院就 ，腹平片未 常。静脉 路 IVP 中
31、度积，各盏 囊 张， 管 ，左正常， 病 ，饮 ，大便正常。 既往： 2年 有时 足趾 痛，疑有 痛风 ，未 查， 、结等病史，吸烟30余年，1包/。无药物过敏史。 查体：T37 P80 次/分 R20次/分 BP110/70mmHg， 育正常，营养良 ，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺无 常，腹平软， 、 、 未触及，区压痛 ，痛 ， 管行区平 平，有深压痛。 ：血常规正常， pH 5.0， 白 ，RBC 30-50/高倍，WBC 2-4/高倍，血 141umol/L， “8.76mmol/L， 酸596mmol/L 正常90-360mmol/L ， 能正常， 解 无 常，24hr 酸
32、量1260mg 正常750mg 。B ：盂 张，皮 厚度薄，未结 ， 管上段张，内径1.2-1.5cm，左未 常，膀胱查正常，逆行 ，插管第5腰椎平受阻，注 剂在受阻平有 2.6cm1.5cm大小充盈缺，上段 管 张。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 管结 酸结 2分 2. 积，氮 血症 2分 二 4分 ： 1. 侧腰痛， 后血 ，既往疑有 痛风 病史， 1分 2. 侧区压痛、痛， 管行区有深压痛 1分 3. B 及IVP所：积， 管充盈缺，上段 管 张 1分 4. 血 酸及 酸均增高， pH 5.0 1分 二、 5分 ： 1. 管 2分 2. 阑尾 2分 3
33、. 路感染 1分 、 查 4分 ： 1. CT查 2分 2. 管查 2分 、 3分 ： 1. 碎 管 取 2分 2. 后积极采取预防结 的措 1分 试题编号：015 病例摘要： 性，35岁， 迷1小时 患者1个小时前与家人不和， 药1小瓶，把药瓶打碎仍掉，家人 现后5分钟，病人腹痛，恶心， 呕吐1次，吐 物有大蒜味，逐渐神志不清，急送 ，大小便失 ， 汗多。 既往：体健，无 、 病史，无药物过敏史， 史，个人史及家族史无特殊。 查体：T36.5 P60 次/分 R30次/分 BP110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有fl应，皮肤湿 ， 肉颤 ，巩膜不黄，瞳孔 尖 ，光fl射
34、”， 涎，肺清音， 肺较多哮 音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软， 未触及， 不 。 ：Hb 125g/L，WBC 7.4109/L，中性分叶 68%， 2%，淋巴 30%plt156109/L。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ：急性有 磷农药中 4分 二 ： 1. 呕吐物有大蒜味是有 磷农药中的特 ， 表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等， 迅 神志不清 1.5分 2. 查体 现 颤，瞳孔 尖 ， 涎， 肺哮 音和湿罗音，心率慢等碱 表现和烟碱 表现 2分 3. 无”他引 迷的 病史蕈 0.5分 二、 5分 1. “性 病致 迷： 迷， 症 迷， 病酮
35、症酸中 迷 2分 2. ”他急性中：安 药等中 2分 3. 脑血管病 1分 、 查 4分 ： 1. 血 碱酯力测 2分 2. 血气分析 1分 3. 能、血、血 解 1分 、 3分 ： 1. 迅 清除体内物：洗胃、导泻 1分 2. 特解剂： 碱酯剂 解磷 碱药 品 1分 3. 症：包维正常心肺 能、呼吸道，氧，必要时人工呼吸 等。 试题编号：016 病例摘要： 性，67岁，多饮、多、消瘦10余年， 伴 1个 10年前无 现烦、多饮、饮量每达4000ml，伴 量增多，主由6 /增1斤/，体重在6个 内 5kg，门 查血12.5mmol/L， ， 药物 转， 年 ，逐渐 现 物 ， 科查 度白内 ，
36、 膜有 生血管 。 个 现 ，有时 疼痛，伴 ，大便正常， 差。 既往：7年 有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。 查体：T36.0 P78 次/分 R18次/分 BP160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄， 体 浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无 常。腹平软， 未触及， 凹 性 ，感 退，膝fl射消失，Bahinski 。 ：Hb 123g/L，WBC 6.5109/L，中性分叶 65%，淋巴 35%plt235109/L， 白 ， ，WBC 0-3/高倍、血13mmol/L，BUN 7.0mmol/L。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分
37、： 1. 病2 ：白内 ， 病周围神 病， 病病 3分 2. 高血压病期 2，中组 1分 二 4分 ： 1. 病2 及 症： 有 病症 ：多饮、多 、多、消瘦、”病缓慢， 较 1分 腹血 7.0mmol/L 1分 病史10年上，有白内 ， 体 浊 0.5分 ，时有 疼痛，感 退，膝腱fl射消失，支 病周围神 病。 白 0.5分 2. 高血压病期 2，中组 ：血压高于正常，无 器 1分 二、 1. 病1 2分 2. 性高血压 2分 3. 病 ” 1分 、 查 4分 ： 1. 24小时 、 白量 1分 2. 血 白及 “和C 放试 1分 3. 、 能查 1分 4. 科查 0.5分 5. B 和 心
38、 0.5分 、 3分 ： 1. 积极 病： 饮， 药， 当 1分 2. 症： 、神 、 科等” 症的 1分 3. 血压： 压药物， 盐饮 1分 试题编号：017 病例摘要： 男性，15岁，高热、头痛，频 呕吐3天，于1 10 患者3天前突然高热达39，伴 ，寒战，同时 现fifl头痛，频 呕吐， 射性，吐 物和 ，无上腹部不 ，二便正常。 既往：体健，无胃病和结病史，无药物过敏史，所在 有类似病人 生。 查体：T39.1 P110 次/分 R22次/分 BP120/80mmHg，急性热病容，神志清 ，皮肤散在量 血 ，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血 ，扁桃体 ，颈有 ， 肺清音，无罗音，心
39、界 不大，心率110次/分，律齐，腹平软， 未触及， 不 ，Brudzinski ，Kernig ，Babinski 。 ：Hb 124g/L，WBC 14.4109/L，中性分叶 84%，淋巴 16%plt210109/L， 常规 ，粪便常规 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ： 行性脑 膜 能性大 4分 二 4分 ： 1. 节 病 1 10 ，当地有 病 生 有类似病人 1分 2. 急高热，fifl头痛，频 射性呕吐，皮肤 血 和脑膜 2分 3. 血WBC 数及中性粒细胞比例增高 1分 二、 5分 ： 1. ”他细菌引的脓性脑膜 2分 2. 结性脑膜 2分 3. 病性脑
40、膜 1分 、 查 4分 ： 1. 腰 ，测压力、脑 、常规、生、细菌 查 培养和 片 1分 2. 血培养 皮肤 片 1分 3. 胸片除肺和结 1分 、 3分 ： 1. 病 ： 应 细菌敏感及能过血脑 的生“药物， 大剂量“， 应 “及头孢菌“ 2分 2. 症： 甘 颅压。 物 温 退热药 1分 试题编号：018 病例摘要： 男性，65岁， 迷 小时 小时前 ”子 现患者currency1不醒，未呕吐物，房间有 “，患者 人 ，晚fi 正常，fl常规 压药，未 ”他药物，未 常药瓶。 既往：有高血压病史5年，无 、和 病史，无药物过敏史。 查体：T36.8 P98 次/分 R24次/分 BP16
41、0/90mmHg， 迷，呼之不应，皮肤粘膜无 血 ，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，光fl射灵敏，唇 桃 色，颈软，无 ，甲 腺 ，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺清，无罗音，腹平软， 未触及，氏 ，布氏 ， 巴氏 ， 力。 ：Hb 130g/L，WBC 6.8109/L，中性分叶 68%， 4%，淋巴 28% 常规 ，ALT38 IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL 18umol/L，DBIL 4umol/L，Scr 98umol/L，BUN 6mmol/L，血K 4.0mmol/L Na 140mmol/L Cl 98mmol/L。 时间：10分
42、钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 4分 ： 1. 急性 氧中 3分 2. 高血压病期 1，中组 1分 二 4分 ： 1. 急性 氧中患者突然 迷，查体，唇 桃 色，无 、和 病史及 安 药等 况，房间内有 “，有 氧中 ，无”他中 3分 2. 高血压病期 1，中组 ：血压高于正常，而未 现引血压增高的”他 ，未 器 的 1分 二、 5分 ： 1. 脑血管病 2分 2. ”他急性中，安 药等中 2分 3. “性 病致 迷： 迷， 症 迷， 病酮症酸中 迷 1分 、 查 4分 ： 1.氧血 白性和量试 2分 2. 血气分析 1分 3. 脑CT 1分 、 3分 ： 1. 吸氧，有条件高压氧 1分
43、 2.防脑 、 脑组 1分 3. 症：气道，防止 吸，预防感染 0.5分 4. 防 症和预防 性神 病 0.5分 试题编号：019 病例摘要： 男性，35岁，咳嗽1 余 1个 时常咳嗽，咳痰，量不多，无血， 感 热，多次试表体温不 过38.3， 后为， 乏力，汗， 较差，体重有所 ，消药，不 。 既往：体健，无结病接触史，无 、肺结病史，无药物过敏史。 查体：T37.4 P88 次/分 R22次/分 BP120/70mmHg，消瘦、浅表淋巴结未触及 大，上肺呼吸音粗，未闻及泡音，心率88次/分，律齐，腹平软， 未触及。 ：Hb 128g/L，WBC 9.1109/L，中性分叶 65%。胸片：上
44、肺” 阴 ，边 。 时间：10分钟 分要 ： 分20分 、 及 8分 ：上肺性肺结 4分 二 4分 ： 1. 咳嗽，咳痰1 余 1分 2. 热，汗，消瘦等结中表现，上肺呼吸音粗 1.5分 3. 胸片：上肺” 阴 ，边 。 1.5分 二、 5分 ： 1. 肺 2分 2. 肺性 2分 3. 肺癌 1分 、 查 4分 ： 1. 血 1分 2. 痰 结杆菌 2分 3. PPD试 1分 、 3分 ： 1. 结药物 期、 ”、 量、规律、 药 2分 2. 支 1分 试题编号：020 病例摘要： 男性，66岁， “ 3天。 3天前 感 “ ，2天前 后侧 体不能 ，语不利，嗜 ，currency1醒后能正 回题。无头痛，无恶心、呕吐，不 热，二便正常。 既往：有高血压病史10年， 病史6年，无 心病、风心病，无药物过敏史。 查体：T36.8 P80 次/分 R20次/分
