1、44 例抗核抗体阳性病例分析程颖摘要 目的 通过对临床病例的分析，研究自身抗体的在自身免疫疾病中应用和意义。 方法 应用斑点法检测抗核抗体谱（ANAs） ，并进行 2检验。结果 抗核抗体核型以颗粒型最多有 27 例， ANAs 阳性患者中系统性红斑狼疮（SLE）最常见，ssA 阳性患者最多，占 70.5%各种自身抗体阳性均有可能发生肾损害，但 Sm 阳性发生肾损害率最高，且当 ANAs 阳性时，女性更易罹患肾损伤，恰当的治疗使 ANAs 效价明显下降。 讨论 应用 ANA 对自身免疫病的诊断分型、治疗预后有重要的临床价值。关键词 抗核抗体（ANA） 自身免疫病(AID) 系统性红斑狼疮（SLE
2、）Abstract Objective By the means of analyzing clinical case to investigate the value detection of ANA in autoimmune diseases(AID). Method ANAs were detected by the spot law , and made chi square test. Result In 44 positive cases of ANA，27 cases were the type of granule which is the most of it ,In 34
3、 positive of ANAs cases , positive rate of ssA Was 70.5% , which is more than others ,The ANA positive rates in the 3 clinical symptom groups of skin symptom, joint symptom and kidney symptom was higher than those of other clinical symptom groups (P0.05贫血 13（29.5） 10（20.0） p0.05发热 14（31.8） 25（50.0）
4、p0.05患者具有两种及以上症状，故表中作了重复统计。 肾脏损害、皮肤损害和关节损害三组合并为一组，合并组中阳性检出百分率明显高于其他临床表现组(p1:320，其中 5 例效价1:1000。这些病人住院后经过正规的治疗，出院前或出院后复查，ANA 效价0.05验可以发现除了自身免疫疾病（AID）抗核抗体阳性，其他疾病时抗核抗体也会阳性。在我们的研究中也发现许多患者具有皮肤病变、关节症状、肾脏病变 3 类临床表现 ANA 阳性百分率明显高于其余临床表现组，说明 ANA 检测对此 3 者具有较高的特异性，临床上应对出现此 3 类临床表现的患者的 ANA 检测加强重视，其余临床表现对其特异性较差。阴
5、、阳两组百分率统计分析后，提示 ANA 检测对皮肤病变和肾脏病变有较高的灵敏度，对关节症状等则灵敏度较低。4 小结总之，抗核抗体与自身免疫疾病的关系还是相当复杂的，出现抗核抗体阳性时，我们不能认定为 AID。我们必须结合临床表现，选择特异的筛选指标，确定具体疾病，个体化选择治疗手段，减少不必要的诊治手段，减轻病人承受的负担。参考文献1 王坚等 八项自身抗体检测在结缔组织病中的临床应用研究， 赣南医学院学报 ，2006.2.第26卷第1期.2 陈曼丹，陈林兴等 抗核抗体谱在自身免疫性疾病的检测及应用，实用医技杂志，2005.12(2) ；302-303.3 黄德明 现代医学检验新技术操作规程全书M，湖南：安徽文化音像出版社，2004.870881.4 张乃峥 临床风湿病学M上海：科技出版社，1999.1l2 l17.5 Sprlonl-PE , Lunbarg-PC , Kallenberg-GM Serologic marker of activity in SLE Lupus,l995,4;86 -94.3 Hooper B. Autoimmunity in a rural community J. Clin, Exp Immunol, 2003, 12,79-82.
