1、 1 / 9附件 2临汾市城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病准入标准一、恶性肿瘤准入标准：1、 各种恶性肿瘤及血液系统恶性疾病（急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合症等病种）建议以三甲公立综合医院的诊断为准。2、 上述病例要求具有不同部位的诊断依据，包括病理学、细胞学、CT、核磁、B 超等诊断资料，同时需要病历记载，有专业医师开具的放疗、化疗诊断书，没有病检的需提供两个以上影像资料。 二、活动性结核 准入标准：1、 尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的 I-V 型结核病；2、 痰涂片
2、（或其他病理标本）镜检或结核杆菌培养阳性；3、 胸片病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大；4、 病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转，但抗结核治疗未满疗程。符合以上 4 条之一即可。备注：两年之后，重新申报，审核。三、糖尿病合并并发症准入标准：（一）糖尿病心脏病确诊糖尿病，合并下列心脏情况之一：1、 胸部 X 线显示心脏明显扩大；2、 超声心动图提示心室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常；3、 心功能衰竭；4、 除有冠心病临床症状外，必须有冠心病电生理变化（ST-T 改变）； 5、 心脏 CTA 或冠脉造影：病变血管狭窄50%；（二） 糖尿病肾病1、 糖尿病肾病期 ACR200-30
3、0mg/g 或 24 小时尿蛋白 0.2-0.5 并发高血压级高危组（其他引起蛋白尿的原因除外）或肾小球滤过率(GFR)60-89ml/min。 2、 糖尿病肾病期（尿蛋白(ACR)300mg/g 或 24 小时尿蛋白0.5 或肾小球滤过率30% 二 十 四 、 支 气 扩 张 准入标准：1、 具 有 两 年 的 病 程 （ 咳 嗽 、 咳 脓 肿 、 反 复 咳 血 ）2、 胸 部 CT（ 高 分 辨 CT） 诊 断 为 “支 气 管 扩 张 ”3、 肺 功 能 检 查 （ 三 甲 医 院 ） 提 示 ： 吸 入 支 气 管 扩 张 剂 后 FEV1/FVC15%） 或 高 频 神 经 刺
4、激 诱 发 的 肌 肉 动 作 电 位 波 幅 呈进 行 性 减 低 （ 30%） 和 或 乙 酰 胆 碱 受 体 抗 体 增 高 。三 十 八 、 原 发 免 疫 性 血 小 板 减 少 症 准入标准：1、 至 少 2 次 血 常 规 检 查 示 血 小 板 计 数 减 少 ， 血 细 胞 形 态 无 异 常 。2、 脾 脏 一 般 不 增 大 。3、 骨 髓 检 查 ： 巨 核 细 胞 数 增 多 或 正 常 、 有 成 熟 障 碍 。 4、 须 排 除 其 他 继 发 性 血 小 板 减 少 症 ： 如 自 身 免 疫 性 疾 病 、 甲 状 腺 疾 病 、 淋 巴系 统 增 殖 性 疾 病 、 骨 髓 增 生 异 常 (再 生 障 碍 性 贫 血 和 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 )、恶 性 血 液 病 、 慢 性 肝 病 脾 功 能 亢 进 、 常 见 变 异 性 免 疫 缺 陷 病(CVID)以 及 感 染等 所 致 的 继 发 性 血 小 板 减 少 ， 血 小 板 消 耗 性 减 少 ， 药 物 诱 导 的 血 小 板 减 少 ，同 种 免 疫 性 血 小 板 减 少 ， 妊 娠 血 小 板 减 少 ， 假 性 血 小 板 减 少 以 及 先 天 性 血小 板 减 少 等 。
