1、心肺复苏方法及其操作步骤和要领判断病人心跳呼吸停止，应尽快开始施行心肺复苏术。为便于记忆，操作方便，将心肺复苏按 ABC 步骤进行。ABC 正好是三个步骤英文单词的第一个字母。心肺复苏 ABC 步骤：A、判断意识和开放气道(assessment airway)B、人工呼吸 (breathing)C、人工循环(circu!ation)以下分别以 ABC 步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。A 判断意识和开放气道步骤：(1)首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦?，如无反应，说明意识已丧失。(2)立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且尽快帮助拨打“120“急
2、救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。(3)心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。 (4)清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。 (5)开放气道。气道就是呼吸道。这一步
3、是 A 步骤的关键步骤。当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。介绍开放气道的四种方法：仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软
4、组织。双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。四、开放气道的注意事项：前三种开放气道的方法都必须使头部充分后仰，最终使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可。第四种方法只需轻轻拉动下颌、头部后仰到另一施术者可以进行口对口吹气即可。开放气道后，马上检查有无呼吸。检查呼吸的方法与“判断心跳、呼吸停止的要点”相同。(6)判断有无自主呼吸的具体方法：方法：一看、二听、三感觉。一看：胸部、腹部有无起伏。二听：有无呼吸气流通过。环境嘈杂不易准确判断。三感觉：用面颊贴近病人口鼻部，有无呼气气流的吹拂感。呼吸停止的表现：观察胸部、上
5、腹部无起伏，无呼吸气流通过。如果呼吸停止应立即进行下一步骤。B 人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。(1)口对口人工呼吸原理：健康人吸入的空气中，含有氧气 21左右，二氧化碳 0.04，在平静状态下呼出的气体，因为经过肺泡的气体交换，含氧气 16。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后吹人病人的口腔，经由呼吸道到肺部，这时吹入病人口腔的气体，因为内含未经过气体交换而呼出的气体，含氧气为 18，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。在进行口对口人工呼吸的同时，呼叫“120” 急救中心的急救医生
6、到现场来，对呼吸停止的病人进行气管内插管，连接上人工呼吸机或人工呼吸器，通过人工呼吸机(器)向病人输入高浓度的氧气(约 30-40 的氧气) ，可以有效地保证机体供氧。方法：步骤一：用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。步骤二：深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹人病人的口腔到肺部。步骤三：吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。(2)吹气时胸部不能抬起的原因：气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头
7、后仰的角度不好。鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。解决的办法：重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度；捏紧鼻孔和包紧口唇。每次吹气时间：1.5 秒。每次吹气量：800 1200 毫升，平均 900 毫升。每分钟进行口对口吹气的频率：12 16 次。(3)注意事项：下列情况不做口对口人工呼吸。婴幼儿，采用口对口鼻人工呼吸。口腔严重外伤、牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。C 人工循环在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法即用人工的力量，通过胸泵机制，使得心脏被动射血，以带动血液循环。C 步骤就是进行胸外心脏按压，这是基本心肺复苏术的关键步骤之一。只要判断心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术 人工呼
8、吸和胸外心脏按压。(1)胸外心脏按压：原理：人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促进血液流动，同时压挤心脏，向外泵血，起到胸泵的作用；停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。有效性：只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的 25 30，保证人体最低的基本血液循环的需要。方法：首先找准按压的位置。按压的正确位置；胸骨中下 13 交界处(或胸骨上 23与下 13 交界处)。定位方法：右手食指和中指顺肋缘向上滑动到剑突下(胸
9、骨最下缘)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指的上方的胸骨的正中区即为按压区。左手的掌根部放在按压区。右手重叠在左手背上，两手手指翘起(扣在一起) 离开胸壁。按压姿势：双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。用力方式：平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度：3.5-4.5 厘米。按压频率：每分钟 80100 次。有效性：按压时可触及到颈动脉搏动。注意事项掌根部不要偏左或偏右，手指翘起不要压胸肋部，以免造成肋骨骨折。(1)右手食指和中指沿肋缘向上滑动到剑突下(2)食指上方的正中区为按压区(3)左手掌根部为按压区 上臂和肘关节
10、伸直，以身体的重心下压，防止冲击式下压，并保证达到下压的深度，成人 3.5-4.5 厘米。抬起时，掌根不要离开胸壁，以免造成按压位置的改变。人工呼吸和胸外心脏按压必须交替进行。由一个人进行的心肺复苏的手法：叫做“单人徒手复苏法”由，两个人进行的心肺复苏手法叫做“双人徒手复苏法”。单人徒手复苏法：一个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按 15：2 的比率，即先口对口人工呼吸 2 次，接着做胸外心脏按压 15 次。反复交替进行。双人徒手复苏法：两个人交替进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，按 5：1 的比率，即一个人先口对口人工呼吸 1 次，另一个人接着做胸外心脏按压 5 次。反复交替进行。单
11、人心肺复苏步骤判断意识；如无反应，立即呼救；仰卧位，置于地面或硬板上；开放气道，清理口腔异物；判断有无呼吸；如无呼吸，立即口对口吹气 2 次；保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；每按压 15 次，口对口吹气 2 次，然后重新定位，再按压 15 次，如此反复进行：心肺复苏开始 1 分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行 4-5 分钟检查一次，每次不超过 5 秒钟。如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过 510 秒。双人心肺复苏步骤基本上与单人心肺复苏术步
12、骤相同；两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以 5： 1 比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站(跪) 在同侧。做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过 5 秒钟。以上介绍的心肺复苏手法适用于成人和 8 岁以上的少年儿童，1 岁以上到 8 岁以下的婴幼儿，心肺复苏的手法基本与成人相同，1 岁以下的婴儿有不同的手法，介绍如下：婴幼儿心肺复苏手法要点判断意识：叩击足底部，捏陷合谷处(手背部拇指和食指之间的地方)。口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟 20 次。检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、肩之间。胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方 1 横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿 2.5-3.5 厘米，婴儿 1.5-2.5 厘米。按压频率：每分钟 100 次
