1、探索病区药品管理持续改进中应用 PDCA 循环的效果【摘要】众所周知，医院病区具有医患人员流动性大、药品工作难度较大、涉及面较广及病区药品管理人员编制不足等特点，这就给病区药品管理工作带来巨大的挑战。因此，为保证患者的及时用药和病区的用药安全，必须对病区药品管理进行持续改进。笔者认为在诸多方法中，以 PDCA 循环的应用效果最佳，其可对病区药品管理的持续改进起到事半功倍的效果。本文就病区药品管理持续改进中应用 PDCA 循环的效果进行探索。【关键词】病区药品管理；持续改进；PDCA 循环前言近年来，随着现代医学的飞速发展，病区药品管理问题也日益突显，并已成为影响医疗水平、管理质量及医院竞争力的
2、一个重要因素。因此，如何持续改进病区药品管理应成为各医院关注并致力于解决的一个问题，这是现实需要，也是落实新医改政策的需要 1。笔者认为， 通过 PDCA 循环强化病区药品管理十分有必要，其能有效持续改进病区药品管理质量，确保病区用药安全。1.PDCA 循环在病区药品管理持续改进中的应用方法1.1 计划阶段1.1.1 现状通过对各科室的急救药品、高危药品、自备药品、冷藏药品及麻精药品的调查可知，在达标药品中，急救药品所占的比例最高，占 68%，其次为冷藏药品，占 55%、麻精药品，占 43%、高危药品，占 32%、自备药品，占 30%。经深入调查发现以上药品存在诸多问题，包括：急救药品在品种、
3、基数、标识及摆放顺序上不仅无统一模式，且在使用和补充流程方面同样无统一标准；高危药品甚至存在过期失效现象；自备药品存在使用和余弃无记录现象；冷藏药品存在混放现象，且多个科室的冰箱温度未达到标准；麻精药品存在品种基数与备案目录不一致现象。1.1.2 原因分析制度未健全：就我国医院病区药品管理制度建立工作现状来看，其工作进展较快，且均已制定基本的药品摆放制度、库存清查制度等，但在部分环节的病区药品管理制度仍较为迟滞且较为薄弱，如检查监督制度、管理人员考核制度等，工作流程不科学：部分医院的药品管理工作流程较为简单，即仅由护理部监管各病区的药品，而药学部较少甚至不参与，且病区备用药品没有统一的补充流程
4、，具有时间利用率较低、难控制及受特定个人工作表现影响较大等不足；个人安排上：部分医院病区药品管理人员配置不合理，不仅没有设置专业的药品管理人员，且在岗的管理人员存在管理意识淡薄、缺乏专业药品管理知识等问题。1.2 执行阶段1.2.1 完善病区药品管理制度结合医院实际，根据药品安全与质量管理制度来确定药品质量检查标准，再参照病区药品管理制度来补充医院目前缺乏的病区药品管理制度。同时，完善检查监督制度和病区药品管理人员考核制度。前者包括药品质量检查、处方制度的执行情况检查、病区内各环节的药品交接及使用情况检查、特殊药品的使用和管理检查等制度，后者包括考核目标、考核周期、考核结果反馈等。1.2.2
5、规范工作流程首先，应明确规定病区药品的领用、使用及管理等环节必须依照医院的标准流程进行，这就要求以上每个环节都必须有严格的既定程序，使病区的每个岗位和人员同时进入管理体系，自觉依照程序运行 2。其次，应加强病区药品管理的自检及药学部检查力度，坚持把病区药品管理质量当成核心，注重各项环节，并参照科学的质量体系和质量检查制度予以完善，特别是针对病区药品管理中的关键点，则应进行重点改进。此外，在进行药品管理质量检查的过程中，一旦发现问题，应第一时间抓紧收集相关资料，逐级质量隐患排查治理信息报送制度，按时按要求上报信息和资料。1.2.3 加强人员设置与培训加强病区药品管理人员设置，但要注意对病区药品管
6、理人员的选拔和任用严格把关，明令禁止非专业人员进入医院参加病区药品管工作。同时，在医院自身需要和保证医院的经济效益的前提下，尽量挖掘病区药品管理部门中有潜力的人员进行定期培训，以提高药品管理工作效果。此外，应鼓励病区药品管理部门的优秀干部和骨干人员以身作则，用自身良好的教育形象，通过模仿和暗示在队伍中产生积极影响，真正实现“人尽其才，才尽其用” 3。1.3 检查阶段经过护理部和药学部对病区各药品管理实施 PDCA 循环持续改进后的质量检查可知，病区各药品管理达标率均得到显著提高，具体如：急救药品达标率由原来的 68%提升为100%，冷藏药品达标率由原来的 55%提升为 93%，、麻精药品达标率
7、由原来的 43%提升为 91%、高危药品达标率由原来的 32%提升为 98%、自备药品达标率由原来的 30%提升为 66%。然而，值得注意的是，仍在有部分科室存在小部分问题，包括药品混放、药品过期及冰箱温度不达标等。1.4 处理阶段首先，建议后期保障科对病区各科室的冰箱运行状况进行检查，做到第一时间发现问题， 第一时间解决。其次，适当简化自备药品的审批程序。再次，加强病区药品管理软件建设，通过电子化手段，对各类药品的供应链、使用连和监管链实施动态的监督管理。然后，建立病区药品回收制度，目的是减少病区备用药品。最后，应对科室上报的药品管理不良事件进行谈论分析，总结经验教训，提出改进意见和防范措施
8、 4。2.小结总之，PDCA 循环是一种全面质量管理应遵循的科学程序，其能最大程度减少病区药品管理中的不良现象，确保患者用药安全，减少医患纠纷，值得在各个医院进行推广应用。【参考文献】1沈冬梅,杨文华.应用 PDCA 循环促进病区备用药品管理J.江西医药,2015(07)：703-705.2王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用J.吉林医学,2013(04):798-799.3翟凤仪,刘冬兰,刘美玲,江美霞.细节管理在病房药品管理中的应用J.现代临床护理,2013(11):57-59.4刘莉,高杰.5 S 管理法联合 PDCA 循环在病区药品管理中的应用J.中华现代护理杂志,2015(02)：213-215.
