1、中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎 34 例中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎 34 例更新日期：2009-03-07 点击： 作者：徐荣关键词 非淋菌性尿道炎；中西医结合疗法非淋菌性尿道炎已成为常见的性传播疾病。临床上对该病治疗方法颇多，疗效报道不一。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗取得了较好疗效，现报道如下。1 临床资料 2 治疗方法 3 治疗结果68 例均为我院门诊病例，全部为男性，就诊前均有不洁性交史，有非淋菌性尿道炎临床表现，淋球菌检验阴性。分为治疗组 34 例，其中 19 岁以下 2 例，2029 岁 19 例，3039 岁 9 例，40 岁以上4 例；病程 7 天3 年，平均 25
2、.5 天。经检验，单纯沙眼衣原体阳性 5 例，解脲支原体阳性 12 例，人型支原体阳性 1 例，沙眼衣原体合并解脲支原体阳性 16 例。对照组 34 例，19 岁以下 3 例，2029岁 18 例，3039 岁 9 例，40 岁以上 4 例；病程 7 天3 年，平均26 天；单纯沙眼衣原体阳性 5 例，解脲支原体阳性 12 例，人型支原体阳性 1 例，沙眼衣原体合并解脲支原体阳性 16 例。两组病例符合现代性病学 1中非淋菌性尿道炎的诊断标准。经检验，两组资料无明显差异(P0.05)，具有可比性。2.1 治疗组 以清热解毒，利尿通淋，祛瘀止痛为治疗原则，自拟基本方药用：败酱草 20g 鱼腥草
3、20g 蒲公英 20g车前草 15g 黄 柏 15g 苦 参 15g土茯苓 15g 丹 参 20g 牛 膝 15g山 药 20g 甘 草 10g湿热盛加赤小豆、萆 、龙胆草；气虚加生黄芪、党参、茯苓、白术；肾阳虚加肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、菟丝子；肾阴不足加熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子；肝郁气滞加柴胡、川楝子、枳壳、郁金。每日 1 剂，水煎分 2 次服用，连服 2 周为 1 疗程。同时加用美满霉素 100mg，每日 2 次。首次服 200mg，连续服用 2 周为 1 疗程。2.2 对照组 用美满霉素 100mg，每日 2 次，首次服 200mg，用药2 周为 1 疗程。3.1 疗效标准 参考现代
4、性医学 2非淋菌性尿道炎治愈标准，两组病例经治疗用药 12 个疗程，停药观察 1 周以上，检验尿液标本 2 次后判断疗效。治愈为临床症状消失 1 周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白细胞4 个/100 倍显微镜下；尿液澄清，沉渣镜检阴性；尿道标本衣原体、支原体检查阴性。有效为临床症状消失 1 周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白细胞4 个/100 倍显微镜下；尿液澄清，沉渣镜检阴性；尿道标本衣原体、支原体检查阳性；无效为临床症状未消失，尿道有分泌物；尿液较浊，沉渣镜检阳性；尿道标本衣原体、支原体检查阳性。3.2 疗效统计 见附表。附表 两组治疗结果比较(例)组别例数痊愈有效无效治愈率%总有效率%治
5、疗组 34312191.1797.06对照组 34226664.7082.35经 2 检验，治疗组和对照组治愈率有显著差异(P0.01)。 非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种泌尿生殖道炎。尿道炎症状明显，但尿道找不到淋球菌。目前已知主要由沙眼衣原体和支原体等所引起。本病属中医“淋证”范畴。其病因多由房事不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利所致。针对本病的病机，基本方中选用败酱草、鱼腥草、蒲公英清热解毒；黄柏、苦参、土茯苓清热泻火，利湿降浊；车前草利水通淋；丹参、牛膝祛瘀止痛；山药健脾益肾；甘草调和诸药。诸药合用具有清热解毒，利尿通淋，化瘀止痛的作用
6、。现代药理研究证明：败酱草、鱼腥草、车前草、苦参、黄柏等药具有不同程度抗细菌、抗病毒和抗真菌的作用3 。在基本方的基础上根据不同病人的具体情况进行加减，对非淋菌性尿道炎有较好的治疗作用。美满霉素(二甲胺四环素)是一种半合成四环素衍生物，具有广谱抗菌性，血浓度高，亲脂性强，在生殖泌尿道浓度较高，代谢产物在尿中及胆汁中排泄缓慢，故对泌尿生殖道炎症效果好，作用较四环素强4 。对照组单纯用西药美满霉素治疗，总有效率与治疗组比较虽无显著差异，但痊愈率比较显著低于治疗组(P0.05)，可能与其中部分病例曾经过不规则治疗，使衣原体、支原体产生耐药有关。而治疗组针对非淋菌尿道炎的病因病机，以清热解毒，利尿通淋，化瘀止痛的中药组方，并随证加减；特别是对病程较长、体质较弱者，予以补气，补肾，以提高机体抵抗能力；且基本方中多种中药对支原体或衣原体有直接作用，克服了单用西药对耐药的衣原体或支原体难以起效的缺点。因此，中西医结合对治愈非淋菌性尿道炎疗效较好。本组治疗结果与杨志波等5报道基本一致。提示中西医结合治疗本病有较好的前景。作者单位：徐 荣 玉林市卫生学校附属医院 537000 广西玉林市东校路 55-3 号
