1、三氧直肠灌注治疗放射性肠炎的临床观察张涛 王伟 肖锋 游俊云 孙春影 张欣婷（广州中医药大学祈福医院）【摘要】目的：观察三氧直肠灌注治疗放射性肠炎的临床疗效及不良反应。方法：将70例确诊放射性肠炎的患者随机分为2组（治疗组，对照组）。治疗组35例，接受三氧直肠灌注治疗；对照组35例，接受地塞米松10mg+250ml 生理盐水保留灌肠治疗。治 疗1疗程后观察两 组疗效及不良反应。 结 果：治疗组放射性肠炎症状明显缓解，且 疗效优于对照组 （P0.05） 。2 诊断标准：病理诊断明确，恶性肿瘤诊断经影像学证实，放射性结肠炎临床诊断参照实用内科学13版。3 排除标准： G-6-PD缺乏症患者，三氧过
2、敏者，并发肠梗阻或肠道穿孔者，治疗依从性差者。4 盲法：采用单盲法，受试者不知道自己被分配到治疗组或对照组。为避免产生偏倚，实验操作人员与疗效评价人员、数据分析人 员分开。5 治疗方法5.1 三氧直肠灌注：仪器为德国霍尔曼三氧治疗仪，型号：Medozon Compact。每次三氧治疗浓度为20-40ug/ml，总气体量为200ml，保留灌肠，缓慢注气，每次注气不少于3分钟，每天治疗1次， 15天为一疗程。5.2 地塞米松+ 生理盐水灌肠：地塞米松磷酸钠注射液10mg+0.9%生理盐水250ml，保留灌肠。每天治疗一次，15天为一疗程。6 对照研究6.1 治疗组：三氧直肠灌注治疗，结合常规对症支
3、持治疗。6.2 对照组：地塞米松+生理盐水灌肠治疗，结合常规对症支持治疗。6.3 两组所结合对症支持治疗差异无统计学意义（P0.05）。7 疗效评价方法：治疗 1 个疗程后对两组治疗效果进行评价。治愈：主要临床症状消失，直肠镜检肠黏膜恢复正常；好转：主要临床症状减轻，直肠镜检肠黏膜糜烂消失或轻度充血、水肿；无效：临床症状无改善 1。8 统计 学方法：数据处理运用 SPSS17.0 统计软件，计量资料采用 t 检验及多因素方差分析的方法进行统计学处理，非正态分布的计量资料采用秩和检验，计数资料采用 2检验，生存分析采用 Kaplan-Meier 分析，检验水平 =0.05。二、治疗结果治疗 1
4、疗程（15 天）后，两组无脱落病例。1 临床疗效表 1 两组临床疗效对比组别 n 治愈 有效 无效 有效率治疗组 35 9 22 4 88.6%对照组 35 5 17 13 62.9%经 2检验， 2=6.29，P0.05。治疗组疗效优于对照组2 不良反应两组患者治疗后均未出现明显不良反应三、结论三氧直肠灌注治疗放射性肠炎安全有效。四、讨论放射性肠炎多发于腹盆腔恶性肿瘤放射治疗后，是一种常见并发症，主要为小肠、结直肠的放射性损伤， 对患者的治疗依从性、连续性及预后、生活质量造成较大影响 2。放射性 肠炎病理改变主要为肠黏膜和血管结缔组织损伤 3。三氧接触体液可以产生过氧化氢杀灭病原体或体内病变
5、的细胞，并将其清除；三氧和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氧链进入细胞内，可以激活核因NFKB，从而激活细胞mRN的复制、转录和翻译，促 进蛋白质合成，促进干扰素、白介素的释放，增强机体免疫功能；降低 红细胞对氧的亲和力，使红细胞变形能力增强，提高血液通 过毛细血管的能力；接触局部病灶的三氧衰变后还可直接向溃疡组织供氧有利于炎症的吸收和组织的修复 4。本研究显示，三氧直肠灌注治疗放射性肠炎有效率高，无明显不良反应，操作 简便易行，患者易于接受，达到了提高疗效、增加治 疗依从性、减轻患者痛苦、提高生活质量的目的，值得临床推广。参考文献1 张素芳.放射性直肠炎中药灌肠治疗的临床观察J.肿瘤基础与临床，2006，19（5）：437-4382 刘国辉, 孙象军, 杨素凤. 放射性肠炎的临床治疗分折J. 中国综合临床, 2010; 26(10): 1083-53 叶霈智. 放射性肠炎临床治疗现状评述J. 癌症进展, 2010, 8(1): 49-524 王平艳, 林岚, 尹宪丽. 三氧应用于临床的研究进展J. 医学信息, 201l, 24(4): 2171-2172
