子宫全切术后护理查房.docx

1、2015 年 5 月份护理查房子宫全切术后护理查房一 、 慨 念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。二 、 评 估患 者 范 姣 娥 ， 女 ， 52岁 ， 因 1.盆 腔 包 块 性 质 待 查 ： 1)子 宫 肌 瘤 ？2） 卵 巢 囊 肿 ？ 2.中 度 贫 血 ； 3.霉 菌 性 阴 道 炎 ； 4.细 菌 性 阴 道 炎 ， 于 今日 在 全 麻 下 行 子 宫 全 切 术 +双 侧 输 卵 管 切 除 术术 中 见 子 宫 前 位 ， 增 大

2、约 孕 3+月 大 小 ， 后 壁 肌 壁 间 一 肌 瘤 约7*6CM大 小 ， 质 硬 ， 双 侧 输 卵 管 已 结 扎 ， 将 术 中 所 见 告 之 其 患 者 家 属 ， 并 征得 患 者 家 属 同 意 后 ， 行 子 宫 全 切 术 及 双 侧 输 卵 管 切 除 术 ， 双 侧 卵 巢 末 见 明 显异 常 。手 术 顺 利 ， 麻 醉 满 意 ， 术 中 患 者 生 命 体 征 平 稳 ， 术 中 输 液 约1500ML， 出 血 约 200ML， 引 流 出 清 亮 尿 流 约 300ML， 术 毕 患 者 安 返 病 房 。术 后 诊 断 ： 1.子 宫 多 发 性 肌

3、 瘤 ；2.慢 性 宫 颈 炎 ；4.中 度 贫 血 ；5.霉 菌 性 阴 道 炎 治 疗 后 ；6.细 菌 性 阴 道 炎 治 疗 后 。二、护理问题（1）焦虑 （2）疼痛 （3 ）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征 每0.5-1 小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6 小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。2、体位护理 去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。3、饮食护理 手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。

4、术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。4、留置导尿管的护理 每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。5、伤口的护理 观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。6疼痛的护理 病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。四、出院指导1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。2、注意休息，全休3 个月。3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。