1、 http:/ MM 患者均存在或轻或重的骨质问题。据我所知，骨科医师不敢让 MM 患者早期活动，尤其是有病理骨折的患者;其实不然，在一定保护措施下，适度锻炼有益于疾病的治疗。那么，中医治疗骨髓瘤有什么优势。(一)干扰素(IFN)目前可供临床选用的干扰素主要是 IFN-。如国产重组 IFN-1 型和IFN-2 型，进口的甘乐能(IFN-2b)、 罗扰素( IFN-2a)等等。各种亚型的 IFN-(1/2/2a/2b)疗效近似。干扰素维持治疗的具体用法为：300万单位/次，每周 3 次，在可耐受的情况下直至疾病进展或复发。不良反应较多，包括：流感样症状，如发热、寒战、全身不适、肌痛等，以发热最常
2、见，注射 26 小时后即可出现发热。随着疗程延长，发热可逐渐减轻。为避免发热，可预防性的应用解热镇痛药物;血液系统毒性，如白细胞、血小板减少，一般停药后可自行恢复，用药期间注意监测血常规，出现持续的血细胞下降时需停药;其他，如皮疹、消化道症状、注射部位红肿等，偶见过敏性休克。(二)糖皮质激素用于维持治疗，糖皮质激素具备价格低廉、服用方便的优点。强的松维持治疗用法为：10mg-50mg 隔日口服，直至疾病进展。长期应用有较多的不良反应，如库欣综合征、高血糖、感染、消化道溃疡等。(三)沙利度胺沙利度胺单药维持治疗的用法为：100mg/日，睡前服用，直至疾病复发/进展或不能耐受。视患者反应情况，耐受
3、性差可酌情减量，最低活性剂量为50mg/日1,2;国外用量相对偏大，有的达到 400mg/日，但高剂量伴随的是不良反应增多，很多患者不能坚持，故一般不超过 200mg/日。沙利度胺与糖皮质激素如地塞米松、强的松联合，有协同作用，也可用于维持治疗。沙利度胺+地塞米松(TD)维持治疗，具体为：沙利度胺，100mg/日;地塞米松的用法为 20mg，d1-4，每 30 天重复，直至疾病进展。http:/ 度不良反应者10%。其他少见的不良反应还有中性粒细胞减少、甲状腺功能低下以及心律失常等。(四)新药1.来那度胺来那度胺维持治疗的用法一般为 10-15mg/d，d1-21，每 28-30 天重复，在可
4、耐受的情况下直至疾病进展。常见的不良反应包括血液学毒性(白细胞、血小板减少、贫血)及非血液学毒性(皮疹、感染等)，一般程度轻可控制，严重不良反应较少，耐受性好。2.硼替佐米硼替佐米维持相关的临床研究正在进行中，早期结果显示硼替佐米维持治疗有助于进一步改善患者疗效及预后。但由于观察时间尚短，须进一步延长随访时间来评估长期疗效。此外，目前对硼替佐米维持治疗的具体用法、疗程数尚无定论。中医治疗骨髓瘤有什么优势?述评30 余年来对于 MM 的维持治疗一直争议较大。烷化剂维持未见明显临床益处3,4，不推荐用于维持治疗;大多数随机的临床研究及 meta 分析显示干扰素维持对于 PFS 有一定的意义，然而几乎未见任何生存收益，且耐受性差;糖皮质激素维持延长了缓解持续时间，对 OS 的影响尚存争议;沙利度胺维持提高了EFS 和 OS5-7，但累积的神经毒性仍使其长期应用受限;来那度胺与沙利度胺相比，活性更强且不良反应较少，长期应用耐受性好，有文献报道来那度胺显著提高了 PFS，在维持治疗方面极具优势;已有临床研究赞成应用硼替佐米维持治疗，但资料较少，有待进一步积累。原文链接：http:/
