1、CB11 施工放样报验单（华兴2011放样 号）合同名称：盐亭县 2010 年省级财政地震灾区农村饮水安全 合同编号：麻秧乡天水供水站承包人：华蓥市华兴建筑有限责任公司 致：四川康立项目管理有限责任公司根据合同要求，我们已完成 配水 75 管开挖 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注1 配水 75 管开挖 开挖断面、高程、轴线、平面位 置自检结果：通过自检，符合设计要求及施工规范承包人：（全称及盖章）华蓥市华兴建筑有限责任公司 技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）四川康立项目管理有限责任公
2、司监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 2 份，监理机构、 发包人各 1 份。水 利 水 电 工 程配水 75 管开挖 基 础 检 验 记 录编 号： 填写日期： 年 月 日单位工程名称：麻秧乡天水供水站建设单位：盐亭县水务局施工单位：华蓥市华兴建筑有限责任公司质监单位 ：盐亭县水务局质监站 设 设计单位：四川省涪圣设计咨询有限公司监 监理单位：四川康立项目管理有限责任公司基槽所在工程部位：（草图及尺寸）检 查 记 录槽底设计尺寸 符合设计要求槽口放宽开控尺寸 符合施工规范槽底标高 符合设计要求岩土状况 完整基岩放坡坡度是否符合设计要
3、求 符合设计要求及施工规范杂土坑穴空洞 无周边建构筑物 无地下水情况 无软弱土层 无支护结构质量（可另附页） 合格超欠挖情况 无存在问题及处理办法 无结论 通过自检，符合 设计要求及施工规范施工单位 监理单位 建设单位技术负责人： 项目总监理工程师: 建设项目代表:水 利 水 电 工 程基 础 (隐 蔽 )工 程 验 收 表单 位 工 程 名 称 麻秧乡天水供水站 部 位 配水 75 管开挖分 部 工 程 名 称 管网敷设工程 施 工 单 位 华蓥市华兴建筑有限责任公司单 元 工 程 名 称 配水 75 管开挖 报 送 日 期 年 月 日施工要点按照设计要求及施工放样报验单结构尺寸，布置好排水
4、沟后分为阶梯开挖， （预留 10cm 厚保护层人工清理，保持基坑原始地质面貌）开挖至设计标高后，通过自检合格，认可符合设计要求及施工尺寸后，通知现场监理、甲方现场代表对基坑进行检测。基 础（ 隐 蔽 ）工 程情 况挖至设计标高后，平面尺寸、断面尺寸符合设计要求及施工规范，基底干 净无积水，基底为完整基岩验收部位照片施 工 单 位 申 请 验 收 的 具 体 时 间 年 月 日 年 月 日施 工 单位 自 检结 论通过自检，符合设计要求及施工规范，可进入下一道工序华蓥市华兴建筑有限责任公司年 月 日建 设(监 理 )单 位 四川康立项目管理有限责任公司年 月 日水 利 水 电 工 程重要隐蔽单元
5、工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称 麻秧乡天水供水站 单元工程量 见计量签证单分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司单元工程名称、部位 配水 75 管开挖 自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、 自评意见：通过自检，符合设计要求及施工规范，可进入下一道工序。2、自评质量等级：检验人员 （签名）监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、 核定意见：2、质量等级：年 月 日保留意见 签 名备查资料清单1） 施工放样报验单；2） 混凝土浇筑开仓报审表； 3） 单元工程施工质量报验单（工序质量评定表） ； 4） 混凝土单元工程综合质量
6、评定表；5） 基础（隐蔽）工程验收表； 单位名称 职务、职称 签名项目法人监理机构设计单位施工单位联合小组成员运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。CB18 单元工程施工质量报验单（华兴2011质报 号）合同名称：盐亭县 2010 年省级财政地震灾区农村饮水安全 合同编号：麻秧乡天水供水站承包人：华蓥市华兴建筑有限责任公司 致：四川康立项目管理有限责任公司配水 75 管开挖 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 基础开挖 单元工程质量评定表承包人：（全称及盖章
7、）华蓥市华兴建筑有限责任公司项目经理：（签名）日期： 年 月 日经核验， 基础开挖 单元工程的质量： 合格； 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； 不合格，提交施工质量缺陷处理措施报审表 。附言：监理机构：（全称及盖章） 四川康立项目管理有限责任公司 监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、 发包人各 1 份水 利 水 电 工 程表 A.0.1-1 表土及土质岸坡清理 工序施工质量验收评定表单位工程名称 麻秧乡天水供水站 工序编号分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司单元工程名称、部位
8、 配水 75 管开挖 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求2 不良土质的 处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求观察，查阅施工记录3 地质坑、孔 处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求观察，查阅施工记录，取样试验等主控项目41 清理范围 满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工 050cm，机械施工 0100cm 量测2
9、土质岸边坡 度 不陡于设计边坡 量测3一般项目4施工单位自评意见主控项目检测点 %合格，一般项目逐项检测点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 %合格，一般项目逐项检测点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日水 利 水 电 工 程表 A.0.1-1 软基或土质岸坡开挖 工序施工质量验收评定表单位工程名称 麻秧乡天水供水站 工序编号分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司单元工程名称、部位 配水 75 管开挖 施工日期 年 月 日
10、 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记 录 合格数 合格率1 保护层开 挖保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基2 建基面处 理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶，急剧变坡及反坡主控项目3 渗水处理 构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水观察、测量、查阅施工记录长或宽不大于 10m符合设计要求，允许偏差为-1020cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为-2030cm坑（槽）底部标高符合设计要求，允许偏差为-1020cm无结构要求或无配筋
11、 垂直或斜面平整度符合设计要求，允许偏差为 20cm观察、测量、查阅施工记录长或宽不大于 10m符合设计要求，允许偏差为 020cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差为 030cm坑（槽）底部标高符合设计要求，允许偏差为 020cm一般项目1基坑断面尺寸及开挖面平整度 有结构要求有配筋预埋件 斜面平整度 符合设计要求，允许偏差为 15cm观察、测量、查阅施工记录施工单位自评意见主控项目检测点 %合格，一般项目逐项检测点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 %合格，一般项目逐项检测点的合格率 %，且不
12、合格点不集中分布。工序质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日注：“-”表示欠挖水 利 水 电 工 程表 A.0.1-2 表土及土质岸坡清理 单元施工质量验收评定表单位工程名称 麻秧乡天水供水站 单元工程量分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司单元工程名称、部位 配水 75 管开挖 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 工序编号 工序质量验收评定等级1 表土及土质岸坡清理2 软基和土质岸坡开挖3456施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：合格（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并
13、查验相关验收报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：合格 （签字，加盖公章） 年 月 日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。CB30 工程计量报验单（华兴2011计报 号）合同名称：盐亭县 2010 年省级财政地震灾区农村饮水安全 合同编号：麻秧乡天水供水站承包人： 华蓥市华兴建筑有限责任公司致：四川康立项目管理有限责任公司我方按施工合同约定，完成了 1 个单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：（全称及盖章）华蓥市华兴建筑有限责任公司项目经理：（签名）日期： 年 月 日序号 单元工程名称 单元工程编码 单价名称合同价号 单位申报工程量核准工程量备 注1 配水 75 管开挖 土方开挖 m3石方开挖 m3附件：计量测量资料核准意见：监理机构：（全称及盖章）四川康立项目管理有限责任公司监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写，监理机构核准 后，监理机构、发包人各 1 份，承包人 2 份，作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。2、不同的分部工程应填写不同表格。
