1、第十章 健康伦理,杨同卫 制作,本章内容,案例1：美丽的代价,一位女孩在大连某诊所实施增高手术，医生承诺手术后3到7天就一切恢复正常，一共花了1.4万元，可手术后四个月了，她还无法正常行走。这种手术是在人的脚跟部植入填充物达到增高的目的，但是手术不仅没有达到诊所承诺增加的高度，连正常的走路也成了问题。她的脚跟突起了一大块，只能用脚尖走路。又花了近万元取出脚跟部位的填充物。,思考与讨论,美容手术的开展是为了实现人们超越原来的容貌，实现更加美丽的梦想。当美丽以损害健康为代价时，这是否还能称之为美丽？,案例2：人的寿命,当代科学家一致同意，人的寿命可以达到120岁。在古代，圣经里有家喻户晓的记载，创
2、世纪VI.3：“基督说，我的灵魂不会与人同在，因为他们是凡人，他们的寿命是120岁。”但在现代社会里，人的寿命其实只有75岁左右，令人大为吃惊地是，许多人并不抱怨造物主少给了寿命。,思考与讨论,为什么在现代社会里人的寿命只有75岁左右？,案例3：健康的责任,世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决于下列因素：自我保健占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗因素占8%，气候因素占7%。报告十分强调加强健康教育、健康保护、健康促进，提倡自我保健。这种新观念要求人们把注意力由偏重于治疗（并非治疗不重要）转向积极地预防和健康（保），由依赖医生转向由自己把握健康的命运。正如WHO在阿拉木图宣言中提
3、出：“健康不是基本人权，而是自我责任，90年代的健康观应该是学会自我医疗与自我保健。”,思考与讨论,个人在保健中的主要作用和责任有哪些？,第一节 健康伦理,一、健康道德的概念和价值 （一）健康的概念健康新的定义是“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。,（二）健康道德的概念,健康道德（health moral）是为了促进和维护人类的身心健康，促使人、社会及自然得到和谐发展，调整个人、集体和国家之间关系的行为规范的总和。,（三）健康道德的基本原则,1.“健康为人人” 2.“人人为健康”,（四）健康道德的价值,1.健康道德的提出，使得“大卫生”的观念深入人心 2
4、.健康伦理和健康道德的提出，丰富了道德和伦理学的内容 3.健康道德有利于社会和谐,二、健康责任伦理,（一）全人类的健康道德责任 1.建立健全国际组织，制定切实可行国际规则 2.遵守合约，共担责任 3.帮贫扶弱，济难救危 4.互通有无，成果共享,（二）国家的健康道德责任,1.把健康作为社会发展的道德目标之一 2.履行国际承诺，参与全球合作 3.组建合理的卫生领导体制，赋予其职责相适应的足够权利 4.制定公平公正的医疗卫生制度 5.加强健康道德教育，倡导健康的生活行为,（三）个人健康责任,1.学习健康知识，树立科学的健康观念 2.传播健康知识，倡导健康行为 3.本职工作中，去维护和促进自己与他人的
5、健康 4.同危害健康的言行作斗争，制止危害健康的事件的发生,三、健康促进与健康教育,（一）健康促进 1. 健康促进的概念 世界卫生组织（WHO）定义健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。,2. 健康促进的主要内容 健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。,3. 健康促进的活动领域,4. 健康促进提出和发展的意义,（二）健康教育,1. 健康教育（health education）的定：是有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素
6、，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,2. 健康教育的特点,健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为改变。 健康教育以健康为中心，健康教育最重要的一个特点即是以健康为中心，以促进健康为目标。,3. 健康教育的基本原则与规律,（1）选择适当的教学内容、形式、时间和地点健康教育应坚持科学性、针对性、启发性、直观性、规律性、灵活性的原则。 （2）营造良好的学习环境 （3）鼓励教育对象积极参与教学活动 （4）及时对教学活动进行评价,4. 健康教育的意义,是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健的关键，也是对公民的精神文明教育； 作为卫生
7、保健的战略措施，已经得到全世界的公认； 能有效地预防心血管疾病和恶性肿瘤； 是一项投入少、产出高、效益大的保健措施； 可以改变人们不良的生活方式和行为，减少自身制造的危险性，是一项一本万利的事业。,第二节 当代社会中与医学 有关的伦理问题,一、自杀,（一）自杀的定义社会学定义自杀（suicide）是指生物结束自己生命的行为，亦即杀害自己。杀害自己是一种违反生物求生本能的举动，最常见于人类。,（二）自杀是否道德,今吾生之为我有，而利我亦大矣。论其贵贱，爵为天子，不足以比焉；论其轻重，富有天下，不可易之；论其安危，一曙失之，终身不复得。吕氏春秋 “情不知所起，一往情深，生者可以死，死者可以生。”牡
8、丹亭,1.认为自杀不道德的理由,所有企图自杀或实际自杀的人都是非理性的，或者是精神或情感错乱的人； 只有神或上帝才有权赐予生命或结束生命； 如果你允许在某些情况下结束人的生命，那么，你就会为其他的情况下、以至在所有情况结束生命打开方便之门； 自杀者给身后活着的人造成许多不公平的困难。,2.认为自杀合乎道德的理由,自杀是做出关于自己生命的决定，它没有违背生命价值原则。还有些人认为自杀是勇敢的表现。屈原 投江 王国维 沉湖,二、成瘾行为与健康伦理,（一）有关成瘾的不同观点成瘾（addiction），通常是指强迫性地寻求药物和使用药物的行为，尤其是在面对明显的危害结果时，成瘾者多次努力地去改变，但这
9、些行为依然继续，这个术语现在延伸到强迫性的暴饮暴食和强迫性的赌博，强迫性的性行为以及其他的强迫性行为,（二）吸烟,吸烟是一类重要的成瘾行为。 吸烟行为是一种危害健康的行为。 吸烟有悖于健康道德。 吸烟行为的道德健康干预。,（三）酒瘾,酗酒有悖于健康道德。酒瘾，准确说应该是慢性酒精中毒与酒依赖，属于精神活性物质所致精神障碍的一种，是指饮酒者反复大量饮酒而导致的躯体和精神两方面对酒精的强烈渴求与耐受性。,酗酒行为的道德干预,加强健康教育，使人们认识到酒精、饮酒，长期酗酒对于自身和后代的影响； 加强文化宣传，酒文化在中国人的文化生活中起着重要的作用，今天应当大力宣传现代健康生活理念，改变以往的酒文化
10、的认同； 进行道德教育，是个体认识到酗酒不仅影响自身的健康同时会危害公共健康； 规范社会机构团体的职业道德。,（四）药物依赖与药物滥用,世界卫生组织1964年对“药物依赖”进行了明确的定义,其是指由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性或定期用药的行为和其他反应,为的是要体验它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不适感。,药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。,从健康道德的角度，控制药物滥用，是国家、医疗卫生机
11、构、医务人员、个人的共同责任。 对于个人来说，首先，应该了解哪些药物是可以成瘾造成依赖的，在最初就要控制；其次，产生药物依赖后最好去专科医院就诊；另外就是有病了要及时就医，遵医嘱用药和治疗，不要自行乱用药物。,三、美容医学与健康道德,（一）美容医学的概念美容医学或称医学美容学，是一门以人体形式美理论为指导，采取手术或非手术的医学手段，来直接维护、修复和再塑人体美，以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的新兴医学交叉学科。,（二）美容医学的特点,（三）美容医学的伦理困惑,1.美丽有没有底线 2.美容医学中知情同意原则受到挑战 3.美容医学刺伤了社会伦理 4.保密原则该怎样坚持 5.身份的确认,（四）消除医学美容伦理困境的伦理原则,本章小结,重点：健康伦理的基本原则。 难点：健康教育和健康促进的方法。 要求： 掌握健康伦理的基本原则。 熟悉健康教育和健康促进的方法与策略。 了解健康和健康伦理的概念；利用健康道德理论评析自杀、成瘾和美容医学等医学社会的热点问题。,复习思考题,1.试述健康教育与健康促进的目的和意义。 2.试对现代疾病的致病因素进行分析。 3.消除医学美容伦理困境的伦理原则。 4.个人的健康责任包括哪些方面？ 5.谈谈你对健康定义与健康评价的认识。,
