1、模拟考试二十六1、患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是1分A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护，防止患者坠地D.可适当使用镇静E.尽量使用药物控制，不可做气管切开正确答案：E答案解析： 破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当适用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。2、患者女性，20岁。1周前不慎
2、被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是1分A.隔离病房B.应保持室内阳光充足C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器正确答案：B答案解析： 破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。3、患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张
3、，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC4.51012/L,WBC9.0109/L 该患者术后并发了1分A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染正确答案：C答案解析： 根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。4、患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmo
4、l/L,RBC4.51012/L,WBC9.0109/L 其诱因是1分A.低血钾B.低血钠C.高血钾D.高血钠E.水中毒正确答案：A答案解析： 低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低 K+所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。5、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是1分A.血、尿常规B.血、尿淀粉酶C.X 线D.腹部 B 超E.腹腔穿刺正确答案：B答案解析： 患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹
5、症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。6、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的
6、是1分A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.输血E.给予抗生素正确答案：E答案解析： 一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散；若血红蛋白大于9g/L 时，可暂不考虑输血；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。7、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。患者就诊8小时后出现呼吸急促32次分，吸氧7L/min 时血氧饱和度仍低于 9000，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是1分
7、A.休克B.急性肾衰竭C.急性心功能衰竭D.急性呼吸功能衰竭E.DIC正确答案：D答案解析： 急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致 ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。8、患者于1 周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是1分A.宜吃含糖量高的水果B.低盐饮食C.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食D.一日三餐，不宜过多E.控制主食摄入量正确答案：E答案解析： 胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制
8、主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制。9、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是1分A.X 线B.ERCPC.B 超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT正确答案：C答案解析： 根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛，部位在右上腹，应怀疑胆囊炎急性发作，此时B 超是最简单和最有价值的检查项目，如果检查显示胆囊增大，囊壁增厚，有胆结石影像则可确诊。10、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。此时下列护理措施中正确的
9、是1分A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.镇静镇痛E.应用抗生素正确答案：E答案解析： 一旦发生急性胆囊炎后应禁食，避免进一步刺激胆汁分泌；禁热敷和理疗，防止炎症扩散；未确诊时禁镇静镇痛，以免掩盖病情。应用抗生素可治疗炎症，是正确的措施。11、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。此时病情观察的重点是1分A.24小时出入液量B.黄疸的变化C.呕吐情况D.腹部症状和体征E.血象变化正确答案：D答案解析： 急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性；若胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征，因此应密切观察腹部的症状和体征。选
10、项24小时出入液量,黄疸的变化 ,呕吐情况 ,血象变化虽然也是观察内容，但重要性不如第四项。12、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发组，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是1 分A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS正确答案：A答案解析： 胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛
11、，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征；根据题干所给资料，无法判断后三项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。13、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。入院后患者 B 超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是1分A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi 括约肌成形D.胆囊切除并 PTCD 引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合正确答案：B答案解析： 胆囊结石的治疗原则
12、是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置 T 管进行引流。14、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。患者手术治疗后放置 T 形引流管一根，其目的主要是1分A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成正确答案：D答案解析： 胆总管切开取石术放置 T 管的目的有： 引流胆汁；引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；支撑胆道。15、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。患者术后第8天24小时 T 管引流量为200m1, 颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大
13、便颜色正常，此时 T 管的处理为1分A.夹管试验B.拔管C.T 管造影，检查 T 管通畅度D.T 管抬高E.继续引流正确答案：E答案解析： 放置 T 管除引流作用外，尚有支撑胆道，避免胆总管粘连狭窄的目的，一般拔管时间为术后10-14天，拔管时间过早，围绕 T 管周围的瘘管壁尚未形成，容易形成胆总管粘连，患者目前为引流第8天，尚未形成瘩管，宜继续引流至10-14天后再做拔管准备。16、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。胆道疾病手术后，患者饮食要求为1分A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白
14、、低盐、低脂饮食正确答案：D答案解析： 胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。17、患者男性，53 岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4 小时来急诊。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为1分A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量正确答案：E答案解析： 胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项腹膜刺激症状,急腹症表现, 急性腹膜炎表现是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项发热、腹痛、黄疸是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持
15、续或明显增高时可明确诊断胆瘘。18、刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是下列哪项1分A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折正确答案：B答案解析： 因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征” ，该患者无上述表现。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无
16、上述表现。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下疲斑，该患者无上述表现。19、刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对该患者的护理措施欠妥的是1分A.密切观察生命体征、瞳孔等变化B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸C.持续留置导尿D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物正
17、确答案：C答案解析： 昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3-5天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率。20、刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，则手术后护理正确的是1分A.高渗性脱水药20甘露醇 250m1
18、要在1小时内快速静脉滴注B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2为宜D.脱水治疗期间不需记录出入液量E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症正确答案：E答案解析： 因为高渗性脱水药20甘露醇250m1要在。0.5小时内快速静脉滴注。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温。冬眠疗法降温速度以每小时下降1为宜。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。21、患者男性，47 岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入
19、院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力级，键反射活跃，病理征（）目前能确定的诊断是1分A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高正确答案：E答案解析： 因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征” ，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。22、患者男性，47 岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力级，键反射活跃，病理征（）首选的检查是1分A.X 线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D答案解析： 因为头部 CT 是诊断颅内病变的首选辅助检查措施。23、患者男性，58 岁。有
20、慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的诊断是1分A.合并气胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.合并胸腔积液正确答案：A答案解析： 因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。24、患者男性，58 岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此患者病变部位的叩诊音为1分A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.浊、实音正确答案：C答案解析： 因为气
21、胸部位大量充气，所以叩诊呈鼓音。25、患者男性，50 岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X 线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是1分A.食管内异物感B.吞咽困难C.持续性胸背部痛D.声音嘶哑E.喝水时呛咳正确答案：A答案解析： 因为后四项为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。26、患者男性，50 岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X 线钡餐透视诊断为食管癌。为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是1分A.B 超B.拍胸部 X 线正侧位片C.CTD.食管纤维镜检E.食管拉网正确答案：C答
22、案解析： 因为 B 超对食管癌进一步诊断无意义；拍胸部 X 线正侧位片不能清晰地判断肿瘤向外扩展情况。食管纤维镜检只能了解食管内病变，无法了解肿瘤向外扩张情况，故不确切；食管拉网适用于普查，也无法判断肿瘤是否向外扩展。CT 可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。27、患者男性，50 岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院。X 线钡餐透视诊断为食管癌。该患者手术后护理错误的是1分A.术后48小时内吸氧B.适当止痛C.尽量避免咳嗽D.病情平稳后取半卧位E.拔除胸腔引流管后尽早下床正确答案：C答案解析： 因为食管癌患者术后第1天就要每1-2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨
23、胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。28、患者，男性，42 岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髓屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是1分A.右髋关节脱位B.左髋关节脱位C.股骨颈骨折D.右髋关节脱位并右膝损伤E.骨盆骨折正确答案：A答案解析： 根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变。29、患者，男性，42 岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右款疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。该患者复位固定4周后，扶
24、双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重1 分A.1周后B.2周后C.3个月后D.4个月后E.5个月后正确答案：C答案解析： 髋关节脱位固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。30、患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。此时应警惕该患儿是否出现了1分A.压疮B.石膏综合征C.化脓性皮炎D.骨折断端移位E.骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析： 患儿石膏固定仅3小时，一般不会出现压疮和化脓性皮炎，通过时间可将压疮, 化脓性皮炎排除，石膏综合征多发生于胸部石膏固定，石膏综合
25、征暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状，为骨筋膜室综合征的主要表现，则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致。31、患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是1分A.给予止痛剂B.应用脱水剂C.患肢功能锻炼D.松解石膏或切开减压E.伤口换药和皮肤护理正确答案：D答案解析： 由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使
26、伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。32、患儿，6岁。左臂肱骨裸上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现1分A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎正确答案：C答案解析： 骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。33、估计失血量800ml 以下，临床表现为1分A.脉率80次/分以下，血压正常B.脉率100次/分以下，血压较高C
27、.脉率100-120次/分，血压70-90mmHgD.脉率120次/ 分以上，血压 70mmHg 以下E.脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg 以下或测不到正确答案：B答案解析： 根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量800ml 时，休克代偿期脉率100次/分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600ml 时，休克抑制期（中度）脉率100-120 次/ 分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量1600ml 时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg 或测不出。34、估计失血量800-1600ml,临床表现为1分A.脉率80
28、次分以下，血压正常B.脉率100次分以下，血压较高C.脉率100一120次分，血压70-90mmHgD.脉率120次分以上，血压70mmHg 以下E.脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg 以下或测不到正确答案：C答案解析： 根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量800m1时，休克代偿期脉率100次分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，休克抑制期（中度）脉率100-120 次分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg 或测不出。35、估计失血量1600ml 以
29、上，临床表现为1分A.脉率80次/分以下，血压正常B.脉率100次/分以下，血压较高C.脉率100-120次/分，血压70-90mmHgD.脉率120次/ 分以上，血压 70mmHg 以下E.脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg 以下或测不到正确答案：E答案解析： 根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量800ml 时，休克代偿期脉率100次/分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600ml 时，休克抑制期（中度）脉率100-120 次/ 分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量1600ml 时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压7
30、2mmHg 或测不出。36、急性肾衰竭少尿期应1分A.限制入水量B.补充适量液体C.10葡萄糖酸钙静滴D.11.2乳酸钠静滴E.3高渗盐水静滴正确答案：A答案解析： 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10 葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。37、急性肾衰竭酸中毒应1分A.限制入水量B.补充适量液体C.10葡萄糖酸钙静滴D.11.2乳酸钠静滴E.3高渗盐水静滴正确答案：D答案解析： 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制
31、入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10 葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。38、急性肾衰竭高钾血症应1分A.限制入水量B.补充适量液体C.10葡萄糖酸钙静滴D.11.2乳酸钠静滴E.3高渗盐水静滴正确答案：C答案解析： 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10 葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。39、急性肾衰竭多尿期应
32、1分A.限制入水量B.补充适量液体C.10葡萄糖酸钙静滴D.11.2乳酸钠静滴E.3高渗盐水静滴正确答案：B答案解析： 根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10 葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。40、胆总管探查及引流术适用于1分A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析： 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局
33、限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。41、肝叶切除术适用于1分A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：D答案解析： 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发
34、慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。42、胆总管口括约肌切开成形术适用于1分A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：E答案解析： 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形
35、术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。43、非手术治疗适用于1分A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：A答案解析： 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。
36、胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。44、胆囊切除术适用于1分A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石伴有休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：B答案解析： 胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊
37、炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。45、门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血，采用1分A.三腔管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流C.胃大部切除D.肝叶切除E.肝固有动脉结扎正确答案：A答案解析： 门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。46、肝癌出血不能切除时采用1分A.三腔管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流C.胃大部切除D.肝叶切除E.肝固有动脉结扎正确答案：E答
38、案解析： 门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。47、肝左外叶严重撕裂伤时采用1分A.三腔管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流C.胃大部切除D.肝叶切除E.肝固有动脉结扎正确答案：D答案解析： 门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。48、患者男性，46 岁。因肛门周围不断有少
39、量脓性分泌物排出，刺激皮肤引起痉痒不适，被诊断为高位单纯性肛瘘，需行手术治疗1分A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法正确答案：E答案解析： 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。49、患者女性，81 岁。因排便不适、大便带血被诊断为直肠癌，
40、癌肿距齿状线6cm，但患者有高血压、心肌梗死、脑梗死右侧肢体偏瘫病史，需行的治疗方法是1分A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法正确答案：D答案解析： 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。50、患者男性，44 岁。因排便次数增多，大便带血被
41、诊断为直肠癌，癌肿距齿状线12cm，需行的治疗方法是1分A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法正确答案：B答案解析： 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。51、患者女性，61 岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是1分A
42、.经腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术E.挂线疗法正确答案：A答案解析： 根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛瘘患者，宜采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术；若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm，故宜行经腹直肠癌切除术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根治术。52、头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变为1分A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外
43、血肿正确答案：C答案解析： 因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。53、暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为1分A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：B答案解析： 因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎。54、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为1分A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：A答案解析： 因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。55
44、、脑实质血管破裂所致为1分A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：D答案解析： 因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。56、颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起1分A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿正确答案：E答案解析： 因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。57、患者男性，62 岁。自幼发现心脏杂音，3个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是1分A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.心室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析： 因为主动脉瓣狭窄的症状包括
45、乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X 线检查可见升主动脉的狭窄后扩大。58、患儿男，6岁。胸痛，气短，查体发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，血培养阳性，胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音，可能存在 1分A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.心室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析： 因为动脉导管未闭的患者在心脏检查时可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音，患者易发生感染，如细菌性心内膜炎，发生细菌性心内膜炎时可有高热、血细菌培养阳性等表现。当细菌性心内膜炎累及主动脉瓣时，可以造成主动脉瓣关闭不全和反流，此时可出现胸骨左缘3-4肋间舒张期杂
46、音。59、前列腺肥大引起尿液外溢多为1分A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神经性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痉挛性尿失禁正确答案：B答案解析： 前列腺肥大引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。60、中年经产妇，咳嗽时引起尿液外溢多为1分A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神经性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痉挛性尿失禁正确答案：A答案解析： 前列腺肥大引起下尿路梗阻，发生排尿受阻，有大量残余尿，为充溢性尿失禁。中年经产妇，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作
47、用，所以咳嗽时会因腹压升高而致尿失禁，称为压力性尿失禁。61、石膏综合征为1分A.石膏固定后最严重的并发症B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩正确答案：D答案解析： 石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛
48、、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。62、骨筋膜室综合征为1分A.石膏固定后最严重的并发症B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩正确答案：A答案解析： 石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神
49、经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。63、下列哪项违反手术进行中的无菌原则1分A.洗手护士腰以下，肩以上视为有菌区B.手术台边以下的器械不能使用C.器械不能从手术者背后传递D.手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒E.前臂碰触有菌物，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套正确答案：D答案解析： 手套接触非无菌区后，已经不是无菌物品，不能消毒后再用，避免污染，应重新更换。64、代谢性酸中毒的临床表现为1分A.呼吸快而浅B.呼吸慢而浅C.尿液呈碱性D.呼吸慢而深E.呼吸快而深正确答案：E答案解析： 代酸呼吸深而快，呼吸频率可增至50次/分，呼出气体有酮味。65、休克代偿期的临床表现为1分A.血压稍低，脉快，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压正常C.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D.收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E.血压稍升高，脉细速，脉压缩小正确答案：D答案解析： 休克代偿期及微循环收缩期，又称缺血缺氧期。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量，血压微高或正常。机体有效血量锐减时，组织灌注量不足和细胞缺氧，致脉增快、脉压缩小。66、关于腹外疝手术前后的护理，下列哪项是错误的1分A.术
