1、AEPindex 和 BIS 监测异氟醚吸入和异丙酚靶控输注复合全麻时麻醉深度的评估及其意义中南大学湘雅医院麻醉科 杨浩波 郭曲练目的：观察异氟醚和异丙酚吸静复合全麻下气管插管、切皮和手术探查时 AEPindex 和 BIS 的变化，探讨 AEPindex 和 BIS 在异氟醚吸入和异丙酚靶控输注复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。方法： ASA级，择期在全麻下行腹部手术的患者 40 例，随机分为 2 组：I 1组（异氟醚呼末浓度为 0.6MAC，n20）和 I2组（1.0MAC， n20） 。 2利多卡因 2ml 环甲膜穿刺气管内表麻，异丙酚 2mgkg-1 和维库溴铵 0.1 mgkg-
2、1 静脉诱导，气管内插管后控制呼吸(IPPV，潮气量 68 mlkg-1，维持 PETCO23540mmHg)，吸入异氟醚，呼末浓度分别为为 0.6/ 1.0MAC，浓度均稳定 20 分钟后靶控输注异丙酚，靶浓度从 1.0 gml-1 开始，以 0.5 gml-1 递增，每一靶浓度稳定 510min，两组靶浓度稳定在 3.0 gml-1 开始手术。观察 MAP、HR，AAI 和 BIS。记录时点包括麻醉前，注射异丙酚后2min，插管后 2min，异氟醚呼气末 0.6/1.0MAC，异丙酚 TCI1.0 gml-1，1.5 gml-1， 2.0 gml-1，2.5 gml-1，3.0 gml-1
3、，切皮和探查时。异丙酚各 TCI 时点采动脉血测定实际血浆浓度。结果：全麻诱导后，两组患者 MAP 均显著下降(P0.05)，切皮和探查时组两组 MAP 均较切皮前有明显上升(P0.05)，异氟醚期和异丙酚靶控期较麻醉前则有显著的减慢(P0.05)。异丙酚麻醉后，BIS 继续显著下降(P0.05)。切皮和探查时两组 AAI 和 BIS 的变化无统计学意义(P0.05)。AAI 和 BIS 与异丙酚呈高度剂量相关，两组患者 BIS 与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为0.932 和0.888(P0.001)，两组患者 AAI 与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为0.920 和0.923(P0.001)。AAI 和 BIS 与插管刺激的相关性分别为0.728 和0.544 (P0.01)，AAI 和 BIS 与切皮和探查的的刺激无线性相关。异丙酚各靶控浓度与对应的实际血药浓度之间有良好的相关性（r 0.951） 。结论：(1) 听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数均是监测异氟醚异丙酚复合麻醉深度的可靠指标。 (2)听觉诱发电位指数在反应气管插管的刺激上明显优于脑电双频谱指数，但是两者均不能有效地监测切皮和探查时的心血管反应。(3)异丙酚 TCI 时的预测血药浓度能够较好地反应实际血药浓度。关键词：听觉诱发电位指数，脑电双频谱指数，麻醉深度，异氟醚，二异丙酚，药物投与系统
