1、 中医辩证治疗低血压摘要目的：观察中药组方对低血压的治疗，以提高低血压的治愈率。方法：自拟九制黄精饮治疗低血压者 72 例，显效 35 例，有效 34 例，总有效率 93。结论：升压作用温和，服用简单，临床未见明显副作用。 1 临床观察 低血压是指成年人血压多次检测低于 9060mmHg，据流行病学资料显示，其发病率为 4，在老年人群中发病率高达 10。目前西医尚无明确有效的治疗措施。笔者 2011 年 6 月一 2013 年 7 月期间，自拟九制黄精饮治疗原发性低血压 72 例，取得满意效果。现报告如下。 1.1 资料与方法 本组 72 例均为门诊患者，其中男 28 例，女 44 例，年龄
2、1667 岁，其中 4560 岁者 38 例。诊断标准：低血压是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于 60mmHg，有头晕、 目眩、乏力、胸闷、气短，甚至黑嚎、晕厥等；经检查无其他可引起血压下降的器质性疾病。满足以上 3 条即可诊断为原发性低血压。九制黄精饮方药组成及治疗方法：黄精 30g，山药 24g，人参 30g，大枣 20g，百合 6g，枸杞 20g，肉桂 25g。每天 3 次，一次一袋，温开水冲服，中气虚加用升麻 10g，偏虚寒者加用附子 12g，血虚加当归 20g，阴液亏虚加麦冬、生地各 15g，15 天为 1 个疗程，治疗 2 个疗程。 1.2 疗效判断标准：显效：血压回升 1O-
3、20 mmHg 以上，临床主要症状完全消失；有效：血压回升 510mmHg 临床症状明显减轻；无效：用药后血压无变化，临床症状没有减轻。 2 结果 收缩压平均升高 155mmHg，舒张压平均升高 105mmHg。显效35 例，占 493，有效 34 例，占 478，总有效率 93，无效2 例，占 28。 3 讨论 低血压是一种临床常见病、多发病。本病发生有一定的遗传倾向，以中青年女性多见。一般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克
4、。慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压；部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压；而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、 共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降， 导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降。有资
5、料表明部分老年人患低血压更容易发生缺血性中风。据文献报道脑血管意外大约有25 是由低血压所致。国外的研究显示在老年人中，低血压人群和正常人群相比死亡率增高，这说明低血压不容忽视。原发性低血压病的发病机制至今未明，多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病，由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与 舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。本病属于祖国医学中的“眩晕” 、 “虚 劳”范畴，其病因病机为先天禀赋不足加之后天摄生调养不济所致，或劳累过度或突然大失血，以致血脉空虚，气弱血亏，心脉清窍失其充养而出现临床诸多症状。 素问至
6、真要大论：“劳者温之，损者益之” ；素问阴阳应象大论： 形不足者温之以气，精不足者补之以味 ，君山九制黄精饮中人参、黄精能补气养血，心气复、心阳振则能鼓动血液运行。还能抗自由基对心肌细胞的损伤，兴奋心血管运动中枢，故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量 ，桂枝、枸杞有增加血管张力、显著提高动脉血压的作用，麦冬、大枣、百合有滋阴生津、潴钠保水、扩充血容量及类固醇样作用 。全方的组成符合中医的气血津液学说，又符合现代生理学调节血压的机制，起到了补气健脾、滋阴生津、养血濡脉、强心增容、收缩血管、提升血压的作用。本文结果表明，桂芪升压散对升高收缩压与舒张压及缓解临床症状均有较显著疗效，其升压作用温和，服用简单，依从性强，临床未见明显副作用，值得在临床治疗中进一步推广。
