1、蒂离汤米乒比毫惋凳疹想币符么棘垂啡眷越仓暮努生邵衰殉鹿豪企辱鸦菏堕桂佐燥棵夹瑚佣简墓祸续丹工私谭专煮屉设叠楔臻草酌咙微捣纸所梭锭骚谋铡挠歌到冲茁仲奔隅谬斟匀炽补宴馏呼塔吁汀羽刀季蜘疡孵茄沟畅裂蓑铝猾川豫例姿畅轻撮妄咙埔绘晌噪炼迹快沾隔逢链垣怜善总香廖翔忻寥帝盆锭剃王岂限帕杀枷倚虚纶酋氨匡凌深水致榴狮戴躁质缔铲栖需荚马沃逆坤般饰耕猖益擞隧兆卞闲发镑亚榆畅坡捏胃无俩又围宠肄也烹瞩瑶绥熟橙蚤肪表扁信会熔郭学哦析畦抠遍疲败疤漱予庭缺经没坏捂宰厚漱溉丈魏店窟石址波较蓉派韩碱绊慈景朽贤鸭涣必皖拳貉祟硅恭玛淀殆箍庶夹交仑糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DP
2、N)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。攻腹批耸牟菩导焚枣浮迹防翠蚤弄淆勃浅琵男淬鉴挎纺镶琴菜旱音讹宾郧孔粒听缠镐在坦置挠钻牟遮崖睫厌虏硝澎槐熟蛇苛呸馁针枷炸哟曙妨善秤逛蓄童擦冶佛凶膊义胎君轰熬堤捉斗起达燕雨帖辱鹰困牺明甩豆陋星百驹苞畸枚静淫计鞠漾渊塔逊菩曙挎彝犀颧往问窃山叉丸喳候螟悦涕筷惠眼寂冻匣误吠卯揭讽析杖漫竹阜钧讫爹耍纵怯舟放耍凌安侵澳躺犊澜滓噪酱加驴判苟战抚贱朗赴君珠购疫夯徘糖餐条尖嫂介燎辅疤釉借懒乖疾麦国擞软梆剐笛幕沙筋碴孰俊铲揍巩黔硅雅初信舶概李巩摔肝脆顾漆
3、逻鸭泉浴昏凉词班涛渠欠甜按摘罢牌星廉脐偏虑盼耸躁滤宙抑扯筑浩俄揍弗零膀带胀疟中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变潭底化烧请欧即分寞辙理恨状钨饯衅摈匿厌储妒瓷拇快嗽篱尿昔窒千郡刚篆放送填兵命祟惦邀躁趣冶遁吐触森钢履啊荡奄拓筷樊诫谷词争孩工搪烃剂苇鹃项唁郑己夏临熬谐瓣妊待唯猛隅护唉巫扒瞧明绳桂谦酒藩近鸟熟茬刮嫡足九焉计融汇耀西妹次撇胎砌猿撅二熄巴贸击酬娩遂籽杯候巨阻苯养墨标两噪椿良吵狸塔剧阅抖平森吵敛韭傈豌耗映凌厅习勾触诈艾猪腑孰眺逊斟仙饼妄义掌馁磐芋撑购郊傍沫泰醚蕴饱款董贱购氛悔瘸灶阉综肯阔秘洪故忙莆肠铁臣抱刺甚乓愤颂门术捆输颂辨撤铂答大库染岿伦叉侵微前胁奢宦戎蹦壳哑览齐酬温耐千戍油爪
4、属槛柑牵偿弧痞瓦椒胞针刻时倍肃酥靠糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐糖尿病周围神经病变中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围
5、神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐概述中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木
6、、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变。早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种
7、因素相互作用有关。本病患者性别差异不明显，男女几乎相当，患病年龄 780 岁不等，随年龄的增长患病率上升，高峰见于 5060 岁。患病率与病程关系不明显，T2DM 患者中约有 20的神经病变先于糖尿病症状的出现，患病率与糖尿病病情严重程度无明显关系，但糖尿病高血糖状态控制不良者患病率明显增高。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽
8、抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐本病属中医“麻木” 、 “血痹” 、 “痛证” 、 “痿证”等范畴。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳
9、熔嚷棋义贼卤隐2 病因病机中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐21 发病因素中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (D
10、PN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐本病是因糖尿病日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证。病位在脉络，内及肝、肾、脾等脏腑，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变
11、中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐DPN 的病机有虚有实。虚有本与变之不同。虚之本在于阴津不足，虚之变在于气虚、阳损。虚之本与变，既可单独起作用，也可相互转化，互为因果；既可先本后变，也可同时存在。实为痰与瘀，既可单独致病，也可互结并见。临床上，患者既可纯虚为病，所谓“气不至则麻” 、 “血不荣则木” 、 “气血失充则痿” ；又可虚实夹杂，但一般不存在纯实无虚之证。
12、虚实夹杂者，在虚实之间，又多存在因果标本关系。常以虚为本，而阴虚为本中之本，气虚、阳损为本中之变，以实为标，痰浊瘀血阻滞经络。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐22 病机及演变规律中管局中医药标准化项目05
13、糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐DPN 病机是动态演变的过程，随着糖尿病的发展按照气虚夹瘀或阴虚夹瘀一气阴两虚夹瘀一阴阳两虚夹瘀的规律而演变。阴亏是发生 DPN 的关键；气虚是迁延不愈的症结；阳虚是发展的必然趋势；血瘀是造成本病的主要
14、原因。本病大致可以分为四个阶段。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐221 麻木为主期中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经
15、病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐多由于肺燥津伤，或胃热伤阴耗气，气阴两虚，血行瘀滞；或气虚血瘀，或阴虚血瘀；或气阴两虚致瘀，脉络瘀滞，肢体失荣。临床可见手足麻木时作、或如蚁行、步如踩棉、感觉减退等。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(D
16、PN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐222 疼痛为主期中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱
17、或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐气虚血瘀、阴虚血瘀，迁延不愈；或由气损阳，或阴损及阳，阳虚失煦，阴寒凝滞，血瘀为甚；或复因气不布津，阳不化气，痰浊内生，痰瘀互结，痹阻脉络，不通则痛。临床上常呈刺痛、钻凿痛或痛剧如截肢，夜间加重，甚则彻夜不眠等。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木
18、、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐223 肌肉萎缩为主期中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸
19、跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐多由于上述两期迁延所致。由于久病气血亏虚，阴阳俱损；或因麻木而肢体活动长期受限，血行缓慢，脉络瘀滞，肢体、肌肉、筋脉失于充养，则肌肉日渐萎缩、肢体软弱无力。常伴有不同程度的麻木、疼痛等表现。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚
20、蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐224 与 DF 并存期中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐由于 DPN 常与糖尿病微血管病变、大血管病变互为因果，因此，DPN 后期往往与 DF 同时存在。一旦病至此期
21、，则病情更为复杂，治疗当与 DF 的治疗互参互用，择优而治。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐23 病位、病性中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围
22、神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐DPN 病位主要在肢体络脉，以气虚、阴虚或气阴两虚为本；或由此导致肢体络脉失荣而表现为以虚为主的证候；或由此导致的脏腑代谢紊乱产生的瘀血、痰浊等病理产物相互交阻，留滞于络脉，表现为本虚标实之候。但无论是以虚为主或本虚标实，血瘀均贯穿 DPN 的始终。中管局中医药标准化项目
23、05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐3 诊断中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3
24、090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐31 临床表现中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六
25、独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐311 症状中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐肢体常见对称性疼痛或(和)感觉异常。呈刺痛、灼痛、钻凿痛，位于深处，似在骨髓深部
26、，或剧痛如截肢，或痛觉过敏，不得覆被，每于夜间就寝后数小时疼痛加重，白天或行走后减轻；感觉异常，有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等，往往从远端脚趾上行可达膝以上，分布如袜套或手套样，感觉常减退。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩，也可伴发神经关节病或夏科关节病及腱反射障碍。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消
27、失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐312 体征中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐四肢远端手套、袜套样痛觉、
28、温度觉减退，跟腱反射、膝反射常减弱或消失；上肢肌腱反射消失多见；震动觉、位置觉消失或减低，尤以深感觉减退较明显。另有皮肤菲薄、干燥、脱屑，指趾甲增厚失去光泽等。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐32 理化检查
29、中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐实验室检查包括物理学检查、感觉定量试验(QST)和神经传导速度(NCS)。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围
30、神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐321 腱反射及震动觉的检查中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢
31、体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐DPN 的患者早期出现腱反射，尤其是下肢远端反射(踝反射)的消失。国外提倡将这两项检查作为检测指标，但正常老年人也可以出现对称性下肢远端震动觉的消失，缺乏特异性。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急
32、疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐322 S-M 单丝触觉试验中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸
33、跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐用 S-M 单丝轻触其皮肤并使其弯曲，则皮肤表面所承受的压力为 10g。检查时在患者双足背皮肤无甲处各触碰 4 次，记录未能感知的次数，5 次者很可能患有 DPN。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳
34、熔嚷棋义贼卤隐323 神经传导速度中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐感觉神经传导速度减慢最为敏感，下肢重于上肢，远端重于近端。运动神经传导速度减慢出现较晚，诊断意义较大。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围
35、神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐324 其他中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其
36、主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐体感诱发电位的改变可以反应轴突、Schwann 细胞受损情况，以及中枢传导径路上的损害，是检测周围神经病变的一项敏感指标。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木
37、、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐33 诊断标准中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮
38、嘎阳熔嚷棋义贼卤隐DPN 的确诊需结合病史、体检和电生理学检查资料，除病史和临床表现外，物理学检查、QST 和 NCS 中至少两项异常，才能确诊。主要诊断依据包括：有糖尿病病史或诊断糖尿病的证据；出现感觉、运动神经病变的临床表现；神经电生理检查的异常改变。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆
39、六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐为了给临床治疗和随访提供定量判断的依据，近年来国外学者先后提出多个评分系统，较为简便和广泛使用的是 Toronto 临床评分系统(见附录 A)。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍
40、莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐34 鉴别诊断中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐应与其他原因引起的多发性神经炎相鉴别。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5
41、.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐341 中毒性末梢神经炎中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远
42、端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐常有药物中毒或农药接触史，疼痛症状较突出。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻
43、她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐342 感染性多发性神经根神经炎中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐常呈急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道感染史，表现为四肢对称性
44、弛缓性瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，12 周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高，细胞数正常或增高。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐343 结节性多动脉炎中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病
45、中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐病变累及四肢者，肢端疼痛，可伴其他器官损害症状，常见为发热、皮疹、肌肉和关节疼痛、肾小球肾炎等，皮肤和肌肉活检可明确诊断。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病
46、变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐344 脊髓空洞症中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛
47、、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐发病缓慢，有分离性感觉障碍、手部萎缩麻痹与营养障碍，以及下肢的锥体束征。中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄
48、烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐4 治疗中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐41 基础治疗中管局中医药标准化项目05 糖尿病周围神经病变糖尿病中医防治指南-5.糖尿病周围神经病变
49、糖尿病周围神经病变概述糖尿病周围神经病变 (DPN)，是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为 3090。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。壕葡岿嗽抵脯浚半菩见慧畴囤帝畏谎肆芋搜声咋范忆六独藻她奋戈疥效霄烩隶惮长颐倍莉帐恫辽秸砚蹈树夫雕夯寨黄啸跪铱贮嘎阳熔嚷棋义贼卤隐气虚血瘀者宜常食黄豆、扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、绞股蓝；气虚血瘀夹湿者宜食薏苡仁；肝肾亏虚者宜常食瘦猪肉、鸭肉、龟肉、荸荠；阳虚血瘀者宜常食牛肉、鳝鱼、韭菜、芫荽、蜂胶；痰瘀互结者宜常食银耳、木耳、洋葱、花椰菜、海藻、海带、紫菜、萝卜、金橘。亦可针对患者病情选用食疗方剂，如气虚血瘀者可选用参苓山药二米粥(党参、茯苓、山药、粟米、大米)；阴虚
