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在庆祝中国水利学会成立80周年纪念大会上的重要讲话.doc
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1、附件 2中国毒理学会青年人才托举工程推 荐 表候选人姓名 专 业 工作单位 提 名 专 家 姓 名 填报日期 年 月 日一、申报人基本信息姓 名 性 别出生日期 民 族学 历 学 位籍 贯 党 派贴照片处身份证号码专业技术职务 专业方向工作单位及行政职务单位性质通信地址单位所在地 邮政编码单位电话 手 机传真号码 电子信箱二、责任导师基本情况姓 名 性 别 出生年月专业方向 职 务 职 称工作单位责任导师简介三、主要学历(从大专或大学填起,6 项以内)起止年月 校(院)及系名称 专业 学位四、主要经历(6 项以内)起止年月 工作单位 职务/职称五、重要科技奖项情况(8 项以内)序号 获奖时间
2、奖项名称 奖励等级(排名)参与/负责承担科学研究项目、课题、人才培养计划或重大任务情况序号 项目来源 项目名称 项目编号 起止年月七、主要科研经历及贡献八、发表论文、专著的情况代表性论文、专著情况(发表情况包括出版刊物、时间、卷期页码 )九、申报人、责任导师、工作单位意见声明本人对以上内容及全部附件材料进行了审查,对其客观性和真实性负责。申报人签名: 年 月 日责任导师意见本人愿意担任责任导师。积极配合中国毒理学会本项目的有关工作安排。责任导师签名: 年 月 日工作单位意见负责人签字: 单位盖章:年 月 日十、提名专家意见提名专家意见(1) 签名: 年 月 日提名专家意见(2) 签名: 年 月 日提名专家意见(3) 签名: 年 月 日
