1、安监管 号建 设 工 程 安 全 管 理报 监 书工 程 名 称：云阳县双江社区卫生服务综合楼 建 设 单 位：云阳县双江中心卫生院 建筑施工企业：重庆九五建筑工程有限公司 安全管理部门：云阳县建设工程安全管理监督站 重 庆 市 建 设 工 程 施 工 安 全 管 理 总 站 制年 月 日为 确 保 建 设 工 程 安 全 生 产 、 文 明 施 工 ， 根 据 国 务 院 建 设 工 程 安 全 管 理 条 例 393 号 令 和 建 设 部 建 筑 工 程安 全 生 产 监 督 管 理 工 作 导 则 （ 建 质 2005 184 号 ） 规定 ， 建 设 单 位 持 有 关 手 续 和
2、文 件 到 安 全 管 理 （ 总 ） 站 ， 办 理 建设 工 程 安 全 管 理 报 监 手 续 。一、工程概况：工 程 名 称 云阳县双江社区卫生服务综合楼工 程 地 址 云阳县新县城滨江路建筑面积（ 2） 8300 结构、层次 框架 11 层工程造价（万元） 570开 工 日 期 2012.2.27 竣 工 日 期 2012.11.27建设单位现场代表 刘道培 职（务）称 副院长施工单位项目经理 黄宗明 资质等级证书及证书号 建筑贰级设 计 单 位 重庆大有建筑设计 院 资质等级证书及证书号监 理 单 位 重庆建新建设工程监理咨询有限公司 资质等级证书及证书号 乙级监 理 单 位 总
3、监 雍青松 联 系 电 话二、呈报资料：1、施工单位安全信誉等级证书；（复印件）2、施工单位为从事危险作业职工办理的意外伤害保险凭证；（复印件）3、安全生产文明施工的组织设计方案和措施(含施工扬尘控制专项措施） ；4、安全文明施工专项措施费用支付计划及开工前已支付 50的支付证明原件（施工方向建设方开具的收款发票或银行收款通知单） ，收复印件。建 设 单 位 ：（盖章）法定代表人： 电 话：地 址： 邮 政 编 码 ：项 目 总 监 ：联 系 电 话 ：安全监督管理部门：（盖章）负 责 人： 电 话： 地 址： 邮政编码： 施 工 单 位 ：（盖章）法定代表人：电 话： 地 址： 邮 政 编 码 ：项 目 经 理 ：联 系 电 话 ：联 系 人： 电 话： 地 址： 邮政编码： 年 月 日
