1、密码应用安全性评估备 案 表备 案 单 位： （盖章） 备 案 日 期： 表一 单位基本情况01单位名称 02单位地址03邮政编码 04行政区划代码姓 名 职务/职称05单位负责人 办 公 电 话 电子邮件06责任部门姓 名 职务/职称办 公 电 话07责任部门 联系人移 动 电 话电子邮件08隶属关系中央 省(自治区、直辖市 ) 地(区、市、州、盟)县（区、市、旗） 其他 09单位类型 党委机关 政府机关 事业单位 企业 其他 10行业类别 电信 广电 经营性公众互联网 铁路 银行 海关 税务 民航 电力 证券 保险 国防科技工业 公安 人事劳动和社会保障 财政 审计 商业贸易 国土资源 能
2、源 交通 统计 工商行政管理 邮政 教育 文化 卫生 农业 水利 外交 发展改革 科技 宣传 质量监督检验检疫 其他 第 二 级 信 息 系 统 数 个 第 三 级 信 息 系 统 数 个11等保信息系统总数 个 第 四 级 信 息 系 统 数 个 第 五 级 信 息 系 统 数 个表二 信息系统情况01 系统名称 02 系统编号业务类型 生产作业 指挥调度 管理控制 内部办公 公众服务 其他 03 系统承载业务情况业务描述服务范围 全国 跨省（区、市） 跨 个 全省（区、市） 跨地（市、区） 跨 个 地（市、区）内 其它 04 系统服务情况 服务对象 单位内部人员 社会公众人员 两者均包括
3、其他 覆盖范围 局域网 城域网 广域网 其他 05 系统网络平台 网络性质 业务 专网 互联网 其它 06 系 统 是 否 投 入 运 行 是，投入运行时间：_年_月否07 系统互联情况 与其他行业系统连接 与本行业其他单位系统连接 与本单位其他系统连接 其它 08 系统是否具有密评应用方案有密评应用方案，且通过评审有密码应用方案，但未通过评审无密码应用方案09 系统使用的密码产品情况系统使用密码产品 (台/套),独立使用 (台/套),共享使用 (台/套);国家密码管理局审批型号的产品数量 (台/套),未取得国家密码管理局审批型号的国内产品数量 (台/套),国外产品数量 (台/套)系统未使用密
4、码产品分组算法：SM1 SM4 SM7 AES DES 3DES 其他 非对称算法：SM2 SM9 RSA1024 RSA2048 其他 杂凑算法：SM3 SHA-1 SHA-256 SHA-384 SHA-512 MD5其他 序列算法： ZUC 其他 10 系统中用到的密码算法其它算法： 已定级 第 级信息系统11 系统等级保护定级情况 未定级已测评 测评机构： 测评时间： 12 系统等级保护测评情况 未测评表三 信息系统提交材料情况01 系统网络拓扑结构及说明 有 无 附件名称 02 系统安全组织机构及管理制度 有 无 附件名称 03 系统密码应用解决方案/实施方案/应急方案，及其评估报告或专家评审意见有 无 附件名称 04 系统验收报告 有 无 附件名称 05 系统安全等级保护定级和备案材料 有 无 附件名称 06 系统安全等级测评报告 有 无 附件名称
