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18-过敏性紫癜临床路径表单[1].doc

上传人:j35w19 文档编号:5801932 上传时间:2019-03-18 格式:DOC 页数:1 大小:38.50KB
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1、过敏性紫癜临床路径表单适用对象:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10:D69.004)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:3 10 天时间 住院第 1 天 住院第 23 天 住院第 410 天(出院日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房,初步确定诊断 对症支持治疗 向患者家属告病重或病危通知,签署病重或病危通知书(必要时) 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情及其注意事项 上级医师查房,同意其出院 完成出院小结 出院宣教:

2、向患儿家属交代出院注意事项,如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱: 过敏性紫癜护理常规 根据病情禁食、软食或普食 视病情通知病重或病危 其他医嘱临时医嘱: 血常规、尿常规、大便常规隐血、24 小时尿蛋白定量 肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体 胸片、心电图、腹部 B 超 其他医嘱长期医嘱: 过敏性紫癜护理常规 根据病情禁食、软食或普食 酌情使用胃肠粘膜保护剂 其他医嘱临时医嘱: 患者既往基础用药 其他医嘱 根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查出院医嘱: 出院带药 门诊随诊 密切随访尿常规主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 出院宣教病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名医师签名

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