1、 攀枝花市妇幼保健院剖宫产后阴道分娩风险评估表姓名 年龄 床号 住院号 诊断 危险度评估内容 低危（具备较好试产条件）中危（中度风险、慎重考虑）高危（高风险、禁忌症、不建议）孕妇及家属阴道分娩意愿较强试产愿望，愿共同承担阴道分娩风险，医疗配合度良好，充分理解接受试产失败、紧急剖宫产、母婴不良结局等风险有试产愿望，但比较担心阴道分娩风险，尚可接受试产失败、紧急剖宫产、母婴不良结局等风险无试产愿望、不接受试产失败、紧急剖宫产、母婴不良结局等风险既往剖宫产切口类型子宫下段横切口，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血，产后感染有临产、试产史子宫瘢痕类型不明单纯巨大儿、孕龄超过 40 周子宫下段直切口或
2、横切口延裂因子宫畸形行剖宫产，未行畸形矫正古典式剖宫产术子宫下段纵切口或 T型切口子宫切口愈合不良，子宫切口憩室，晚期产后出血、产后感染因子宫先兆破裂、子宫破裂剖宫产剖宫产次数、其他手术史1 次剖宫产史无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂有再次子宫损伤史，如肌壁间子宫肌瘤剔除术史、宫腔粘连分离术史2 次或 2 次以上剖宫产史穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔史宫角妊娠行宫角切除子宫畸形矫正穿透宫腔B 超评估子宫前壁下段切口情况（建议孕 36 周即开始检查）子宫前壁下段各回声连续、均匀子宫前壁下段厚度3mm子宫前壁下段各回声连续、均匀，但前壁下段厚度2mm子宫前壁下段厚度3mm子
3、宫前壁下段回声失去连续性、追踪扫描见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无膨出子宫前壁下段局部羊膜囊或胎儿隆起，或见子宫前壁间羊水中胎脂强光点或强光斑B 超检查胎盘与瘢痕关系情况 胎盘未附着切口瘢痕处 胎盘附着切口瘢痕处胎儿情况、胎位、宫口扩张情况 头位、无头盆不称胎儿质量4000g宫口容受 75-90%，宫口已扩张，胎先露低妊娠不满 39 周自然临产双胎妊娠胎儿质量可疑4000g胎先露高浮，可疑头盆不称臀位、斜位、横位等多胎妊娠胎儿质量4000g头盆不称剖宫产指征 无前次剖宫产指征，无本次分娩新剖宫产指征无前次剖宫产指征，但因各种母儿合并症、高危因素宜剖宫产分娩仍存在前次剖宫产指征存在本次分娩新剖宫产指征分娩间隔时间 本次分娩距前次剖宫产18 个月本次分娩距前次剖宫产18 个月本次分娩距前次剖宫产12 个月孕妇情况 有阴道分娩史，包括前次剖宫产术前或术后的剖宫产史体重指数30kg/m2年龄35 岁体重指数30kg/m2年龄35 岁不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症（注：本表参照中华医学会妇产科学分会产科学组 2016 年剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理共识制定，请对各项风险依次详细评估，在各风险进行打）
